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老年冠心病患者动脉血压直接测量与间接测量的相关性研究
随着我国进入老龄化社会,老年冠心病人群日趋增多,老年冠心病患者的血压管理亦备受关注.既往研究发现过高或过低的血压靶标均是老年冠心病患者不良心血管病事件发生的重要风险因子.准确无误的血压测定是做到良好血压管理的前提.目前临床上血压的测量方法分为直接血压(invasive blood pressure)测量和间接血压(non-invasive blood pressure)测量.直接血压测量是指通过导管直接插入动脉血管获得血压,是血压测量的“金标准”,但因其有创、且需专用设备,很难在临床实践中作为血压重复测量的工具.袖带汞式血压计是目前临床上间接血压测量的常用工具之一.近年来研究显示间接动脉血压不能准确反映中心动脉血压水平[1],尤其是在高血压患者和高龄人群中.在老年冠心病患者中袖带汞式血压计测定的间接动脉血压能否准确反映中心动脉血压、两者间的相关性如何,本研究对此做一探讨.
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两种仪器检测反射波增强指数和中心动脉收缩压的比较研究
目的 比较澳大利亚SphygmoCor系统及日本Omron HEM-9000AI脉波检测仪检测反射波增强指数(AI)及中心动脉收缩压(CSBP)的相关性和一致性.方法 对224名未进行降压治疗的受检者在同一天先后接受SphygmoCor和Omron HEM-9000AI检测仪检测,采用简单相关和Bland-Altman分析两种仪器检测的AI和CSBP的相关性和一致性；并采用多元逐步回归分析两种仪器检测AI和CSBP的影响因素.结果 Omron检测的AI及CSBP均高于SphygmoCor[(81.5±14.4)％和(77.6±16.2)％,( 132.3±16.7)mmHg和(121.4±14.4)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.001),两者的绝对差异分别为(3.9±11.0)％和(10.9±11.0)mmHg.两种仪器检测的CSBP和AI具有良好的相关性(r=0.75,P＜0.001；r=0.76,P＜0.001).两种仪器检测的AI值均受年龄、性别、心率和平均动脉压影响(P＜0.001),SphygmoCor的AI还受体质量指数的影响(P＜0.05).Omron检测的CSBP受性别和体质量指数的影响(P＜0.05),与年龄无相关性(P＞0.05)；而SphygmoCor检测的CSBP只受年龄因素影响(P＜0.01).结论 Omron HEM-9000AI和SphygmoCor系统在测量外周桡动脉AI上一致性较好,都较适合大规模的临床及流行病学研究；但两种仪器估算的CSBP绝对差别较大,不能相互替代使用.
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原发性高血压中心动脉压及其反射波与微量白蛋白尿的相关研究
目的 探讨原发性高血压患者中心动脉压及其反射波变化与微量白蛋白尿的相关关系.方法 选择该院行冠状动脉造影(CAG)且尿蛋白阴性的原发性高血压患者102例,根据尿白蛋白排泄率(UAE)结果 分为微量白蛋白尿组(60例)和对照组(42例).应用导管法测定主动脉根部压力并对其波形进行分析.比较两组中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉舒张压(CDP)、主动脉输出压(PI)、脉压(PP)、反射波增强压(AP)、反射波增强指数(AI)和起始时间(IT);并对所有患者尿白蛋白水平与中心动脉压及其反射波参数进行相关分析.结果 与对照组相比,微量白蛋白尿组CDP显著降低、PP增大、AP增高、AI增大、起始时间提早;尿微量白蛋白水平与CSP、CDP、PP、AP、AI及IT具有显著相关性.结论 原发性高血压患者中心动脉脉压增大、反射波增强压力增高、压力增强指数增大及反射波提早出现与其微量白蛋白尿的发生密切相关.
