首页 > 文献资料
-
腹腔镜与开腹子宫全切除术临床疗效观察
目的:讨论腹腔镜子宫切除术临床效果.方法:抽取本院2016年7月-2018年7月期间诊疗的100例子宫切除患者为研究对象,按照切除方式的不同将患者划为两组各50例.其中,执经腹子宫切除的患者,为对照组;执行腹腔镜子宫切除的患者,为实验组,对比两组患者治疗总有效率、围术期各项指标、总并发症率.结果:实验组患者治疗总有效率为98.00％,对照组患者治疗总有效率为92.00％,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).对照组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标均较差于实验组,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).对照组患者总并发症率为16.00％,实验组患者总并发症率为4.00％,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜子宫切除术的使用,以创伤小、恢复快、疗效佳且并发症低的特点,成为妇科疾病常见的治疗方案,值得推广.
-
电视胸腔镜手术对创伤性血气胸患者围手术期指标的影响
目的:探讨电视胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸患者中的价值.方法:选择2016年8月～2017年8月本院收治的创伤性血气胸患者150例作为研究对象,将所有患者随机分为2组,各75例.给予对照组患者传统开胸手术治疗,观察组采用电视胸腔镜手术治疗,比较两组手术围术期指标及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后引流量均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统开胸手术治疗相比,电视胸腔镜手术可有效缩短手术时间,减少术中出血量等,且术后并发症较少,有利于促进疾病恢复.
-
微型腔镜下甲状腺肿物切除对患者围术期指标及术后恢复的影响
目的 观察微型腔镜下甲状腺肿物切除术的疗效及安全性.方法 选取2014年6月至2016年12月收治的62例甲状腺肿物患者,通过随机数表法将所有患者均分为观察组(n=31)和对照组(n=31).对照组采取传统的甲状腺切除术,观察组采取微型腔镜下甲状腺肿物切除术.对比两组术后的围术期指标和并发症.结果 实验组的手术出血量为(23.1±10.9)ml,显著低于对照组的(48.6±19.2)ml,差异有显著性(t=6.431,P<0.001);实验组的术后颈部恢复活动时间为(23.1±8.0)h,显著低于对照组的(40.6±11.3)h,差异有显著性(t=7.038,P<0.001).实验组手术时间(106.2±29.3 min)与对照组(96.9±23.2 min)比较,差异无统计学意义(t=1.386,P=0.171).实验组的吞咽不适率为12.8%,显著低于对照组的41.9%,差异有显著性(χ2=6.565,P=1.010);实验组的感觉异常率为6.4%,显著低于对照组的29.0%,差异有显著性(χ2=5.415,P=0.020).实验组声音嘶哑率(6.4%)与对照组(3.2%)相比,差异无显著性(χ2=0.350,P=0.554).实验组的满意度(7.9±1.6分)明显高于实验组(5.5±1.3分),差异有统计学意义(t=6.482,P<0.001);实验组的疼痛度(6.3±0.5分)略高于对照组(6.1±0.6分),但差异无统计学意义(t=1.426,P=0.159).结论 微型腔镜下甲状腺肿物切除术可减少出血量,降低并发症发生率和提高术后恢复速度,值得临床推荐.
-
全面护理对髋骨骨折围术期指标及情绪的影响
目的 探究与分析全面护理对髋骨骨折患者术后围术期指标、负性情绪及护理满意度的影响.方法 选取我院自2014年10月—2017年10月共为期3年收治的120例髋骨骨折患者,按照就诊时间顺序分为常规护理组及全面护理组,每组各60例,对比两组患者术后围术期指标、并发症、焦虑抑郁情绪及护理满意度.结果 全面护理组与常规护理组相比,手术时间、住院时间及首次排气时间均较短,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05).全面护理组与常规护理组相比,护理满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组护理后与护理前相比焦虑抑郁评分均降低,全面护理组与常规护理组相比上述评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对髋骨骨折患者实施全面护理能够有效改善围术期指标,降低并发症发生率,缓解患者焦虑抑郁情绪,促进提高护理满意度.
-
宫颈癌根治术中应用传统电刀和百克钳的围术期指标比较及护理配合
目的:探讨传统电刀和百克钳在宫颈癌根治术应用中对围术期指标影响差异和护理配合方法 .方法:选取2016年1月～2017年6月我院收治的宫颈癌根治术患者86例,将其随机分为对照组40例和观察组46例,对照组在常规护理配合下术中采用传统电刀,观察组在常规护理配合下术中采用百克钳,比较两组患者手术一般指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间),围术期免疫功能指标[淋巴细胞亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]变化、组织损伤情况及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d仅对照组CD4+、CD4+/CD8+较术前明显降低,CD8+明显升高,且对照组各项指标变化幅度明显大于观察组(P<0.05);术后3 d两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组组织损伤程度轻于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:百克钳在宫颈癌根治术应用中对围术期免疫功能指标影响较传统电刀明显轻,可有效缩短患者康复进程、减轻组织损伤,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
-
经尿道前列腺电切术治疗世居西藏高原不同体积BPH藏族患者的单中心回顾性分析
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)对世居西藏高原不同体积良性前列腺增生(BPH)藏族患者围术期指标、性功能及术后并发症的影响. 方法:选择2015年6月至2017年2月西藏自治区人民医院泌尿外科收治的325例因BPH行TURP治疗的世居西藏高原藏族患者纳入研究,非吸氧状态末梢中位血氧饱和度仅为84％,24％的患者有肾积水,40.3％发生急性尿潴留,术前规律用药比例为19.1％;123例行心脏超声检查患者中肺动脉高压患病率为61.8％.按照前列腺体积分为大体积组(≥80ml,124例)和小体积组(＜80ml,201例),比较两组患者围手术期指标、术后性功能及并发症发生情况. 结果:大体积组患者手术时间明显长于小体积组[(92.36±26.35) min vs(56.28±24.61) min,P＜0.05],大体积组出血量略高于小体积组[(401.12±50.12) ml vs(385.15±51.62) ml,P＞0.05];两组患者术后6个月IPSS评分与术前相比明显下降[大体积组:(22.13±6.23)分vs(5.29±1.14)分,小体积组:(23.04±6.82)分vs(5.12±1.28)分,P均＜0.05],Qmax明显改善[大体积组:(17.46±5.82)ml/s vs(5.91±1.86) ml/s,小体积组:(17.99±5.86) ml/s vs(6.01±1.92) ml/s,P均＜0.05];大体积组逆行射精发生率显著高于小体积组(48.39％vs20.90％,P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(13.71％ vs 9.45％,P＞0.05). 结论:TURP治疗世居西藏高原藏族人群BPH患者,大体积前列腺可取得和小体积前列腺相当的有效性及安全性.
-
改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响
目的 分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响.方法 将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30).观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(IgM)、CD3+水平.结果 两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P＞0.05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P＜0.05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P＜0.05);且观察组各时间节点IgM、CD3+水平比较无统计学意义(P＞0.05);而对照组组内差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳.
关键词： 改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 围术期指标 免疫学指标 术后并发症 -
扩大胰十二指肠切除与标准胰十二指肠切除治疗胰腺癌的临床研究
目的 对比分析扩大淋巴结清扫胰十二指肠切除手术(PD)与标准淋巴结清扫PD术治疗对胰腺癌患者围术期指标及术后并发症的影响.方法 回顾性收集2011年3月～2014年3月我院收治的48例胰腺癌患者,根据治疗方式不同分为标准组(n=26)和扩大组(n=22),标准组行PD术联合常规淋巴结清扫,扩大组行PD术联合扩大淋巴结清扫.比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及术后疗效.结果 扩大组较标准组手术时间明显延长(P＜0.05),术中出血量及术中输血量明显增多(P＜0.05).扩大组与标准组在术后恢复流质饮食时间、引流管拔出时间、下床活动时间、术后住院时间及腹泻、吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染、胰漏、胆汁漏等并发症、总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).扩大组较标准组阳性淋巴结检出数明显增多(P＜0.05);扩大组术后淋巴结转移、原位复发率均低于标准组,但差异无统计学意义(P＞0.05).随访显示,扩大组中位生存时间为14.5个月,标准组中位生存时间为13.7个月,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对行PD术治疗的胰腺癌患者,予以扩大淋巴结清扫,虽延长了手术时间,增加术中出血量,但并不会明显增加术后并发症;虽可增加阳性淋巴结检出数目,但可能并不能延长患者生存时间.
-
不同肝血流阻断方式对肝切除术安全性及预后的影响
目的 分析不同肝血流阻断方式对肝切除术患者围术期指标、肝功能及3年无瘤生存期的影响.方法 选取自2012年1月～ 2014年12月于我院行肝切除并采用Pringle法联合肝下腔静脉阻断肝血流的60例患者作为观察组,另按随机、平衡、对照原则选取同期于我院行肝切除术但仅采用Pringle法肝血流的60例患者作为对照组.对比两组围术期指标(手术时间、断肝时间、第一肝门阻断时间、术中出血量、术中输血例数、术中液体总入量及术后并发症)、肝功能[总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(Pre-ALB)]及1年、3年无瘤生存率.结果 ①观察组手术时间、断肝时间、第一肝门阻断时间均较对照组短;术中出血量、术中输血例数、术中液体总入量及术后并发症发生率均较对照组少,但仅术中出血量、术中输血比例、术后并发症发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05);②两组术后1d时TB、ALT显著上升,并以术后3d为峰值,术后7d可见显著下降;Pre-ALB术后呈持续下降趋势,与同组术前比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);③经随访统计,观察组1年及3年无瘤生存率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Pringle法联合肝下腔静脉阻断肝血流时,肝切除术患者术中出血量、输血比例、并发症及3年无瘤生存率等指标获益更显著,且对肝功能的影响与单一Pringle法肝血流阻断方式无显著差异.
-
不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
探究与分析不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.选取我院自2015年12月～2016年12月收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组给予DHS内固定,观察组给予PFNA内固定,对比两组围术期指标及不良反应发生率.观察组与对照组相比手术时间缩短、术中出血量减少、负重时间及骨折愈合时间缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组髋内翻、退钉现象、骨不愈合、骨折延迟愈合、内固定切出发生率较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).PFHA内固定相比于DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可减少术中出血量、缩短康复时间,降低并发症发生率,安全性更高.
-
胃癌术后应用抗返流引流袋对患者胃肠功能恢复的影响
目的 探讨胃癌术后应用抗返流引流袋对患者胃肠功能恢复的影响.方法 将80例行胃癌根治术的患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例,两组术后均行胃肠减压,对照组外接负压吸引器,观察组外接抗返流引流袋,观察围术期指标、术后并发症发生情况,检测术后24 h、72 h血清C反应蛋白、白细胞介素-6、皮质醇、胃泌素及胃动素水平变化.结果 术后观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、胃管留置时间、住院时间短于对照组(P<0.01),恶心(4.5％)、呕吐(2.5％)并发症发生率显著低于对照组(25.0％ 、20.0％)(P<0.05);术后72 h观察组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、皮质醇水平显著低于对照组(P<0.01),胃泌素及胃动素水平显著高于对照组(P<0.05或0.01).结论 胃癌术后患者胃肠减压时外接抗返流引流袋有利于减轻术后应激反应,促进胃泌素、胃动素分泌及胃肠功能恢复,减少胃肠道并发症的发生.
-
阴式手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的围手术期比较
目的:探究子宫肌瘤患者采用阴式子宫剥除术与腹腔镜剥除术的围手术期指标差异.方法:选择2016年9月至2017年7月在漯河市康利妇产医院接受治疗的52例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分成两组,各26例,对照组采用腹腔镜手术,观察组采用阴式手术,比较两组患者围手术期指标情况与术后随访情况.结果:两组患者子宫肌瘤大小及数量相比,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,术后首次排气时间早于对照组,差异有统计统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后1个月、3个月子宫大小正常及月经正常占比稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤相比,阴式子宫剥除术可显著缩短手术时间与住院时间、减少术中出血量、促进肠胃功能恢复,尽早排气,术后月经与子宫大小恢复情况较好.
-
逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折患者的疗效分析
目的 分析逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折患者的疗效及围术期指标.方法 选取本院2009年5月至2012年5月72例股骨髁上骨折患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组36例.观察组给予逆行髓内钉固定技术治疗,对照组给予解剖钢板固定技术治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,采用膝关节neer量表评定股骨髁上骨折疗效,并比较两组患者术后感染率.结果 观察组患者手术时间、骨折愈合时间均短于对照组[(84.64±8.25) minvs.(95.67±9.23) min、(19.63±3.52)周vS.(23.46±3.42)周],术中出血量少于对照组[(239.61±39.85)ml vs.(413.71±41.36) ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率高于对照组[94.44％vS.75.00％],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后均有1例发生感染,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折患者的疗效显著,可缩短骨折愈合时间,减少术中出血量,值得在临床推广使用.
-
改良K-L入路ORIF治疗AF疗效及对髋关节的影响
目的 探讨改良K-L入路切开复位内固定(ORIF)治疗髋臼骨折(AF)的效果及对髋关节功能的影响.方法 收集行切开复位内固定治疗的61例髋臼骨折患者的临床资料,根据手术入路不同分为改良K-L组和传统K-L组.比较两组的围手术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能及早期并发症发生情况.结果 改良K-L组手术时间显著短于传统K-L组,术中出血量和术后引流量显著少于传统K-L组(P＜0.05);两组的骨折愈合时间比较无统计学差异(P＞0.05).末次随访时,改良K-L组髋关节功能优良率显著高于传统K-L组(P＜0.05);两组术后早期并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与传统K-L入路相比,改良K-L入路切开复位内固定治疗累及髋臼后柱后壁的髋臼骨折,手术时间短,术中出血量和术后引流量少,髋关节功能恢复好,且不增加早期并发症发生风险,值得临床借鉴.
-
不同手术方式治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响
目的 分析半肝切除、自体肝移植治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月我院收治的肝包虫病患者60例,按半肝切除、自体肝移植治疗方法的不同分为2组,每组30例;对比2组患者一般手术情况、残肝功能储备功能、术后并发症等围术期指标,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析2组术后无复发生存情况.结果 2组患者均顺利完成手术并出院,无死亡病例;半肝切除组手术时间、术中出血量低于自体肝移植组,差异具有统计学意义(P<0.05),但总住院时间、术后引流导管拔除时间、剩余残肝大小比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组术前肝储备功能指标均有不同程度上升,并显著高于术前水平,但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后并发症主要以肝功能不全、胆瘘、胸腹腔积液及感染为主,但2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访截至2018年7月,2组患者无复发累积生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.324,P=0.569).结论 半肝切除、自体肝移植治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响无显著差异,自体肝移植手术难度相对较大,但对难以常规切除的肝包虫病患者不失为有效治疗手段.
-
无张力修补术与常规修补术治疗腹股沟嵌顿疝疗效观察
目的：观察无张力修补术与常规修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法100例腹股沟嵌顿疝患者，随机分为研究组、对照组，每组各50例，研究组行无张力修补术，对照组行常规疝修补术，比较两组的医疗成本、住院时间、下床活动时间、手术时间和术后并发症。结果研究组医疗成本、住院时间、下床活动时间、手术时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后低热、阴囊积液、切口感染、尿潴留等并发症显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝，操作简便、病情恢复快，术后并发症少，临床效果确切，值得推广。
-
综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用
目的 探究与分析综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用.方法 选取我院收治的80例子宫肌瘤切除术患者,采取随机数字表法分为常规护理组与综合护理干预组,每组各40例,对比两组围术期指标及护理满意度.结果 综合护理干预组与常规护理组相比手术时间、术后下床活动时间及住院时间较短,并发症发生率较低,护理满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预相比于常规护理应用于子宫肌瘤切除术患者中可改善围术期指标,提高护理满意度.
