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彩色多普勒超声评价肱动脉直径和血流介导的扩张反应与冠心病的关系
目的采用彩色多普勒超声评价肱动脉直径和血流介导的扩张反应(FMD)与冠心病的关系.方法随机入选因胸痛住院并行冠状动脉造影检查的患者45例,在冠状动脉造影前进行肱动脉超声检查,分别测量肱动脉直径和加压充血后肱动脉直径的变化,通过冠状动脉造影确定冠心病组患者22例,非冠心病组患者23例,分别比较结果. 结果冠心病组较非冠心病组休息时肱动脉直径差异有统计学意义,而FMD则差异无统计学意义.结论利用超声测量肱动脉直径可以作为一种无创性诊断冠心病的方法.
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持续非卧床腹膜透析低T3综合征患者的内皮功能
目的：探讨持续非卧床腹膜透析（ CAPD）低T3综合征患者的血管内皮功能。方法采用横断面研究，选取135例CAPD患者。常规标准测量患者甲状腺功能和其他生化指标，用血流介导的扩张反应（ FMD）反映内皮功能，FMD为肱动脉反应性充血后内径变化与静息内径比值。结果低T3综合征患者与甲状腺功能正常组相比年龄明显增高（P＜0.01）、女性患者比例偏大（ P＜0.01）、内皮功能明显下降（P＜0.01）。 FMD与糖尿病（r＝－0.199，P＜0.05）、年龄（r＝－0.316，P＜0.01）、透析龄（r＝－0.185，P＜0.05）、甲状腺功能（r＝0.323，P＜0.01）和残肾功能（KT／V）（r＝－0.147，P＜0.05）明显相关。多元回归分析显示：年龄、KT／V（残肾）、甲状腺功能是影响内皮功能的独立危险因素（校正r2＝0.257）。结论腹膜透析低T3综合征患者内皮功能较差，此结果有助于理解慢性腹膜透析合并低T3综合征患者可能通过影响血管内皮功能而增加其心血管死亡率。
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腹膜透析患者容量变化对内皮功能的影响
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量变化对内皮功能的影响.方法 CAPD患者93例,随访6个月,应用多频生物电阻抗分析仪检测容量状态,根据随访前、后容量变化分为容量下降组30例、容量未变化组42例和容量增加组21例,采用彩色多普勒超声仪检测血流介导的扩张反应(flow-mediated dilatation,FMD),比较3组随访前、后FMD水平.结果 随访6个月时,容量下降组FMD(8.36±5.20)％较随访前((6.05±3.76)％)明显增加(P＜0.05),容量增加组FMD((6.50±3.27)％)较随访前明显下降((9.94±4.99)％)(P＜0.01),容量未变化组FMD((6.81±3.80)％)与随访前((6.80±5.35)％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),且容量下降组FMD明显高于容量未变化组和容量增加组(P＜0.05).结论 CAPD患者容量与FMD纵向变化密切相关,容量对内皮功能有重要影响.
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腹膜透析患者容量超负荷与内皮功能障碍密切相关
目的 探讨腹膜透析患者容量超负荷是否通过对血管内皮的损害导致患者心血管疾病的高死亡率.方法 采用横断面研究,选取81例持续非卧床腹膜透析患者为研究对象,容量指标用多频生物电阻抗分析仪测定,采用身高标化的细胞外液作为容量指标,用血流介导的扩张反应反映内皮功能,血流介导的扩张反应为反应性充血后内径变化与静息内径比值.结果 有37例男性患者及44例女性患者入选本研究,平均年龄和透析龄分别是61±12岁和20±23个透析月.女性患者血流介导的扩张反应明显高于男性患者(9.17%±6.23%和6.31%±5.01%,P＜0.05).血流介导的扩张反应与体重(r=-0.308,P＜0.01)、体质指数(r=-0.242,P＜0.05)、收缩压(r=-0.228,P＜0.05)、细胞外液(r=-0.404,P＜0.001)和身高标化的细胞外液(r=-0.418,P＜0.001)均存在负相关性.多元回归分析结果显示,身高标化的细胞外液(β=-0.343)、钙磷乘积(β=0.442)及透析龄(β=-0.237)是影响血流介导的扩张反应的独立决定因素(矫正R2=0.327).结论 身高标化的细胞外液较高的患者血管内皮功能较差,此结果有助于理解容量超负荷可增加腹膜透析患者心血管疾病的发生率和死亡率.
