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护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果研究
目的探讨护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果.方法对我院收治的30例行去骨瓣减压术重型颅脑损伤患者进行护理干预,对患者的治疗效果进行分析.结果这30例患者经过护理干预后有21例患者痊愈出院,另外8例患者由于病情无法控制放弃治疗,还有1例患者成为植物人.结论对行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者进行护理干预能够有效提高患者的治疗效果,显著降低患者的致残率及死亡率,值得临床推广.
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重型颅脑损伤的治疗及死亡原因分析
目的 :分析重型颅脑损伤的治疗措施和死亡原因.方法 :回顾GCS≤8分的46例重型颅脑损伤的临床资料,分析其治疗措施和死亡原因.结果 :严重脑挫裂伤原发或继发脑干损伤是死亡的主要原因,失血性休克、多脏器功能衰竭、肺水肿等也可造成患者死亡.结论 :早期诊断、早期处理,有效降低颅内压和防治并发症是降低死亡率的主要措施;必要时复查CT和早期做去骨瓣减压术的重要性.
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去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床分析
1998年1月～2008年10月我科对446例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压手术,其中30例术后出现硬膜下积液,现将其临床特点和治疗措施报告如下.资料与方法本组病人30例,男21例,女9例.
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颅脑损伤标准大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的临床治疗
目的 探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后硬膜下积液的临床治疗方法.方法 选入2010年6月～2016年6月收治的125例颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者,根据患者病情确定相应的治疗方案.结果 经治疗,93例硬膜下积液消失,20例积液量明显减少,出院后需进行长期观察,12例积液量未见明显减少,颅内高压症状消失或缓解.结论 颅脑损伤大骨瓣减压术后硬膜下积液患者,应结合不同病情展开对症治疗,以提高治疗效果,促进患者康复.
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视神经损伤延误治疗1例
1 案例资料1.1 案情患者王某,男性,50岁.某年7月30日骑自行车时摔倒,致左眼摔伤.当时视力光感,8月3日左眼视力丧失,8月5日行左侧视神经管减压术.8月7日出现嗜睡,CT显示:左额低密度内见点状出血灶,脑室受压,左颞叶见大片较低密度影.左中线轻右移.8月10日行左额、颞去骨瓣减压术.醒后右侧肢体偏瘫.患者认为医院医疗行为存在过错.
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床边超声评估去骨瓣减压术后颅内出血和CT的对照研究
目的：评估床边超声能否准确评估去骨瓣减压术后病人的颅内出血。方法2010年6月至2014年5月福建省立医院重症医学三科收治开颅血肿清除及去骨瓣减压术后病人256例，行去骨瓣窗超声检查，与颅脑CT进行对比研究。结果超声发现脑实质再出血35例，漏诊3例，其中基底节区血肿11例，颞叶血肿8例，额叶血肿6例，小脑血肿4例，顶叶血肿3例，枕叶血肿3例。超声与CT血肿左右径、前后径、上下径及体积的线性回归方程为（左右径Y=-0.016+0.988X；前后径Y=-0.105+1.033X；上下径Y=0.136+0.961X；血肿体积Y=-0.037+0.986X）。血肿体积差值的均值为0.24，95%一致性界限为-1.13～1.61。结论经去骨瓣减压窗，床边超声可以准确评估早期颅内出血及进展，所测量脑实质血肿左右径、前后径、上下径、体积，与CT测量值相关性显著。
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探析大脑梗死患者应用去骨瓣减压术治疗的价值研究
目的 探析大脑梗死患者应用去骨瓣减压术治疗的价值研究.方法 抽取2009年10月至2014年10月来我院治疗的50例急性大面积大脑梗死患者作为本次实验的目标对象,对50例患者的临床资料进行回顾性分析,其中22例患者实施保守治疗(甲组),28例患者实施去骨瓣减压术治疗(乙组),分析比较两组急性大面积大脑梗死患者的临床疗效及神经功能缺损(NIHSS)评分.结果 甲组22例患者的总有效率为36.36％,显著低于乙组(71.43％),且组间治疗后的NIHSS评分存在差异,P＜0.05.结论 急性大面积大脑梗死患者应用去骨瓣减压术治疗具有较显著的临床效果,可有效改善患者的神经功能,病死率较低,值得在临床上广泛推广使用.
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开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床效果研究
目的 探讨开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床疗效.方法 将我院收治的高血压脑出血68例随机分为对照组与治疗组,对照组应用开颅血肿清除术治疗,治疗组采用开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组且差异显著(P<0.05).结论 对高血压脑出血患者实施开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗可获得较好的临床效果,推荐临床应用.
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去骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果
目的 探讨去骨瓣减压术对大面积脑梗塞患者的治疗效果.方法 选取2014年10月～2017年10月这一阶段我院收治的67例大面积脑梗塞患者作为研究对象,分为对照组(33例)和研究组(34例),对照组进行药物保守治疗,研究组在对照组的基础上采用去骨瓣减压术治疗.比较两组的临床疗效.结果 研究组的NIHSS评分为(15.22±1.70)分、ADL评分为(62.78±4.36)分,均优于治疗前,且优于对照组(P<0.05);住院时间为(23.98±5.81)d,长于对照组(P<0.05);生存率为94.12％,良好率为58.82％,均高于对照组(P<0.05).结论 大面积脑梗塞患者应用去骨瓣减压术治疗利于改善NIHSS、ADL评分,降低死亡率,提高生存率,临床效果显著,但与保守治疗相比,住院时间较长,因此,临床在实际工作中应根据患者的实际情况及需求挑选佳治疗方案.
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儿童开颅去骨瓣减压术联合颅骨骨瓣腹壁下包埋术的护理配合要点分析
目的 探讨儿童开颅去骨瓣减压术联合颅骨骨瓣腹壁下包埋术的护理配合要点.方法 回顾性分析6例重型颅脑损伤患儿行开颅去骨瓣减压术联合颅骨骨瓣腹壁下包埋术的护理配合过程,总结整个手术护理配合的要点.结果 在高效、精良的护理配合下,6例患儿的手术过程顺利,术中无不良反应和并发症的发生,患儿家属对手术均非常满意.结论 手术室护士充分的术前准备和熟练的术中配合是确保手术顺利完成的重要环节.
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评价开颅血肿清除加去骨瓣减压术用于高血压脑出血患者手术治疗中的效果
目的 对开颅血肿清除加去骨瓣减压术用于高血压脑出血患者的手术治疗效果进行探究.方法 选取我院2015年10月～2017年10月收治的高血压脑出血患者86例作为对象进行研究,对照组组患者采用单纯的开颅血肿清除术治疗,观察组采用开颅血肿清除术加去骨瓣减压术进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的优良率为77.8％％,对照组的优良率为41.9％,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对高血压脑出血患者进行手术治疗的过程中,通过采用开颅血肿清除术加去骨瓣减压术进行治疗,能够实现患者神经功能缺损症状的显著改善,具有较高的推广价值.
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高血压脑出血手术治疗中开颅血肿清除加去骨瓣减压术的效果分析
目的 探讨高血压脑出血手术治疗中开颅血肿清除加去骨瓣减压术的效果.方法 选取2014年1月～2017年8月我院收治的高血压脑出血患者52例,随机分为两组,给予对照组患者开颅血肿清除术进行治疗,给予观察组患者开颅血肿清除加去骨瓣减压术进行治疗.结果 此次研究所接收的52例患者在接受治疗后,在治疗有效率方面,观察组明显要优于对照组,且两组之间差异具有统计学意义,即P<0.05.结论 高血压脑出血患者将开颅血肿清除手术与去骨瓣受减压手术进行联合使用,则可以有效提高对患者疾病的治疗有效率.
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丘脑出血开颅去骨瓣减压术的临床研究进展
丘脑出血（TH）为脑出血内侧型出血，与壳核出血相比，其发病率稍低，但其占脑出血的比例为13%。随着开颅去骨瓣减压术的临床应用，丘脑出血的治疗取得了较大的进展，为了更好开展临床治疗，本研究对丘脑出血开颅去骨瓣减压术进行了临床研究，主要是为了加深对该疾病及临床治疗的认识。
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双侧去骨瓣减压术治疗双侧不对称性重型颅脑损伤的临床疗效
目的：为了提高双侧不对称性重型颅脑损伤患者治疗效果，探讨和研究双侧去骨瓣减压术应用的价值和意义。方法：将2008年3月～2014年3月期间收治的80例患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则将患者分为40例观察组和40例对照组。其中观察组患者在全身麻醉的情况下实施双侧去骨瓣减压术治疗通，而对照组患者采取传统内科治疗方式(脱水降颅压、抗感染、营养支持等综)，遵照格拉斯哥预后评分(GOS)进行治疗效果判定。结果：经统计分析发现，观察组中患者的总有效率为87.50%，而对照组患者的总有效为70.00%，观察组患者的临床治疗效果和对照组患者相比明显的占据优势，且比较差异提示P＜0.05，有统计学意义。结论：对于双侧不对称性重型颅脑损伤患者及时行双侧去骨瓣减压术治疗可以取得很好的治疗效果，提高预后和降低死亡及致残率，值得临床应用。
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经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析
目的 探讨经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析.方法 选择爱德堡医院神经外科自2008年8月至2018年5月收治的60例开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象.根据患者病情及其家属意愿将采用经皮穿刺引流术治疗的患者设为观察组(30例),采用腰椎穿刺引流术治疗的患者设为对照组(30例),比较2组患者的治疗总有效率、治愈时间以及并发症的发生情况.结果 同对照组治疗总有效率(70.00％)比较,观察组的治疗总有效率(96.67％)获得明显提升(P<0.05).对照组治愈时间为(12.69±2.13)d,观察组治愈时间为(7.78±1.24)d,观察组明显短于对照组(t=8.912,P=0.000).2组患者术后均未发生颅内积气及感染,对照组出现穿刺点脑脊液漏3例,观察组出现头皮切口漏液2例,对症处理后均消失,差异无统计学意义(P>0.05).结论 开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者选择经皮穿刺引流术治疗,可以获得明显减压效果.
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阶梯减压下去骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者术后转归的影响
目的 探讨阶梯减压下去骨瓣减压术对重度颅脑损伤(sTBI)患者术后转归的影响.方法 将吉林大学第一医院二部神经外科自2014年1 1月至2015年12月收治的行去骨瓣减压术的sTBI患者68例采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例.观察组术中全程监测颅内压,采用阶梯减压的方法;对照组行标准外伤大骨瓣减压术.术后1个月采用Baethel指数(BI)评估日常生活能力,采用肢体运动功能运动量表(FM)评估肢体运动功能,比较手术并发症发生率,术后6个月采用GOS评分评估患者近期预后.结果 观察组的恢复良好率(41.18％)明显高于对照组(17.64％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月BI评分、FM评分(78.37±8.96、83.67±14.72)高于对照组(65.24±7.91、72.33±13.68),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组急性脑膨出发生率(5.89％)低于对照组(23.53％),差异具有统计学意义(P＜0.05);术后迟发性颅内血肿、大面积脑梗的几率(8.82％、5.89％)略低于对照组(26.47％、11.76％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阶梯减压下去骨瓣减压术可降低sTBI患者急性脑膨出发生率,改善近期预后.
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去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床分析及治疗
目的 探讨开颅去骨瓣减压术后并发硬膜下积液危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析武警河北总队医院神经外科自2014年12月至2016年12月收治的31例去骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者的临床资料,发生硬膜下积液患者行弹力绷带加压包扎及腰穿放液治疗,难愈者在颅骨修补时假性硬脑膜切小口放出积液,再缝合后用塑性钛网修补.结果 去骨瓣减压同侧硬膜下积液28例,均给予弹力绷带加压包扎,其中2例在颅骨修补时放出积液后塑性钛网修补;3例对侧硬膜下积液和大脑廉旁硬膜下积液给予腰穿+弹力绷带加压包扎.所有患者术后随访3个月~1年,复查头颅CT未见硬膜下积液复发.结论 对于去骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者治疗早期应用弹力绷带包扎骨窗,有利于维持颅腔的压力平衡,防止脑组织过度膨出,有利于硬膜下积液的减少产生和吸收,改善预后.
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骨窗加压包扎防治去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的疗效分析
目的：观察颅脑损伤去骨瓣减压术后行骨窗加压包扎预防和治疗硬膜下积液的临床疗效。方法选取荆州市第二人民医院神经外科自2009年9月至2015年4月55例颅脑损伤行去骨瓣减压术病例随机分为骨窗加压包扎组（n=26）和常规组（n=29），两组术后均行常规治疗，加压包扎组自术后行绑带骨窗加压包扎1个月，两组定期复查头颅CT，对出现硬膜下积液者及时骨窗加压包扎，对两组患者硬膜下积液的发生率，出现硬膜下积液的时间和术后GOS评分进行比较分析，观察硬膜下积液患者行骨窗包扎干预的疗效。结果骨窗加压包扎组硬膜下积液发生率为7.7%（2/26）明显低于常规组27.6%（8/29），出现硬膜下积液时间为术后评均（38.5±3.7） d明显长于常规组（13±2.9） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），骨窗加压包扎组GOS评分＞3分例数18例（69.2%），常规组为21例（72.4%），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。10例硬膜下积液病例，发现积液后行骨窗加压包扎干预平均23.9d后积液均吸收，无需手术病例。结论骨窗加压包扎可明显降低颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生率，对术后硬膜积液有很好的预防和治疗作用，该方法简单易行，安全有效，值得临床推广应用。
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应用CT影像数据化评估重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后影响因素
目的：将CT影像表现进行数据化，分析重型颅脑损伤(sTBI)去骨瓣减压术患者的影响因素，评价其与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月北京军区总医院附属八一脑科医院收治的121例重型颅脑损伤去骨瓣减压患者的临床资料，研究CT影像表现数据值变化，并分析年龄、受伤-手术时间间隔、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔直径等因素对患者预后的影响，预后以6个月时的格拉斯格预后(GOS)评分判断。结果预后良好组(GOS 3~5分)共75例，预后不良组(GOS 1~2分)共46例。两组间在CT数据值(3.55±0.92和4.51±0.96，t=19.221，P=0.000)以及年龄(39.12±6.42和53.93±8.64，t=27.257，P=0.000)、受伤至手术时间间隔(35.75±7.86和9.43±2.15，t=11.712，P=0.000)、入院GCS评分(6.40±1.52和4.54±1.11，t=25.147，P=0.000)、瞳孔直径(2.81±0.49和3.57±1.02，t=39.579，P=0.000)等方面差异均具有统计学意义。结论术前头颅CT影像数据化后可与年龄、受伤-手术时间间隔、入院GCS评分、瞳孔变化等一起作为评价脑外伤预后的重要临床参考指标。
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脑池造瘘术在重型颅脑损伤中的临床应用
脑池造瘘术是治疗重型颅脑创伤的新技术,结合颅底和显微神经外科技术,通过打开颅底脑池(交叉池、颈动脉池和桥前池)释放脑脊液,从而降低颅内压(intracrainal pressure, ICP), 使脑脊液从水肿的脑组织通过血管周隙移位到脑池,术后留置脑池(桥前池)引流管,减轻继发性脑损伤,改善临床预后.
