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醒膜外文献资料
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规模化分娩镇痛的可行性
目的评价规模化开展分娩镇痛的可行性.方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉禁忌证的足月孕初产妇819例,全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CESA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法.进人活跃期时,蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3 mg后30min,PCEA输注0.1%罗哌卡因与2 μg/mg芬太尼的混合液,按PCA 6 ml/15 min,或持续背景速度9 ml/h,按需追加3 ml/h,于宫口开全停泵.结果CSEA后VAS从镇痛前的(84.2±13.3)分迅速降至(5.4±6.4)分,且差异具有非常显著性(P＜0.01).PCEA总量0～117ml(25±17)ml;罗哌卡因(11.9±4.7)ml/h;芬太尼(23.8±9.4)μg/h;整个产程VAS评分0～40分,镇痛总有效率为96.1%.99.1%镇痛后Bromage标准0级,可下地行走.分娩镇痛率为32.7%,其中剖宫产率26.7%,低于同期的45.4%总剖宫产率;器械助产率为11.6%略高于同期9.3%的总器械助产率.低血压发生率为4.7%、恶心0.6%、皮肤瘙痒0.5%,产后头痛0.4%和尿潴留0.6%.结论CSEA+PCEA和罗哌卡因的使用,可有效降低剖宫产率,增加自然分娩率,并产生极少不良反应和小的运动神经阻滞,对母婴安全有益.但观念的更新及分娩镇痛服务体系的建立更重要.
