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高压氧治疗四肢软组织损伤162例临床分析
四肢软组织挫伤在骨科为常见,如处理不当常可引起严重的并发症.临床上常规应用中药制剂、甘露醇、654-2及手术切开等方法治疗,效果不太理想.我科自1992年10月～1995年4月应用高压氧治疗四肢软组织损伤162例,效果满意,现总结如下.
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缪刺运动法结合超声波药物透入治疗四肢软组织损伤的临床观察
目的 观察缪刺运动法结合超声波药物透入治疗四肢软组织损伤的疗效.方法 将70例四肢软组织损伤患者随机分为治疗组35例和对照组35例.治疗组予缪刺运动法结合超声波药物透入治疗,对照组给予超声波扶他林乳胶透入法.5d为1个疗程,连续治疗2个疗程观察两组疗效.患者在治疗前及治疗完成后使用视觉模拟评分量表(VAS)、肿胀评分进行疼痛、肿胀评分比较.结果 治疗组总治愈率为54.29％,对照组总有效率为31.43％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分、肿胀评分,两组内比较,治疗后患者的VAS评分、肿胀评分变化均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组VAS评分、肿胀评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缪刺运动法结合超声波药物透入治疗四肢软组织损伤有较好疗效.
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儿童四肢软组织损伤71例负压封闭引流治疗的护理效果分析
儿童四肢软组织损伤发展迅速、感染严重、创面愈合缓慢,严重影响患儿身体健康.传统治疗方法需要及时清除创面分泌物与坏死组织,通过长期换药确保创面引流通畅,控制炎症,但是,部分患儿损伤严重,创面大、渗出多、时间久,施行传统换药愈合时间相对较长,而且会加重肌腱、骨骼、软组织坏死的可能,增加患儿痛苦与院内感染机会.
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李氏理筋手法治疗四肢软组织损伤体会
自2004年1月～2009年5月,笔者以中医整体观念和辨证论治为理论指导,采取李氏理筋手法治疗四肢软组织损伤317例,无论是急慢性损伤均取得较好疗效.现报告如下.
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旋股外侧动脉降支侧支皮瓣修复四肢软组织缺损
目的:探讨基于三维重建技术的旋股外侧动脉降支侧支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:2010年3月-2011年3月,收治28例四肢皮肤软组织缺损患者.男18例,女10例;年龄10-56岁.交通事故伤10例,重物挤压伤10例,其他损伤8例.损伤部位:前臂及手掌部10例,小腿及足背部18例.伤后至入院时间为5h-30d,平均16d.创面伴骨、肌腱等组织外露,皮肤软组织缺损范围8cm×5 cm～15 cm×10 cm.入院后对合并伤进行对症处理,3-15d后手术.术前先行皮瓣数字化三维重建,并行皮瓣设计.术中切取大小为6 cm×9 cm～12 cm×16 cm的旋股外侧动脉降支侧支皮瓣游离移植修复缺损.供区直接缝合.结果:术后皮瓣均成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3-6个月.皮瓣外形、质地较好,恢复保护性感觉,能满足日常生活需要.手掌及踝关节功能满意,能正常使用.供区无明显瘢痕形成,肢体无异常.结论:旋股外侧动脉降支侧支皮瓣血供可靠,操作简便,对供区影响小,术前三维重建设计可提高手术成功率,可作为修复下肢软组织缺损的理想选择之一.
关键词： 旋股外侧动脉降支侧支皮瓣 四肢软组织损伤 -
股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损
目的 总结游离或带蒂的股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床疗效. 方法 2000年3月-2009年1月,收治外伤致四肢软组织缺损32例.男30例,女2例;年龄4～53岁,中位年龄28岁.其中左手桡侧半3例,左肘外侧1例,膝周5例,小腿14例,足背5例,足底4例.软组织缺损范围9 cm×6 cm～15 cm×13 cm.伴骨缺损9例,桡神经干缺损1例.受伤至入院时间1 h～4个月,平均5 d.采用股前外侧穿支皮瓣游离移植27例,其中组合第2足趾移植1例、小隐静脉动脉化腓肠神经1例、腓骨瓣或髂骨瓣4例;带膝上外侧动脉血管蒂移位5例.吻合股外侧皮神经14例.皮瓣切取范围10 cm×8 cm～16cm×15 cm.供区直接缝合或中厚皮片修复. 结果 29例术后皮瓣均成活,创面I期愈合;3例术后出现皮瓣坏死,对症处理后痊愈.供区植皮全部成活,切口I期愈合.32例均获随访,随访时间8个月～9年,平均1年6个月.皮瓣颜色、质地和厚薄与受区相近,术后6个月14例吻合股外侧皮神经皮瓣感觉恢复至S_(3～4),其余皮瓣恢复保护性感觉.移植骨瓣均于术后4～6个月达骨性愈合.供区无明显功能障碍. 结论 股前外侧穿支皮瓣血管蒂粗长,解剖恒定,便于移位或吻合,切取面积大,可通过吻合神经恢复皮瓣感觉,切取简便,对供区影响小,是修复四肢软组织缺损的一种有效方法.
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延迟一期皮瓣移植在四肢创伤修复中的应用
我院自1989年1月～1999年12月，采用延迟一期皮瓣移植治疗四肢软组织损伤34例，效果满意，报告如下。1 临床资料 本组34例，男21例，女13例。年龄5～61岁。碾压伤10例，撕脱伤13例，爆炸伤和热压伤8例，锐器切刮伤2例，火器伤1例。伤后8～12小时内就诊者30例，超过12小时3例，48小时以后就诊者1例。重度损伤范围为8 cm×5 cm～10 cm×10 cm 13例，均深达肌肉、骨骼，部分病例累及关节；中度损伤范围为5 cm×5 cm17例；轻度损伤4例。延迟修复原因：伴有颅脑、胸、腹等部位严重损伤，危及生命需紧急抢救者6例；由于医生连续长时间手术后极度疲乏而延迟手术3例；单纯夜间就诊者5例；患者受伤至来院就诊时间超过12小时4例；伤口污染严重，虽彻底清创仍有感染可能6例；爆炸伤、热压伤8例；伤者酒后不配合手术2例。
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负压封闭引流术（VSD）在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理
目的：探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。
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四肢软组织损伤后感染的治疗体会
目的:探讨四肢软组织损伤后感染的治疗效果.方法:对84例四肢外伤局部软组织感染患者给予消毒、清创、抗生素应用及营养支持治疗等.结果:14天伤口愈合58例,30天伤口愈合26例,平均伤口愈合时间为(17～37)天.结论:四肢软组织损伤感染后经认真仔细的消毒、清创,合理的用药后有良好的治疗效果.
