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早期预防性应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍发生率、心功能及心率减速力的影响
目的 观察脓毒症患者早期应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍(SIMD)发生率、心功能及心率减速力(DC)的影响.方法 收集2015年1月—2017年4月南京市中西医结合医院诊治的脓毒症患者90例,根据是否应用艾司洛尔分为观察组(n=40)和对照组(n=50),比较2组入组时(T0)、诊断SIMD时(T1)N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏功能、肌钙蛋白I(cTnI)、心脏超声和DC水平波动情况.结果 观察组患者SIMD发生率明显低于对照组(42.5%vs.58.0%,χ2=5.145,P<0.05).T1时对照组患者NT-proBNP和LVEDD均明显上升,而LVEF和DC水平明显下降(t=2.567、1.782、2.052、2.419,P=0.008、0.042、0.024、0.011),而观察组仅可见NT-proB-NP明显上升(t=2.107,P=0.022).T1时观察组NT-proBNP明显低于对照组(t=2.455,P=0.010),而LVEF明显高于对照组(t=2.607,P=0.007).与T0比较,SIMD2亚组患者T1时NT-proBNP和LVEDD水平均明显升高(P<0.05),而LVEF和E/A水平均明显降低(P<0.05),未用艾司洛尔亚组DC水平明显降低(P<0.05);T1时艾司洛尔亚组NT-proBNP明显低于未用艾司洛尔亚组(P<0.05),而LVEF和DC明显高于未用艾司洛尔亚组(P<0.05).相关性分析提示△DC(r=-0.637,P<0.05)和艾司洛尔干预治疗(r=-0.685,P<0.05)均与SIMD的发生呈负相关.△DC与艾司洛尔干预治疗之间呈负相关(r=-0.699,P<0.05).Logistic回归分析表明使用艾司洛尔治疗后可以使SIMD发生风险降低22%(P=0.002),△DC每增加1ms可以使SIMD风险升高27%(P=0.007).结论 脓毒症患者早期应用艾司洛尔可以明显改善DC的波动幅度并且降低SIMD的发病率.
关键词： 脓毒症 脓毒症导致心功能障碍 心率减速力 艾司洛尔
