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多药耐药与泛耐药鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究
目的 探讨多药耐药与泛耐药鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供试验依据.方法 ABA分离、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,依据CLSI新折点判读结果.结果191株ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达70.2％；ABA对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为45.5％、44.5％,ABA泛耐药菌株检出率为15.2％.结论 应坚持动态监测ABA耐药性的变迁,控制ABA耐药性不断增长的不良趋势.
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武汉地区新生儿感染鲍氏不动杆菌耐药性监测与分析
目的:了解武汉地区新生儿感染鲍氏不动杆菌(ABA)对抗菌药物的耐药性变迁.方法:采用K-B法进行药物敏感试验,按CLSI 2008年版判断结果,使用x2检验分析耐药性的变化.结果 新生儿感染分离ABA 458株,分离率呈逐年上升趋势;2007-2009年分离ABA对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头抱吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率均呈逐年显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),结论:武汉地区新生儿分离ABA耐药率明显低于成人分离株,但其耐药性呈逐年上升趋势,提示加强医院感染管理,合理使用抗菌药物及耐药菌监测的重要性.
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耐碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌医院感染暴发与控制
目的 调查重症监护病房(ICU)耐碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌感染暴发,并采取有效控制感染措施.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对2009年11月ICU住院的32例患者资料进行流行病学调查和病区内环境卫生学检测分析;采取环境消毒、隔离防护、加强手卫生等一系列感染控制措施控制感染暴发.结果 耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌感染或定植10例,患者罹患率达31.25%,例次感染率为50.00%,日感染率28.74‰;患者基础疾病严重、过度使用抗菌药物、呼吸机辅助呼吸、住院时间长等是鲍氏不动杆菌感染的易感因素;病房空气、地面、部分公用医疗器械鲍氏不动杆菌检出率>50.00%,医务人员手和工作服鲍氏不动杆菌检出率>30.00%.结论 病房环境鲍氏不动杆菌污染严重、医务人员接触传播可能是造成此次鲍氏不动杆菌流行的重要原因;彻底病房环境消毒、手卫生依从性提高等消毒隔离防护措施的长期执行,在控制和预防医院感染暴发中发挥重要作用.
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2007-2009年鲍氏不动杆菌的耐药性分析
目的 了解鲍氏不动杆菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2007-2009年临床分离的1318株鲍氏不动杆菌药物敏感结果,细菌鉴定和药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪.结果 鲍氏不动杆菌主要来自ICU,占24.7%,其次为呼吸内科,占19.3%;标本来源主要为痰,占43.2%,其次为尿液,占13.8%;鲍氏不动杆菌对多种常见抗菌药物耐药率较高,除阿米卡星和妥布霉素耐药率近年来有下降趋势外,多种抗菌药物耐药率呈上升趋势;对其敏感性较好的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星.结论 鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理用药,注意消毒与隔离,控制耐药株的流行.
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ICU鲍氏不动杆菌感染率及耐药性分析
目的 了解医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌的感染状况及耐药性,为临床防治该菌所致感染提供依据.方法 对医院ICU2009年1月-2010年12月送检标本分离的196株鲍氏不动杆菌进行系统性回顾性分析.结果 该院ICU鲍氏不动杆菌主要来源于呼吸道,占55.1％；该菌的耐药情况较为严重,对所有检测的抗菌药物都表现了极高的耐药率,对亚胺培南和美罗培南的耐药率也很高,分别达60.7％和63.8％,表现出十分严重的耐药性.结论 ICU中鲍氏不动杆菌的耐药性日趋严重,开展细菌耐药监测,对指导临床合理使用抗菌药物预防医院感染的发生有重要的意义.
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2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据.方法 回顾性分析2005年1月~2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果.结果 鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率高,占81.5%;体外药敏试验结果显示:4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均>50.0%;介于30.0%～50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率低,为4.9%.结论 鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物.
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鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 分析医院鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性及其变迁,以指导临床合理用药.方法 回顾性总结医院2006～2008年分离的428株鲍氏不动杆菌药物敏感性试验资料.结果 鲍氏不动杆菌体外药敏试验敏感药物为亚胺培南,耐药率在11.3%～34.0%;阿米卡星的耐药率在29.8%～49.5%;对青霉素类的耐药率在57.7%～91.0%;对含酶抑制剂青霉素类药物的耐药率较高,为54.0%～74.5%;对氨苄西林、头孢唑林、头孢泊肟、头孢西丁高度耐受,耐药率均>91.0%,且呈多药耐药.结论 亚胺培南、美罗培南及多黏菌素B是治疗鲍氏不动杆菌感染有效的抗菌药物.
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2006-2010年鲍氏不动杆菌临床分布特点及耐药性分析
目的 了解2006-2010年临床分离的鲍氏不动杆菌(ABA)分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对1420株ABA分离株进行鉴定及药敏试验.结果 2010年ABA分离率为16.0％,临床分布以神经外科多,占26.1％;标本以痰液分离率高占58.3％,其次是伤口分泌物占25.4％;其耐药率逐年增加,甚至对碳青霉烯类包括亚胺培南、美罗培南的耐药率高达51.1％、54.1％,呈现严重的泛耐药.结论 耐亚胺培南鲍氏不动杆菌耐药性严重,临床必须合理、慎用高效广谱抗菌药物.
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2008-2009年鲍氏不动杆菌临床分布与耐药性分析
目的 分析2008-2009年鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集临床分离的鲍氏不动杆菌,采用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌的鉴定及药敏试验,部分药敏试验采用K-B法,应用WHONET 5软件统计数据.结果 2008年鲍氏不动杆菌的分离率为5.33%,2009年鲍氏不动杆菌的分离率为10.41%(P＜0.05);痰标本为鲍氏不动杆菌的主要标本来源,ICU为主要病区;2008年除头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率＜5.00%之外,对其他测试药物耐药率均＞25.00%,并呈现多药耐药;2009年所有测试药物的耐药率均大幅上升,显著高于2008年(P＜0.05),亚胺培南的耐药率为52.81%,美罗培南的耐药率为40.55%,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为38.53%,其余测试药物耐药率均＞50.00%,呈现严重的多药耐药;2008年泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-ABA)的比例为2.94%,2009年PDR-ABA的比例骤然上升至30.16%(P＜0.05).结论 鲍氏不动杆菌的分离率及耐药性呈明显上升趋势,耐药形势异常严峻,需引起医院各部门的高度关注.
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鲍氏不动杆菌临床感染分布及药敏分析
目的 了解某院近3年鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染分布和耐药性.方法 应用法国生物梅里埃公司VITEK-2系统,对688株ABA进行细菌培养鉴定及药敏分析.结果 2007年1月-2009年12月共分离ABA688株,其中80.96％来自痰标本；ABA科室分布主要为ICU和儿科；该菌对阿米卡星敏感率高为83.66％,对美罗培南、美洛西林和亚胺培南的敏感率分别为40.31％、40.30％和38.44％,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均＜35.0％.结论 ABA感染以ICU和儿科常见,其耐药现状严重.
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重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 研究重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的感染分布及耐药性,为临床合理用药提供试验依据.方法 对医院分离的165株ABA进行回顾性分析.结果 ICU感染的ABA占全院的59.4%;ICU内ABA主要感染患者呼吸道,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,为36.7%,对其他抗菌药物的耐药率均>90.0%,ICU内ABA的耐药率均明显高于非ICU.结论 ICU医院感染ABA多药耐药性非常严重,头孢哌酮/舒巴坦是治疗ABA敏感的药物,ABA对碳青霉烯类抗菌药物严重耐药,应引起高度重视.
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鲍氏不动杆菌感染病区分布及耐药性分析
目的 调查鲍氏不动杆菌感染病区分布及耐药性.方法 常规细菌分离培养鉴定,琼脂纸片扩散法检测其对14种抗菌药物的敏感性.结果 鲍氏不动杆菌常出现于痰标本中,占60.7%,其次是分泌物标本,占15.7%;鲍氏不动杆菌感染全部为医院感染,以神经外科病房分布多,占31.5%,其次是呼吸内科、重症监护病房(ICU)以及创伤骨科;对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率低,为13.5%,对其他13种抗菌药物的耐药率均＞50.0%;对庆大霉素和阿米卡星的耐药率为56.2%和60.7%,对环丙沙星、氯霉素、复方新诺明、哌拉西林的耐药率分别为53.9%、62.9%、62.9%、57.3%,对二、三代头孢类药物及单环β-内酰胺类氨曲南的耐药率在51.7%～66.3%.结论 鲍氏不动杆菌常引起医院感染,耐药现象严重,临床抗感染治疗应依据体外药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,应加强医院环境和人员消毒,控制鲍氏不动杆菌在医院环境内的定植和播散.
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2007-2010年临床抗菌药物使用及痰标本鲍氏不动杆菌耐药性变迁分析
目的 调查近4年住院患者痰标本鲍氏不动杆菌(ABA)的分布和耐药性,分析同期抗菌药物的使用趋势.方法 收集医院2007年7月-2010年12月痰标本分离的革兰阴性菌3719株,其中鲍氏不动杆菌651株；按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验；通过计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用趋势.结果 ABA几乎对所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感；但对阿米卡星耐药率为3.9％～18.3％,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为4.9％～16.1％,其余抗菌药物的耐药率均＞60.0％.结论 鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星耐药率也呈上升趋势,应引起临床高度关注.
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鲍氏不动杆菌在ICU的分布及耐药性分析
目的 分析鲍氏不动杆菌(ABA)在重症监护病房(ICU)的分布及对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2010- 2011年ICU156株ABA,对分离出的菌株用VITEK-2 Compoct全自动微生物鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法进行；并根据CLSI 2011年的指导原则,判定细菌耐药率.结果 本次监测的结果表明,ABA主要来源呼吸道,在156株ABA中,痰的分离率高占84.6％,其次是支气管分泌物占5.8％、静脉插管占4.5％、血液占3.2％、引流液占1.9％；该菌在ICU分布多且易暴发流行；对大多数β-内酰胺类抗菌药物耐药,ABA对于头孢哌酮/舒巴坦的耐药性低为27.6％,其次为氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星,其耐药率分别为56.4％、57.7％,高的是替卡西林/克拉维酸、环丙沙星,其耐药率均达到92.3％.结论 ICU的ABA对抗菌药物的耐药性比较严重,是引起医院感染的常见条件致病菌；呼吸道感染是医院感染的危险因素之一,必须加强对ABA的耐药性监测,根据药敏试验结果指导临床合理使用抗菌药物,防止出现严重的医院感染.
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重症监护病房鲍氏不动杆菌感染监测及干预效果
目的 分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行.方法 分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感染的特点和耐药率;并在2010年开展ICU医院感染目标性监测的同时采取了加强手卫生管理的干预措施,比较干预措施前后2年ABA感染率的差异,以评价干预措施的效果.结果 206例ABA感染的患者共检出ABA 228株,其中MDRAB 162株占71.05%;ABA感染的主要部位为下呼吸道;ABA对常用的5大类17种抗菌药物的耐药率为73.49%～100.00%,对多黏菌素的耐药率较低,为4.52%;手卫生管理等干预措施前后2年ABA感染率差异无统计学意义.结论 ABA带有多种耐药基因,易造成高耐药率和多药耐药,限制广谱抗菌药物在临床的过度使用是防止MDRAB出现的关键;MDRAB存在多种传播途径,必须采取加强手卫生与其他消毒隔离措施并重的综合方法,才能有效地降低其感染率和暴发流行.
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鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析
目的 探讨鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的临床分布及耐药性,为临床医师诊断和治疗提供试验依据.方法 215株ABA分离培养按<全国临床检验操作规程>进行;菌株鉴定采用美国Microscan auto-4细菌鉴定仪进行;药敏试验采用纸片扩散法(K-B)法,依据CLSI 2007年折点判读结果.结果 ABA分离率居前4位的临床科室依次为ICU、神经内科、呼吸内科、肿瘤科,分别占23.3%、17.7%、15.8%、14.4%;ABA在呼吸道标本中检出率高,达72.6%;药敏结果表明,ABA对常用抗菌药物均产生了耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为22.3%和23.7%,泛耐药ABA菌株检出率为7.4%.结论 医院应重视ABA耐药性的监测与控制,预防多药耐药ABA医院感染.
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鲍氏不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析
鲍氏不动杆菌在临床的多药耐药呈上升趋势,因此对鲍氏不动杆菌应进行规范的连续的耐药监测,及早发现耐药菌株,调整治疗方案.
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ICU 106株鲍氏不动杆菌感染特点及预防控制
护易感人群,采用"降阶梯防控策略",对控制ICU鲍氏不动杆菌的交叉感染及防治具有非常重要意义.
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重症监护病房鲍氏不动杆菌5年耐药监测及同源性分析
目的 了解重症监护病房鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药变迁,旨在为制定预防和控制其医院感染的措施提供依据.方法 采用全自动微生物分析系统VITEK-AMS60对566株鲍氏不动杆菌进行鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株作药敏试验,参照CLSI为判断标准,耐药数据分析采用WHONET5.4软件,同时以脉冲场凝胶电泳进行其同源性分析,PCR检测相关耐药性基因.结果 2004年1月～2008年12月共分离出鲍氏不动杆菌566株,主要来源于呼吸道标本,分离率为86.9%,分离株和耐药率有逐年增加的趋势;连续5年监测了18种抗菌药物,12种抗菌药物耐药率均>90.0%,亚胺培南95.6%、美罗培南91.4%、头孢他啶76.7%、阿米卡星75.1%、庆大霉素70.3%、头孢哌酮/舒巴坦57.3%、多黏菌素E 20.0%;脉冲场凝胶电泳研究发现34株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌为同一耐药克隆株,在重症监护病房呈暴发流行;PCR明确产OXA-23型碳青酶烯酶,未检出OXA-24、IMP、VIM基因型.结论 多药耐药和泛耐鲍氏不动杆菌逐年增多,头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素E是治疗多药耐药鲍氏不动杆菌的首选药物,连续动态监测重症监护病房鲍氏不动杆菌的耐药变迁,对临床治疗其引起的感染具有十分重要的意义.
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鲍氏不动杆菌耐药性与产β-内酰胺酶的关系分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的耐药性与产β-内酰胺酶的关系.方法 对分离出的细菌采用API 20NE系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,用改良三维试验检测菌株产β-内酰胺酶的情况,用2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶.结果 在150株鲍氏不动杆菌中,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(4.0%),其次为亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和左氧氟沙星(耐药率从20.0%～55.0%),耐药率高的是头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和阿米卡星,均＞60.0%;在所有菌株中有37株(24.7%)产ESBLs,66株(44.0%)产AmpC酶,16株(10.7%)产碳青酶烯酶,其中12株(8.0%)为金属酶.结论 除头孢哌酮/舒巴坦和碳青酶烯类抗菌药物外,鲍氏不动杆菌对临床常用的其他抗菌药物耐药率均较高,产ESBLs、AmpC酶和金属酶是其对多种抗菌药物高度耐药的主要原因.
