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重症急性肾功能衰竭患者连续静-静脉血液透析滤过效果及其对血清炎性因子、免疫功能的影响
目的 观察重症急性肾功能衰竭患者连续静-静脉血液透析滤过效果及其对炎性因子、免疫功能的影响.方法 选择2015年4月-2016年3月武汉科技大学附属普仁医院肾内科收治的重症急性肾功能衰竭患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为2组各34例,对照组采用传统间歇性血液透析治疗,观察组采用连续静-静脉血液透析滤过治疗,比较2组临床疗效、血清炎性因子、免疫功能、肾功能、不良反应等指标.结果 观察组总有效率97.06%明显高于对照组82.35%(χ2=3.981, P =0.032).与治疗前比较,2组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显降低,且观察组低于对照组( t =7.813、8.710、5.623, P =0.006、0.002、0.011);2组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均改善,且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(t =5.525、3.623、2.714、2.346, P =0.013、0.028、0.026、0.033);与治疗前比较,2组治疗后血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)含量明显降低,且观察组低于对照组( t =10.697、6.684, P 均<0.01).2组不良反应等比较差异无统计学意义(20.59% vs.17.65%)(χ2=0.095, P =0.906).结论 连续静-静脉血液透析滤过治疗有助于恢复重症急性肾功能衰竭患者肾功能,提高临床疗效,可能与降低血清炎性因子含量、调节免疫功能等因素有关.
关键词： 急性肾功能衰竭 连续静-静脉血液透析滤过 炎性因子 免疫功能 -
连续静-静脉血液透析滤过对不同类型重症急性胰腺炎的治疗作用
目的 探讨连续静-静脉血液透析滤过(CVH)治疗不同病因引起的重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 73例患者按病因分为胆源性组(A组)、酒精性组(B组)及其他组(C组)3组,在接受内科综合治疗的基础上进行CVH治疗.3组分别在治疗开始0、24、72 h及停止CVH治疗后24 h时检测肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6、血肌酐、血清胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、尿素氮、白细胞.结果 73例患者治愈64例,5例患者因多器官衰竭死亡,4例因其他原因自动出院.各组患者血常规、血生化指标、白细胞介素-1、白细胞介素-6含量在CVH治疗后24、72 h均有所下降,A组较B、C组下降缓慢(P＜0.05).CVH治疗停止后24h,A组指标较停机前升高(P＜0.05),比B、C组的指标升高明显(P＜0.05),B、C组的指标较停机前变化不大.结论 CVH在非胆源性重症急性胰腺炎治疗中的早期应用效果较好.
关键词： 连续静-静脉血液透析滤过 重症急性胰腺炎 -
连续静-静脉血液透析滤过在重症急性胰腺炎治疗中的内环境稳态维持作用
目的 研究早期应用连续静静脉血液透析滤过(CVH)治疗重症急性胰腺炎时的内环境稳态维持机制.方法 58例重症急性胰腺炎患者,33例作为实验组使用CVH治疗,25例作为对照组接受内、外科综合治疗.两组分别在治疗开始0、24、72 h检测肿瘤坏死因子、白细胞介素1、2、6(IL-1、IL-6、IL-2)、血肌酐、血清胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、尿素氮.结果 实验组33例,治愈28例,3例患者因多器官衰竭死亡,2例因其他原因自动出院,其他患者在治疗时耐受好,治疗过程中无出血或严重低血压.对照组25例,治愈20例,4例患者死亡,1例因其他原因自动出院.两组血清内细胞肿瘤坏死因子、IL-6含量在治疗后24 h与治疗前比较均显著降低(P＜0.01),而实验组较对照组下降更明显(P＜0.05)；治疗后72h,与对照组相比,实验组患者IL-1、IL-2显著降低(P＜0.05),血清胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、尿素氮指标显著下降(P＜0.05),血肌酐显著下降(P＜0.01).结论 CVH在重症急性胰腺炎治疗中的早期应用是维持重症胰腺炎患者内环境的有效手段.
关键词： 重症急性胰腺炎 连续静-静脉血液透析滤过 血液净化 内环境
