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超声诊断无盘绕脐血管及其对围生儿的影响分析
正常脐带略呈螺旋状迂曲走行,即两条动脉盘绕一条静脉走行.常见的脐带异常有脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带先露及脐带脱垂等[1].有关无盘绕脐血管,即三条脐血管平行排列走行,报道甚少.由于脐血管失去正常螺旋状结构,分娩过程中极易造成脐血管受压、脐血流改变,可发生胎儿宫内窘迫,严重者可导致胎死宫内[2].
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脐带脱垂的紧急处理
脐带脱垂包括隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂。隐性脐带脱垂胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,也称为脐带先露;而当胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内,甚至露于外阴部,则为脐带脱垂[1]。国外报道脐带脱垂的发生率为0.1%~0.6%[2],国内报道的发生率是0.06%[3]。尽管脐带脱垂的发生率低,但一旦发生,就会增加手术产率和围生儿死亡率,同时也会增加新生儿缺血缺氧性脑病等疾病的发生。近20年来,随着剖宫产术的应用以及新生儿复苏技术的提高,脐带脱垂导致的新生儿病死率已由原来的32%~47%下降至10%左右[4,5]。但仍然是引起胎儿死亡的重要原因。因此,对脐带脱垂这样一种严重威胁围生儿安全的产科急症,如能早期诊断并立即采取恰当的处理,不但可以降低围生儿的死亡率还可以改善新生儿的预后。
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脐带先露的超声诊断价值
目的:探讨经腹超声联合脐动脉S/D值和胎心率变化对脐带先露的诊断价值.方法:膀胱适度充盈后,观察先露部前方及两侧有无脐带声像.用脉冲普勒检测脐动脉S/D值和胎心率,判断胎儿有无宫内窘迫.结果:经腹超声可诊断脐带先露,本组诊断率达81%(22/27),脐带先露致宫内窘迫时出现胎心率改变,脐动脉S/D值明显增高.结论:经腹超声联合脐动脉S/D值和胎心率变化,对脐带先露有重要诊断价值,并能对胎儿宫内状态做出正确判断,对指导产科医师施行正确助产措施、保证胎儿安全有重要意义.
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妊娠晚期胎儿脐带异常的超声监测
脐带异常是妊娠晚期常见的全并症,我院自2001年至2003年B超诊断脐带异常并经分娩证实的106例病例,总结其超声图像特点,明确诊断,及时为产科提供正确的处理方案.
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气囊助产在臀位难产中应用的探讨
我们对1995年1月~2000年1月间应用气囊助产术的40例臀位进行回顾性分析,旨在探讨气囊助产术在臀位难产中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院1995年1月~2000年1月间经阴道分娩的臀位孕妇40例为研究组,年龄23~34岁,孕38~41周,初产妇17例,经产妇23例,且符合以下条件:(1)测量骨盆正常。(2)单臀或完全型臀位。(3)估计胎儿体重<3 500 g。(4)宫口开大2~4 cm,无脐带先露。(5)无产前出血。(6)B超示羊水池大前后径≥3 cm。抽取同期40例条件相似者为对照组,产程不加任何干涉。
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足月胎膜早破孕妇体位对产程的影响
目的 探讨足月胎膜早破孕妇的体位对产程的影响.方法 将2010年3-12月在本院待产足月胎膜早破的孕妇100例,随机分为实验组和对照组.实验组50例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,采取不限制孕妇体位,让孕妇取自由舒适体位待产;对照组50例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,行传统的抬高臀部卧床休息待产.结果 实验组的孕妇在12 h内自然发动官缩的例数显著高于对照组(P<0.01),实验组的孕妇顺产总例数明显高于对照组(P<0.05),在12 h内自然分娩例数显著高于对照组(P<0.01).结论 对于足月胎膜早破的产妇,与传统的抬高臀部待产方法相比,采取自由体位待产更有利于促进产程进展.
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彩色多普勒超声对脐带先露的诊断价值
脐带先露又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧;当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部.其发生率为0.4%~10.0%[1],一旦发生,围产儿致死率高,严重威胁胎儿及产妇生命.本组通过超声图像特征及彩色多普勒对胎儿脐带先露时部分血流参数的分析,指导临床早期干预,降低胎儿致死率.
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足月妊娠脐带先露胎儿存活1例
脐带先露又称隐性脐带脱垂,是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。当胎膜破裂,脐带进一步脱出先露部的下方,经宫颈进入阴道内甚至显露于外阴部,称脐带脱垂,是产妇分娩的一种严重并发症。脐带在胎先露与产道之间受压造成胎盘与胎儿之间的血循环降或阻断,胎儿死亡率高达20%~40%,严重威胁胎儿及产妇生命安全[1-3],早期诊断和干预脐带先露,对于防止脐带脱垂,有效降低早产儿并发症的发生率和死亡率,改善产妇预后具有重要意义。