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超声诊断颈部淋巴结肿大117例临床分析
颈部淋巴结肿大按其性质可分为慢性非特异性反应性肿大淋巴结(CLPN)、急性淋巴结炎(ALPN)、结核性肿大淋巴结(TLPN)、肿瘤转移性肿大淋巴结(MLPN)、原发性恶性淋巴结即恶性淋巴瘤(PLPN)[1]. 颈部淋巴结肿大的定位、定性对临床正确诊断、指导治疗有非常重要的价值. 笔者分析总结了我院1998年1月~2001年2月经临床诊断、细胞学检查或手术病理证实的117例颈部淋巴结肿大患者的超声资料, 现报道如下.
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29例肿瘤转移性心包积液临床分析
肿瘤转移性心包积液是指其他部位恶性肿瘤侵犯心包膜所致,其特点为反复发作难以控制,是一种可危及患者生命的严重并发症。现将本院近5年诊断明确及资料较完整的29例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例患者男18例,女11例,年龄38~76岁,平均56.5岁。明确诊断后病程5个月至3年,平均18.8个月。肺癌12例,乳腺癌8例,恶性淋巴瘤4例,胃癌3例,恶性胸腺瘤1例,原发灶不明转移性腺癌1例。1.2 诊断依据①X线胸片、CT、MRI或超声心动图检查证实心包积液;②原发肿瘤经手术或活检行病理学检查明确;③心包积液穿刺引流脱落细胞学检查找到恶性肿瘤细胞。1.3 临床与结果 29例均为中等量以上心包积液,4例出现急性心包填塞症状,10例有咳嗽、胸痛症状,15例无明显症状。心包穿刺25例,均为血性积液,脱落细胞学检查找到恶性肿瘤细胞18例,积液癌胚抗原(CEA)>5μg/L 17例。其中原发灶不明转移性腺癌1例积液中找到腺癌细胞,积液CEA60μg/L。25例中9例行单纯心包导管引流,其中6例1个月内出现复发,早1例为引流后第7天,复发6例均再次引流并行局部注入化疗药物(丝裂霉素+氯顺铂);16例行心包导管引流及局部注入化疗药物(丝裂霉素+氯顺铂),1个月内均无复发,早复发1例为引流后第75天,长1例至2年后死亡未见复发。
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56例脑转移性肿瘤临床病理分析
1 材料和方法收集我院1985~1998年脑外科手术标本中脑转移性肿瘤56例,标本均用10%中性福尔马林液固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,其中部分病例作免疫组化染色,网状纤维染色,粘液染色.11例做了电镜观察.
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甲状腺乳头状癌伴肺内转移1例并文献复习
病例资料
一、患者,女,17岁,学生,因高考体检发现肺部弥漫性结节影3天,外院疑为血播性肺结核,2013年3月8日转我所就诊,无发热、咳嗽,无胸痛及胸闷,无呼吸困难,无咯血,无食欲减退、体重减轻等症状,大小便正常。既往体健,否认家庭成员有相似病史。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,未及明显甲状腺肿大,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,心电图正常,肝胆脾肾B超正常,右侧附件区囊性包块,陶氏腔少量积液,肺功能示通气功能正常,2013年3月26日肺部CT双肺可见多发粟粒结节影,以双下肺分布为主(图片1)。纤支镜检未见异常,BF-STB(-)*3,真菌涂片(-),痰细胞学见多量纤毛柱状上皮细胞。 TB-AB阴性,结核蛋白芯片阴性, T-SPOT阴性,支、衣原体抗体阴性,风湿阴性,C6无异常。诊断:肺部弥漫性病变性质待查:(1)肺部转移性肿瘤(2)双肺血播性肺结核行颈部淋巴结及甲状腺彩超发现甲状腺右侧1.2×0.7 cm肿块,疑诊为甲状腺恶性肿瘤伴肺内转移可能,行全身PET检查考虑甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移可能,双肺多发粟粒样结节,部分代谢增高,考虑恶性肿瘤转移性病变可能性大。甲状腺肿块切除病检确诊为乳头状甲状腺癌。(见图2)。