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去骨瓣减压手术在重度颅脑损伤中随机对照研究的现状与展望
颅脑外伤标准大骨瓣减压的高质量的随机对照研究并不多,且存在一些缺陷.本文对比两个高质量的关于去骨瓣减压手术在重度颅脑损伤的随机对照研究,分析其纳入样本的均质性、年龄、 外伤性脑损伤后的分组标准等去骨瓣减压手术在重度颅脑损伤中随机对照研究中的相关因素,讨论其优点与不足,期待为今后的关于颅脑外伤后大骨瓣减压的大样本、多中心的随机对照试验提供参考.
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恶性大脑中动脉脑梗死去骨瓣减压治疗争议与策略
经保守治疗的恶性大脑中动脉脑梗死(MMCI)具有极高的病死率,去骨瓣减压治疗有助于减低病死发生率,但对于哪些患者适合外科去骨瓣减压治疗尚没有公认的指导性建议.本文从临床、影像以及实验室指标等方面阐述了恶性大脑中动脉脑梗死恶性水肿形成的预测因素；阐述了去骨瓣减压术(DC)治疗MMCI的历史与现状；分析DC治疗MMCI存在的争议,如疗效的评价标准问题、患者的年龄选择问题、手术时机掌握问题等；总结现有对MMCI的DC手术策略及存在的缺陷.将患者的年龄、发病时间、脑梗死体积、脑组织移位情况、脑组织侧枝循环情况、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、患者病情恶化的速度等因素纳入,建立一种多因素回归分析模型,可能更有助于确定MMCI患者DC手术与否的选择标准.
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NSE、S-100B评估大鼠脑损伤造模一致性及去大骨瓣减压术对继发性脑损伤的影响*
目的：应用颅脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B评价创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）大鼠造模一致性；衡量去大骨瓣减压术对TBI大鼠继发性颅脑损伤的影响。方法：成年SD大鼠，采用改良Feeney＇s自由落体脑损伤装置建立TBI大鼠模型，分成去大骨瓣减压术组与大骨瓣减压术组，打击后第2h、24h与72h取尾静脉血清；酶联免疫吸附试剂盒（ELISA）测定两组大鼠尾静脉血清两次峰值NSE、S-100B浓度。结果：与对照组相比，去大骨瓣减压术组打击后尾静脉血清浓度第2h NSE无统计学差异；打击后第24h NSE、S-100B差异有统计学意义，打击后第72h S-100B差异有统计学意义。结论：通过测定大鼠尾静脉血清NSE，S-100B确定打击损伤程度，可以较为容易地建立具有说服力、具有横向可比性、损伤程度比较一致的TBI大鼠模型；去大骨瓣减压术可以明显减轻大鼠继发性脑损伤。
关键词： NSE S-100B 创伤性脑损伤 去骨瓣减压术 -
颅骨缺损修补术后并发症及应对措施
在神经外科,某些脑肿瘤术后、重型颅脑损伤、高血压脑出血及大面积脑梗死并发脑疝形成的患者,常需行去骨瓣减压术,造成患者颅骨缺损,这不仅影响美观和安全,甚至引起颅骨缺损综合症[1]、脑萎缩、外伤性癫痫等多种不良后果.因此需延期行颅骨缺损修补术,此手术简单但处理不当并发症较多.
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探讨颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效与安全性
目的:总结高血压脑出血患者接受颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗的具体方法、治疗效果以及治疗安全性,为临床疾病的治疗提供可靠的依据.方法:选取我院在以往一年之内所接诊的高血压脑出血患者资料90例进行回顾性分析,根据治疗方案的差异将所选90例患者进行分组,平均每组45例,对照组患者放弃手术接受保守治疗,给予研究组颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,比较研究组和对照组患者的治疗效果与治疗安全性,将所得各项数值进行统计学计算.结果:研究组患者的预后良好率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异.结论:临床中对于高血压脑出血患者采取颅内血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗效果理想,能够减少患者死亡率,应该给予大力的推广与应用.
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高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的价值体会
目的:分析高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的价值.方法:选取2014年8月至2016年10月我院收治的76例高血压脑出血患者作为研究样本,回顾性分析其病历资料,按照手术方式的不同将其分成观察组和常规组,常规组患者采用开颅手术进行治疗,观察组则联合去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗有效率为94.74％(36例),明显高于常规组的76.32％(29例),两组患者治疗有效率比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后NIHSS评分为(8.6±3.1)分,明显低于常规组的(13.4±2.3)分,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术可有效改善患者神经功能损伤情况,提高治疗效果,可在临床中推广使用.
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去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果观察
目的:探究去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果.方法:选择我院近一年收治的84例高血压脑出血患者,按照入院顺序单双号分为实验组与参照组,各42例.参照组患者予以血肿清除术治疗,实验组患者在此基础上联合去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的NIHSS评分、并发症发生率及死亡率.结果:实验组患者的NIHSS评分改善程度优于参照组,并发症发生率对比参照组更低,均P<0.05;两组患者的死亡率比较无明显差异,P>0.05.结论:在高血压脑出血的手术治疗中应用去骨瓣减压术效果理想,可有效减少并发症,改善预后,值得推广.
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高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的价值体会
目的:分析高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的价值.方法:选取2014年8月至2016年10月我院收治的76例高血压脑出血患者作为研究样本,回顾性分析其病历资料,按照手术方式的不同将其分成观察组和常规组,常规组患者采用开颅手术进行治疗,观察组则联合去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗有效率为94.74％(36例),明显高于常规组的76.32％(29例),两组患者治疗有效率比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后NIHSS评分为(8.6±3.1)分,明显低于常规组的(13.4±2.3)分,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术可有效改善患者神经功能损伤情况,提高治疗效果,可在临床中推广使用.
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颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水发生的影响因素分析
目的:探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水发生的影响因素.方法:回顾性分析122例颅脑损伤去骨瓣减压术患者的临床资料,按照术后有无并发脑积水分为脑积水组(n=30)和无脑积水组(n=92).对比两组的一般资料、影像学资料和手术资料,采用卡方检验和t检验进行去骨瓣减压术后脑积水影响因素的单因素分析,采用多因素Logisti回归模型进行独立影响因素分析.结果:单因素分析结果显示:两组在是否双侧去骨瓣、骨窗上缘距中线距离、骨窗大直径、骨窗高度、骨窗面积、是否行二次手术、颅骨修补时间方面比较差异具有统计学意义.结论:双侧去骨瓣减压、骨窗面积大、骨窗上缘距中线距离小、二次手术的颅脑损伤去骨瓣减压术患者术后容易并发脑积水,术后早期行颅骨修补术可降低术后脑积水的发生风险.
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重度颅脑损伤所致颅高压的外科治疗方法
背景现如今在诊疗活动中我们通常采用去骨瓣减压、基底部脑池切开引流术和脑脊液引流术来处理重度颅脑外伤导致的高颅压.方法在本文中我们将讨论这几种外科手术的基本原理与特点.结果通过比较我们发现基底部脑池切开引流术能够更有效地降低颅内压与二次损伤.结论我们还需要更多的实践与研究来终证实该术式的有效性.
关键词： 基底部脑池切开引流术 去骨瓣减压术 脑室外引流术 颅脑损伤 -
舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价
目的:分析颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术的患者围术期给予舒适护理干预的临床效果.方法:选取我院2016年12月至2017年12月所收治的颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者64例,采用奇偶法分为研究组和参照组,每组各32例,参照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予舒适护理干预,对比2组患者并发症发生情况以及生活质量和身体功能评分.结果:研究组并发症发生率6.25%低于参照组患者发生率25%,组间对比统计学意义存在(P<0.05).对比2组患者生活质量以及身体功能,研究组评分高于参照组患者,组间对比具有显著性差异(P<0.05).结论:颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的患者给予舒适护理干预,对患者术后恢复具有显著效果,能够有效减少患者术后并发症发生情况.
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双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的效果观察
目的 探讨双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的效果.方法 12例患者均为本院2015年4月——2016年8月期间收治的重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大病例,所有患者均接受双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗.回顾性分析患者的临床资料,就其治疗效果展开分析,并就术后并发症、不良反应展开分析.结果 12例患者均顺利完成手术,术中持续低血压六小时,经手术患者完全康复,术后左侧枕叶梗死,考虑低血压致脑灌注差所致.随访3个月,6例患者左眼视力稍差.结论 针对重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的情况,可行双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗,显著降低患者颅内压,改善瞳孔散大,有助于预后,值得推广.
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重型颅脑外伤去骨瓣减压术护理要点分析
目的 研究和分析重型颅脑外伤患者行去骨瓣减压术对护理要点.方法 收集2013年1月-2015年6月我院行去骨瓣减压术的重型颅脑外伤患者共53例,对患者的临床资料进行回顾性分析和总结,探讨患者在接受骨瓣减压术前后的有效护理措施.结果 53例患者均顺利完成手术,经护理干预后,37例患者显效,显效率为69.8％,14例患者有效,有效率为26.4％,2例患者无效,无效率为3.8％.结论 在行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑外伤患者的护理过程中,围术期的针对性护理能够有效保证治疗的效果,改善患者预后,有助于促进患者康复,值得推广应用.
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修补术患者实施去骨瓣减压术后早期颅骨的预后影响观察
目的 探究去骨瓣减压术后进行早期颅骨修补术患者的预后影响情况.方法 纳入2016年1月至2017年12月期间,我院104例进行骨瓣减压术后实施颅骨修补术治疗的患者作为本研究观察对象,结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察者,两组分别52例,对照组患者在采用去骨瓣减压术后三个月至半年内进行早期的颅骨修补治疗,观察者患者则在术后42-60天内进行早期颅骨修补治疗,对两组患者的治疗预后情况进行观察.结果 观察者患者在治疗后一年的简易智力评分(MMSE)、Barthel评分以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均显著高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 在去骨瓣减压术后患者治疗中实施早期修补治疗的效果较为显著,对患者的治疗预后有很好的改善,值得在临床推广.
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重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者康复影响
目的 探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者康复的影响.方法 将70例重型颅脑外伤患者随机分成对照组和实验组,每组各35例,对照组患者在去骨瓣减压术后4-6个月给予颅骨成形术治疗;实验组患者则在去骨瓣减压术后4-8周给予颅骨成形术治疗.结果 颅骨成形术后4周,实验组患者的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、Barthel评分均显著优于对照组患者(P＜0.05);颅骨成形术后1年,实验组患者的GOS评分、生活质量自评分、GCS评分均显著优于同期对照组患者评分(P＜0 05).实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术具有比较显著的早期、远期效果,不良反应发生率低,具有临床推广价值.
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存在的意义
至今我仍清楚记得那名患者的样子，她从外院转来时就处于睁眼昏迷状态，大眼睛忽闪忽闪的，长长的睫毛，白皙的皮肤，虽然因为手术没有了头发，但是可以想象她曾经是位漂亮而聪明的女孩。二十岁，正是上大学的年龄，本该是充满活力激情的岁月。而人生不都是一帆风顺，一场突如其来的车祸，导致小女孩脑外伤，犹如留声机卡带，仿佛一切都停止了，这对于只有一名独女的父母来说无异于晴天霹雳。在当地医院做完血肿清除去骨瓣减压术之后，小女孩闯过了一个又一个难关，却没有闯过感染关，发生了颅内感染。昏迷了数月，小女孩的父亲深信他的女儿一定会出现奇迹，四处求医，从数千里之外的南方来到我们医院。而他的父亲也放下工作，来陪女儿看病。
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急性颅脑损伤合并脑梗塞30例临床分析
目的:讨沦外伤后脑梗塞的发病机理及论断治疗.方法:小面积脑梗塞给予扩张脑血管、促进胸部血液循环,营养脑细胞等治疗,大面积脑梗塞早期行去大骨瓣减压术.结果:按GOS标准评价良好23例,中残6例,植物生存1例.结论:外伤后脑梗塞能及时诊断和治疗其效果明显,予后较好.
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舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中对患者运动能力和生活能力的影响
目的 观察舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中对患者运动能力和生活能力的影响.方法 选取本院2015年1月～2017年12月收治的69例颅脑外伤患者资料予以探究,将其随机分为对照组和实验组.对照组(34例)给予常规护理,实验组(35例)给予舒适护理,并对比两组的护理效果.结果 护理后,实验组FMA评分为(65.68±9.34)分、BI评分为(90.15±15.48)分,较之对照组均显著更高(P<0.05).结论 针对颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中实施舒适护理可取得满意效果,可被临床推广、应用.
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重型颅脑损伤患者临床治疗分析
目的：分析重型颅脑损伤患者临床治疗效果。方法：回顾性分析本院收治的60例重型颅脑损伤患者临床资料，将行常规骨瓣开颅术治疗分为对照组，行标准外伤大骨瓣开颅术治疗分为观察组，比较两组术后昏迷、神经功能缺损及并发症情况。结果：观察组治疗后GOS评分、ESS评分均优于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症总发生率比对照组低(P＜0.05)。结论：标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除血肿，促进患者意识清醒，提高神经功能，且术后并发症少，值得推广。
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血肿腔置管并去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床体会
我院自2000年～2002年收治高血压脑出血病人94例,其中40例采用血肿腔置管引流并去骨瓣减压术治疗,取得满意疗效.现总结如下:
