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尘肺相关检查的诊断价值
尘肺病作为一种进行性的不可逆的职业性损伤已引起各界的广泛关注.近年来对尘肺病捡查方法的研究日益增多.本文就其目前应用较多的检查方法的原理、优点及不足作一综述.
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肺动脉高压患者肺功能变化特点研究
目的 探讨肺动脉高压患者进行常规肺功能(PFT)及脉冲震荡肺功能(IOS)测定的临床意义.方法 对51例经右心导管检查确诊的特发性肺动脉高压(IPAH)患者及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者和20名健康者依次进行脉冲震荡肺功能及常规肺功能检测,分析两组人群肺功能各项指标的变化特点.结果 IPAH患者一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％ pred)较CTEPH患者明显下降(76.60±19.98和93.62±18.77,P＜0.01),肺动脉高压组较正常对照组FEV1％pred、FVC％pred、FEV1/FVC、大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF％ pred)、大自主通气量占预计值百分比(MVV％ pred)、DLCO％ pred等指标明显降低(分别为82.17±16.19和98.38±7.95,88.13±16.64和97.93±9.17,78.66±7.47和84.47±4.58,57.34±16.14和81.18±17.82,83.08±30.41和108.21±27.04,83.61±21.07和109.86±15.73,P＜0.01),气道总阻力占预计值百分比(Rtot％ pred)、Z5占预计值百分比(Z5％ pred)、R5占预计值百分比(R5％ pred)、R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高(分别为131.16±46.22和90.90±28.99,146.98±59.22和104.21±19.93,139.57±53.68和100.10±18.79,1.68±1.52和0.45±0.25,1.37±1.19和0.89±0.20,12.78±15.63和5.73±2.49,17.22±5.94和10.33±1.87,P＜0.01).WHO肺动脉高压功能分级(WHO-FC)Ⅲ级患者较Ⅱ级患者R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高(分别为2.28±1.88和1.11±0.73,1.77±1.55和0.98±0.45,18.27±20.47和7.50±5.20,18.92±6.50和15.58±4.93,P＜0.05).结论 IPAH患者较CTEPH患者平均确诊年龄更低,但确诊时血流动力学指标受损更严重,肺功能指标除弥散功能IPAH患者更差外,其他肺功能改变两类患者基本类似.肺动脉高压患者存在轻度限制性及阻塞性通气障碍和弥散功能障碍,气道阻塞主要考虑外周小气道引起,而且WHO肺动脉高压功能分级越高,其外周小气道阻塞情况越严重,对于肺动脉高压发生高危人群持续定期的DLCO监测,可能有助于早期检出肺动脉高压.
关键词： 特发性肺动脉高压 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 常规肺功能 脉冲震荡肺功能 -
脉冲震荡肺功能与常规肺通气功能在儿童哮喘气道监测的敏感性研究
目的 对哮喘患儿进行常规肺通气功能及脉冲震荡肺功能检测,获得两种肺功能检测方法对于儿童哮喘气道评估方面的相关性.方法 收集2014年4月至2015年12月于我院就诊哮喘患儿200例,对其急性发作期(急性期)及半年后临床缓解期(指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上)进行常规肺通气功能及脉冲震荡肺功能的检测.另健康对照组100例,行常规肺通气功能及脉冲震荡肺功能的检测.结果 在急性期与临床缓解期,常规肺通气功能和脉冲震荡肺通气功能的前后对比(P＜0.01),但R20改变无统计学意义(P＞0.05).缓解期较健康对照组相比,肺通气功能及脉冲震荡肺功能仅在R5、X5和Fres差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于儿童哮喘气道评估,肺通气功能与脉冲震荡肺功能有良好的相关性;而对于无临床症状的哮喘缓解期患儿,脉冲震荡肺功能对于气道功能监测较肺通气功能更为敏感.
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哮喘预测指数评估婴幼儿喘息转归临床观察
目的 探讨哮喘预测指数在婴幼儿喘息转归评估中的临床意义.方法 选择2007年4月至2008年4月温州医学院附属育英儿童医院哮喘专科门诊就诊的婴幼儿喘息患儿129例,分为哮喘预测指数阳性组43例、哮喘预测指数阴性组86例,选择健康体检儿童69例为对照组,喘息缓解期测定潮气呼吸肺功能.比较各组每分通气量(MV),潮气量(VT/kg),呼吸频率(RR),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25％、50％、75％潮气量时呼气流速(TEF25％,TEF50％,TEF75％).67例随访到4岁,其中哮喘预测指数阳性组26例,哮喘预测指数阴性组23例和对照组18例,测定脉冲震荡肺功能.比较各组呼吸总阻抗(Z5)、肺弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)及中心气道阻力(R20).结果 哮喘预测指数阳性组TPEF/TE、VPEF/VE、TI/TE、TEF25％、TEF50％、TEF75％均比哮喘预测指数阴性组和对照组下降,TE升高(P＜0.01)；哮喘预测指数阴性组TPEF/TE、VPEF/VE比对照组下降(P＜0.05).随访患儿中,哮喘预测指数阳性组X5比哮喘预测指数阴性组和对照组下降,Fres升高(P＜0.01)；哮喘预测指数阳性组Z5比哮喘预测指数阴性组升高(P＜0.05).结论 婴幼儿喘息患儿早期出现肺功能损害,哮喘预测指数阳性患儿损害持续存在,日后可发展为哮喘,应早期干预治疗.
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脉冲震荡肺功能（IOS）与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性
目的：探究脉冲震荡肺功能( IOS)与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性。方法选取本院慢性阻塞性肺疾病患者120例,为观察组,Ⅱ级64例,Ⅲ级56例,并同期选取60例于本院进行体检的肺功能正常志愿者为对照组,比较不同分级慢性阻塞性肺疾病患者与对照组IOS、常规肺功能比较,并进行相关性分析。结果对照组患者X5水平高于观察组,差异明显(P<0．05),除X5外,IOS其余各指标水平明显低于观察组患者,差异明显(P<0．05),Ⅲ级患者R5-R20、Frex水平均高于Ⅱ级患者,X5水平低于Ⅱ级患者,差异明显(P<0．05)；对照组患者常规肺功能各指标水平高于观察组,且随病情程度加重,常规肺功能各指标水平随之下降,差异明显(P<0．05)；IOS中X5与常规肺功能指标呈正相关,其余各指标与常规肺功能各指标呈负相关。结论 IOS与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度及常规肺功能各指标存在明显相关性,可对慢性阻塞性肺疾病的病情评估进行准确的判断。
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戒烟对男性吸烟者脉冲震荡肺功能影响研究
目的 观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况.方法 采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标.结果 戒烟后呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、呼吸道总粘性阻力(R5)指标低于戒烟前(P<0.05);中心气道阻力(R20)无明显变化(P>0.05);而周边弹性阻力(X5)则高于戒烟前(P<0.05).结论 戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响.
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大通气量测定前后气道阻力变化对慢性气道疾病的诊断价值探讨
目的探讨不同气道疾病中气道阻力的变化规律.方法对113例不同慢性气道疾病和23例非气道疾病患者,测定大通气量(MVV)运动前、后气道阻力的变化情况,分析不同疾病气道阻力的变化特征.结果急性发作期哮喘35例,其他慢性气道疾病78例,通过MVV运动前、后脉冲震荡(IOS)相关参数的变化情况可见:(1)哮喘急性发作组、非急性发作组及慢性喘息性支气管炎组的响应频率(RF)值在MVV后较MVV前均有显著增加(P＜0.05);哮喘组的气道总阻抗百分率(ZRS%)、5 Hz粘性阻力百分率/气道总阻力(R5%)、20 Hz粘性阻力百分率/气道总阻力(R20%)在运动后均较平静时有显著增加(P＜0.01);而其余各组则差异无显著性(P＞0.05);对照组的上述指标在MVV后无显著变化(P＞0.05).(2)有气道陷闭征的慢性阻塞性肺疾病患者除R20%在MVV后有显著减低(P＜0.01)外,ZRS%、R5%及周边气道阻力实测值(R5-R20)均在MVV运动后下降,RF无显著变化(P＞0.05);无气道陷闭征者,除R20%变化无显著性外,RF、ZRS%、R5%及R5-R20均有显著升高(P＜0.05).结论不同气道疾病患者MVV测定前、后气道阻力发生不同的变化,采用大通气量测定前、后气道阻力变化对气道疾病具有诊断及鉴别价值.
