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MRI诊断腰椎间盘源性下腰痛的价值
目的 探讨磁共振(MRI)对腰椎间盘源性下腰痛的诊断价值.方法 回顾性分析行MRI检查的63例下腰痛患者的临床资料.结果 151个腰椎间盘均呈现Ⅲ级以上的腰椎间盘退变,其中Ⅲ级51个占33.8%,Ⅳ级69个占45.7%,Ⅴ级31个占20.5%;发现软骨终板变性39个占25.8%,其中ModicⅠ级21个,Ⅱ级11个,Ⅲ级7个;纤维环后方高信号区75个占49.7%.结论 在腰椎MRI上存在椎间盘退变、软骨终板区变性以及纤维环后方的高信号区是椎间盘源性下腰痛的重要征象.
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颈椎Modic改变在颈肩痛患者中的分布特点及与间盘退变类型的关系
目的 探讨颈椎间盘终板Modic改变在颈肩痛患者中的分布特征及其与颈椎间盘退变的关系.方法 选取2012年12月至2013年12月因颈肩痛就诊于我院并行颈椎MRI检查的患者共计300例,记录其颈椎Modic改变的分期、发生节段,并分析Modic改变与患者年龄、性别、间盘退变类型的相关性.结果 300例共计1 800个椎间盘节段中33例(占11.0％)42个椎间盘节段(占2.3％)发生Modic改变,其中Ⅰ型8例(占2.7％),Ⅱ型21例(占7％),Ⅲ型4例(占1.3％).结论 Modic改变好发于C4/5、C5/6椎间盘,好发于50岁以上人群.Modic改变在不同性别中的发生率无明显不同.各种类型的间盘退变中,间盘脱出组Modic改变发生率较高.
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椎间盘中结缔组织生长因子：对细胞基质数量的合成代谢作用
背景：目前对于结缔组织生长因子同骨科相关疾病的研究并不多，自然对间盘范围内的研究就少之又少。
目的：通过研究结缔组织生长因子在退变间盘及其相关组织中的作用和机制，为间盘退行性变的生物治疗提供新的更有价值的借鉴。
方法：由第一作者应用计算机检索 PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)1997年1月至2014年10月相关文献。在标题、摘要、关键词中以“intervertebral disc；CTGF；TGF-β；hypoxia；disc degeneration”或“椎间盘；结缔组织生长因子；转化生长因子β；低氧；间盘退变”为检索词进行检索。选择文章内容与结缔组织生长因子在退变间盘及其相关组织中的作用和机制有关者，同一领域文献则选择近期发表在权威杂志文章，终选择34篇文献进行综述。
结果与结论：有关间盘的研究，许多体内和体外实验已经表明结缔组织生长因子具有刺激髓核细胞基质产量的合成代谢作用，其凭借对类似转化生长因子β和缺氧的调节及刺激，表明了转化生长因子β和结缔组织生长因子这一作用轴对细胞基质数量的重要性；而缺氧是对结缔组织生长因子作用的另一种调节，其主要凭借对细胞类型的控制以及依赖方式的表达来发挥作用。 -
多西环素在纤维连接蛋白诱导髓核细胞退变过程中的作用
背景:多西环素在阻止间盘退变方面有一定的作用,但是其在椎间盘中抑制基质金属蛋白酶的机制并未完全阐明.目的:从分子内信号传导角度采用细胞实验来阐明多西环素抑制间盘内基质金属蛋白酶的作用机制.方法:体外培养人间盘髓核细胞,在培养液中加入相对分子质量为45000纤维连接蛋白片段制造退变模型.在退变模型中按照不同作用时间及不同作用浓度分组,均通过Western blot方法检测各组Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶13蛋白的表达情况.然后在10 mg/L多西环素作用24 h后,Western blot方法测定各组ERK1/2、p-ERK1/2、P38、p-P38、JNK、p-JNK蛋白表达水平,并根据以上实验结果选择ERK及JNK通路抑制后,Western blot检测多西环素对MAPK通路蛋白表达的影响.结果与结论:①纤维连接蛋白可以诱导髓核细胞退变,表现为基质金属蛋白酶13表达增加、Ⅱ型胶原表达降低.多西环素可以抑制纤维连接蛋白诱导的退变髓核细胞基质金属蛋白酶13的表达,但并不呈时间依赖性和剂量依赖性;②多西环素作用于经纤维连接蛋白诱导的髓核细胞后可以抑制其ERK1/2及JNK磷酸化,双重抑制有效地阻断了ERK1/2及JNK在髓核细胞中的激活,与多西环素或MAPK抑制剂单独作用相比,这种联合作用协同地增强了对ERK及JNK磷酸化的抑制作用.因此多西环素可能通过阻断ERK1/2及JNK在髓核细胞中的激活来抑制金属基质蛋白酶表达,进而减少细胞外基质降解,具有预防和治疗间盘退变的潜在作用.
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腰椎骨折后路椎弓根钉内固定后不同融合方式的疗效分析以及对间盘退变影响研究
目的 腰椎骨折后路椎弓根钉内固定后不同融合方式的疗效分析以及对间盘退变影响研究.方法 回顾性分析本院在2013年1月至2016年1月采用内固定植骨融合术治疗腰椎骨折(n=55)的患者以及内固定非融合术的患者(n=45)共100例.记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后切口引流量,术后即刻行X线评价骨折复位以及丢失高度和Cobb角度.结果 融合组患者的手术时间、术中出血量以及术后切口引流量均高于非融合组,差异有统计学意义(P<0.05).复位高度、内固定拆除后高度以及术后及时椎体高度差异均无统计学意义(P>0.05).术前、术后、复位角度、内固定拆除以及总丢失Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05).结论 非融合术不但能减少手术时间、术中出血量、术后切口引流量,而且可以很好的矫正骨折椎的高度和角度,在丢失方面和融合术没有差别.
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腰椎MRI分析与非手术疗法预后评估的临床初探
目的 对腰椎MRI进行分析后作非手术疗法预后的疗效评估.方法 178例腰间盘突出病人的MRI检查与非手术疗法预后作相关性的回顾分析.结果 162例病人的非手术疗法效果满意.结论 MRI影像显示中凡是椎间盘存有退变、膨出、轻度突出以及中重度突出但未明显压迫硬膜囊及神经根,神经根通道通畅的患者,非手术疗法有很好的临床效果.
