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来曲唑促排卵在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨来曲唑促排卵对IVF ET卵巢低反应患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析IVF-ET卵巢低反应患者应用来曲唑促排卵的62个周期(A组),随机选取同期年龄＞35岁应用短效GnRH-a降调后促排卵的长方案62个周期作为对照(B组).比较两组患者临床资料、获卵、受精及妊娠情况. 结果 A组Gn治疗时间及总剂量均显著低于B组(P＜0.01);A组HCG日子宫内膜厚度、E2及P水平均显著低于B组,LH水平显著高于B组(P＜0.01);A组未获卵周期率高于B组,平均获卵数及可移植胚胎数均显著低于B组(P＜0.01),但受精率及卵裂率两组无显著性差异(P＞0.05);A组取消周期率显著高于B组(P＜0.01),临床妊娠率/取卵周期显著低于B组(P＜0.01),但两组的胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期及流产率无显著性差异(P＞0.05). 结论 来曲唑促排卵获得卵母细胞数目少,但受精及卵裂情况较好;而且对子宫内膜影响小,适宜受精卵着床,适合于卵巢低反应的IVF ET患者.
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体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者应用不同超促排卵方案的比较
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应患者合适的超促排卵方案. 方法 对山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心2009年1月至2010年12月120例158个周期采用不同超促排卵方案的卵巢低反应患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同的超促排卵方案患者分组:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超短方案组(A组)、克罗米芬微刺激方案组(B组)和自然周期方案组(C组),对各组临床用药及临床结局进行比较. 结果 三组患者中A组促性腺激素(Gn)用量及用药时间明显多于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组在治疗过程中没有应用Gn,与B组比较也有统计学意义(P＜0.05).注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、获卵数及临床妊娠率B组低于A组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组及C组间无显著性差异(P＞0.05).hCG日雌二醇(E2)A组及B组间比较无显著性差异(P＞0.05),与C组间差异有统计学意义(P＜0.05).周期取消率A组低于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组及C组间比较无显著性差异(P＞0.05).各组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于卵巢低反应的患者,GnRH-a超短方案、克罗米芬微刺激方案及自然周期方案各有利弊,但都是可行的方案,治疗时需要根据患者的不同情况进行个体化的选择.
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获单卵或双卵周期体外受精方式对治疗结局的影响
目的 比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对周期获卵数仅为1～2个患者的治疗结局的影响.方法 回顾性分析胚胎移植(ET)168个周期获卵数仅为1～2个的卵巢低反应患者的资料,比较常规IVF组和ICSI组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等情况.结果 ICSI组受精率高于IVF组(分别为83.7%和63.8%,P<0.05); IVF组有24.5%周期的卵子全部不受精,高于ICSI组的9.7%(P<0.05);而卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05).≥35岁、精液参数不正常时,ICSI组受精率高于IVF组(分别为83.9%和55.6%,P<0.05);IVF组有34.8%周期的卵子全部不受精,高于ICSI组的14.3%(P<0.05);而卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率,两组间差异无统计学意义(P>0.05).≥35岁、精液参数正常时及<35岁、精液参数正常或不正常时受精率、卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率,两组间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论鉴于获卵数为1～2个的周期采用ICSI治疗并不能提高其优质胚胎率、临床妊娠率.因此我们不建议全部行ICSI治疗,男方精液参数正常或处于临界状态建议行IVF治疗.
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自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟技术在卵巢低反应患者中的临床应用价值初探
目的 对自然周期体外受精/体外成熟(IVF/IVM)技术治疗卵巢低反应引起的不育症的临床效果进行初步探讨.方法 31例适应证患者接受34个自然周期IVF/IVM治疗.取卵前36 h注射人绒毛膜促性腺激素(hCG) 10,000 IU.抽吸优势卵泡和小卵泡的卵母细胞,成熟卵母细胞于2～3 h后进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)；未成熟卵母细胞体外培养24或48 h后,成熟卵母细胞ICSI受精.得到的胚胎于取卵后第3天进行移植.结果 取消周期4个,共27例患者取卵成功30个周期.11例获得临床妊娠,9例已分娩,全部为单胎；1例妊娠中；1例宫外孕.结论 自然周期IVF/IVM对于治疗卵巢低反应不育症是一种简便有效的方法.
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超长方案与微刺激方案在卵巢低反应患者的应用价值
目的 探讨超长方案与微刺激方案在卵巢低反应患者的应用价值,为卵巢低反应患者寻求经济合理的刺激方案. 方法 选取101周期超长方案或微刺激方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢低反应患者,其中56周期采用超长方案,为A组；45周期采用微刺激方案,为B组.比较两组的促性腺激素释放激素(gonadotropin,Gn)用量、使用Gn的时间、获卵数、可移植胚胎数、周期取消率和临床妊娠率. 结果 两组相比Gn用量、使用Gn的时间,A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).周期取消率、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率两组数值比较无统计学差异.结论 在卵巢低反应患者采用超长方案增加Gn用量、延长使用Gn的时间,增加患者的经济负担,而周期取消率与采用微刺激方案无明显降低,获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率无增加.故对于卵巢低反应患者采用微刺激方案较经济,且治疗周期短,有利于减轻患者的经济负担且节省治疗时间.
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自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析
目的 分析卵巢低反应患者自然周期体外受精(ⅣF)方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素,探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标. 方法 实施自然周期ⅣF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者共378个周期,自月经第3天B超监测窦卵泡直径,基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)值;第8～11天B超监测卵泡直径;当卵泡直径＞14 mm时,监测血LH、E2、孕酮(P)水平,当E2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH a)诱发排卵(trigger),34～36 h后取卵.分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性.结果 取卵前卵母细胞提早排出与基础E2值、“trigger”日P、LH值有关,与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关.结论 自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E2值及监测P、LH水平进行预测和监控.
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GnRH拮抗剂方案及GnRH-a短方案用于卵巢低反应患者助孕临床疗效Meta分析
目的 比较卵巢低反应(POR)患者行促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)及GnRH激动剂(GnRH-a)短方案的临床疗效. 方法 计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等.收集2000年至2014年10月发表的相关文献,比较POR患者行GnR H-ant及GnRH-a短方案的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11篇文献,共855例(1 054个周期)POR患者,其中GnRH-ant组444例(549个周期),GnRH-a短方案组411例(505个周期);Meta分析结果显示:对于POR患者,两组间临床妊娠率[RR=1.25,95％CI(0.96,1.63),P=0.10]、促性腺激素(Gn)时间[WMD=-1.15,95％CI(-2.56,0.25),P=0.11]、Gn用量[WMD=63.54,95％CI(-59.08,186.17),P=0.31]、获卵数[WMD=0.16,95％CI(-0.66,0.98),P=0.70]、周期取消率[RR=1.07,95％CI(0.85,1.35),P=0.57]差异均无统计学意义,但临床妊娠率的结果偏向于拮抗剂组更优. 结论 对于POR患者,拮抗剂方案和GnRH-a短方案效果无统计学差异,但是拮抗剂组可能更有助于提高临床妊娠率,可以作为POR患者助孕的一个选择.
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改良超长方案在卵巢低反应患者促排卵治疗中的应用
目的 探讨卵巢低反应(POR)患者在体外受精=胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗过程中行改良超长方案和灵活拮抗剂方案对其妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕治疗的515例POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为改良超长方案组(A组,n=137)和拮抗剂方案组(B组,n=378).比较两组患者卵巢刺激天数(Gn天数)、Gn用量、HCG日激素水平、子宫内膜情况、平均获卵率、优胚率、受精率、着床率、临床妊娠率、移植周期取消率、流产率及宫外孕发生率等. 结果 与拮抗剂方案组比较,改良超长方案组的Gn天数[(12.42±2.80) vs.(8.53±2.54)d]、Gn用量[(4 447.81±2 804.28) vs.(1 916.67±622.62)U]、HCG日子宫内膜厚度[(12.15±2.66) vs.(10.53±2.31) mm]、平均获卵数[(2.97±1.50) vs.(2.43±1.52)个]均显著增加(P均＜0.01),HCG日孕酮(P)水平[(0.46±0.27) vs.(0.56±0.26) nmol/L]、早发LH峰发生率(0 vs.12.96％)、优胚率[(51.19±41.17)％ vs.(63.72±38.74)％]、周期取消率(41.61％ vs.53.17％)显著下降(P均＜0.05).改良超长方案组的着床率(33.99％ vs.15.15％)、临床妊娠率(48.75％ vs.26.55％)显著高于拮抗剂方案组(P均＜0.01).两组的流产率和宫外孕发生率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 POR患者行促排卵治疗时,选择改良超长方案可能更有利于改善IVF/ICSI-ET结局,但药物使用成本相对较高.
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微刺激方案与常规促排卵方案在高龄卵巢低反应不育女性中的前后周期比较
目的 探讨36岁以上高龄、卵巢低反应(POR)不育患者适宜的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵方案.方法 回顾性分析34例36～45岁POR患者接受IVF-ET助孕治疗的临床结局,根据患者前后促排卵方案的不同分为常规促排卵方案34个周期和灵活微刺激方案34个周期.比较前后两种不同方案患者的临床资料及助孕结局. 结果 (1)微刺激周期、常规促排卵周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E2)水平、获卵数、MⅡ数、优胚率比较无显著性差异(P＞0.05);(2)微刺激周期的基础卵泡刺激素(FSH)水平高于常规促排卵周期,窦卵泡数则少于常规促排卵周期,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)常规促排卵周期的促性腺激素(Gn)天数、Gn总量大于微刺激周期,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)微刺激周期的受精数、可利用胚胎数、优胚数、冻存胚胎数、MⅡ率及正常受精率均高于常规促排卵周期,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于高龄POR妇女,微刺激方案与常规促排卵方案相比,可以获得较多的受精数、可利用胚胎数、优胚数和冻存胚胎数,MⅡ率和正常受精率也有提高,且微刺激方式更加温和,既减轻了患者的痛苦,又减少了Gn的用量和医疗费用,提示对于高龄POR不育症患者可能更宜用微刺激促排卵方案.
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卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
目的 研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法. 方法 回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标.研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准.根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局. 结果 两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P＞0.05).对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P＞0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44) vs.(1 864.98士734.11)U,P＜0.05).FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09％ vs.17.10％)、种植率(8.97％ vs.8.72％)及临床妊娠率(11.82％ vs.10.62％)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P＞0.05).拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰. 结论 对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰.与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一.
关键词： 高龄 卵巢低反应 卵泡期高孕激素状态下促排卵方案 -
脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响
目的 探讨使用脱氢表雄酮(DHEA)预处理对卵巢低反应患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植结果的影响.方法 将112例符合卵巢低反应诊断标准并使用短方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者随机分为经DHEA预处理的研究组和未用DHEA处理的对照组,每组各56例.分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能变化;同时比较研究组与对照组IVF/ICSI-ET治疗周期相关参数变化. 结果 研究组DHEA预处理后FSH值较前下降(7.43±3.04 vs.10.15±3.07 U/L,P＜0.05),窦卵泡数较前增加(4.68±2.12 vs.2.32±1.37,P＜0.05);研究组与对照组比较,Gn总量呈降低趋势但无统计学差异(P＞0.05),获卵数显著增加(4.23±1.74 vs.2.17±1.03,P＜0.05),卵裂率、受精率呈升高趋势但无统计学差异(P＞0.05),优质胚胎率(32.14％ vs.13.18％)、胚胎种植率(26.89％ vs.8.97％)、临床妊娠率(25.00％ vs.13.89％)均显著升高(P＜0.05),周期取消率显著降低(9.43％ vs.14.29％,P＜0.05),而流产率无统计学差异(16.16％ vs.20.00％,P＞0.05). 结论 对卵巢低反应患者使用DHEA预处理能有效改善其卵巢储备功能,增强促排卵效果,提高优质胚胎率和胚胎种植率,进而提高IVF-ET的临床妊娠率.
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卵泡期联合黄体期促排卵对卵巢低反应患者活产率的影响
目的 探讨卵泡期联合黄体期促排卵在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中对卵巢低反应(POR)患者活产率的影响. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于我院生殖中心行IVF/ICSI的713位POR患者713周期的数据资料,根据促排卵方案分为2组:单纯卵泡期微刺激促排卵组(单纯组)和卵泡期微刺激联合黄体期促排卵组(联合组),比较2组间每周期的获卵数、受精率、可利用胚胎数、周期取消率,及每起始周期的累积临床妊娠率、活产率及流产率. 结果 联合组每周期的获卵数[(3.5±2.0) vs.(1.7±1.2)]及可利用胚胎数[((2.1±1.4) vs.(1.1±1.0)]均显著高于单纯组(P＜0.05),周期取消率显著低于单纯组(15.6％ vs.31.3％,P＜0.05).联合组每起始周期的累积临床妊娠率显著高于单纯组(22.7％ vs.14.8％,P＜0.05);累积活产率较单纯组有升高的趋势(17.7％vs.11.6％),但未达到显著性差异(P＞0.05);流产率两组间无显著性差异(P＞0.05). 结论 卵泡期微刺激促排卵联合黄体期促排卵可显著增加卵巢低反应患者每周期的累积妊娠率,提高活产率.
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卵巢低反应患者的心理健康现状调查及其相关因素分析
目的 调查卵巢低反应患者的心理健康现状,分析形成各种心理问题的相关因素. 方法 选择2016年10月至2017年10月期间于山东省青州市中医院及山东省潍坊市益都中心医院就诊的卵巢低反应患者90名为研究对象(观察组),同时选取100名正常育龄妇女为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)评定卵巢低反应的心理健康现状,并采用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表、应对方式量表分析形成各种心理问题的相关因素,比较观察组与对照组在各量表因子之间的差异,并以SCL-90总分为因变量,应对方式问卷、EPQ以及社会支持评定量表的各因子为自变量,采用多元逐步回归分析EPQ、社会支持评定量表及应对方式量表各因子与SCL-90的相关性. 结果 本次调查的90名卵巢低反应患者中,SCL-90各因子中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在自责、求助、幻想、退避等应对方式因子得分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在内外向、神经质、社会支持、主观支持和对支持利用度等因子得分显著低于正常组(P＜0.05).观察组的SCL-90总分与内外向、神经质、社会支持、主观支持、支持利用度因子得分呈负相关,社会支持和支持利用度能联合预测34.9％因变量的变异(P＜0.05). 结论 卵巢低反应患者存在较多的心理问题,这与不良的应对方式、不稳定的个性特征、社会支持的利用不合理密切相关,社会支持和对支持的利用度是卵巢低反应患者心理健康的有效预测因子.
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GnRH拮抗剂方案与激动剂超短方案应用于卵巢低反应患者的临床效果比较
目的 探讨GnRH拮抗剂方案和激动剂超短方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果. 方法 回顾性分析了1 71例POR的1 84个IVF/ICSI周期,根据促排卵方案不同分为GnRH激动剂超短方案组(110个周期)和拮抗剂方案组(74个周期).比较两组的基本资料及临床结局. 结果 两组HCG日雌激素值及子宫内膜厚度、获卵数、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消构成比、流产率等差异均无统计学意义(P均＞0.05);拮抗剂组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总量、HCG日LH值均低于激动剂超短方案组,而2PN受精率高于激动剂超短方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).拮抗剂组周期取消率略低于激动剂超短方案组(23.0％ vs.36.4％),胚胎种植率、移植周期妊娠率略高于超短方案组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 在POR患者中,GnRH拮抗剂方案可节约Gn用量、缩短Gn时间,降低经济成本,因此拮抗剂方案也是POR可以选择的、比较理想的促排卵方案.
关键词： 卵巢低反应 IVF-ET GnRH激动剂超短方案 GnRH拮抗剂方案 不孕症 -
高孕激素状态下促排卵与拮抗剂方案应用于卵巢低反应患者的促排卵疗效比较
目的 比较高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者中应用的临床效果. 方法 回顾分析2015年10月至2016年10月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的236例卵巢低反应患者的临床资料,其中116例采用高孕激素状态促排卵(PPOS)方案,120 例采用拮抗剂方案,比较两组患者的基本情况及促排卵结局. 结果 两组患者年龄、基础性激素水平等一般资料比较无显著差异(P＞0.05);两组患者Gn用量[(2 729.25±1 048.50)U vs.(2 769.75±1 055.25) U]、直径≥14 mm卵泡数[(3.51±2.44) vs.(3.95±2.77)]、获卵数[(2.86±2.05) vs.(2.86±2.27)]、无可移植胚胎周期取消率(29.3% vs.30.0%)比较亦无统计学差异(P＞0.05).PPOS方案组2PN受精率(60.8% vs.58.6%)、卵裂率(83.5% vs.82.3%)、优胚率(54.0% vs.46.7%)及取卵周期取消率(6.0% vs.5.8%)略高于拮抗剂组,但差异无统计学意义(P＞0.05),但PPOS方案组可移植胚胎率显著高于拮抗剂方案组(72.2% vs.60.9%,P＜0.05).PPOS方案组与拮抗剂组的Gn天数[(11.11±4.09) vs.(9.73±2.68)]、早发LH峰发生率(0 vs.6.7%)有统计学差异(P＜0.05). 结论 高孕激素状态下促排卵方案在POR患者能较好地抑制早发LH峰,增加可移植胚胎率,对于POR患者是较为理想的促排卵方案.
关键词： 卵巢低反应 高孕激素状态下促排卵方案 拮抗剂方案 控制性促排卵 -
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应(POR)患者中的应用价值. 方法 将行IVF/ICSI治疗的POR不孕症患者随机分为卵泡期PPOS方案组(n=79)和拮抗剂方案组(n=77),观察患者扳机日血清FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,以及获卵数、成熟卵数、可用胚胎数、单周期促排卵平均用药费用等和随后冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局. 结果 PPOS方案组患者扳机日FSH、LH、E2、P水平与拮抗剂组相似(P＞0.05),获卵数、成熟卵数、可用胚胎数稍高于拮抗剂方案组[分别为(3.42±2.00) vs.(3.24±1.91)、(2.91±2.03) vs.(2.69±1.81)、(2.08±1.83) vs.(1.94±1.46)],但无统计学差异(P＞0.05);PPOS方案组单周期促排卵平均用药费用显著低于拮抗剂方案组[(1 990±1 045) vs.(3 925±745),P＜0.05);随后的FET周期中,PPOS方案组临床妊娠率、植入率、持续妊娠率均稍高于拮抗剂方案组[分别为(24.24%vs.22.86%、15.38%vs.13.24%、75.00%vs.62.50%),而流产率则低于拮抗剂组(25.00%vs.37.50%),但均无统计学差异(P＞0.05). 结论 卵泡期应用高孕激素状态下促排卵方案可有效抑制LH峰,获得具有发育潜能的胚胎,与以往POR患者促排方案的胚胎实验室及临床结局比较无显著差异,但更为经济简便,为POR患者提供了一种新的选择.
关键词： 卵泡期高孕激素状态下促排卵 卵巢低反应 冻融胚胎移植 -
卵巢低反应人群GnRH拮抗剂方案鲜胚移植妊娠结局的Logistic相关分析
目的 探讨影响卵巢低反应人群体外受精(IVF)拮抗剂方案鲜胚移植临床妊娠结局的预测指标. 方法 回顾性分析采用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案的卵巢低反应患者资料,Logisitic回归分析该人群鲜胚移植临床妊娠结局的预测因子. 结果 鲜胚移植共206例,在与临床妊娠结局相关因素的Logisitic回归模型中,有显著意义的唯一变量为女方年龄[(OR 0.875,95％CI(0.821,0.931)](P＜0.001). 结论 卵巢低反应患者在GnRH拮抗剂方案鲜胚移植周期中随着年龄增加临床妊娠率随之下降.
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卵巢低反应患者不同促排卵方案应用效果比较
目的 比较不同促排卵方案应用于卵巢低反应(POR)患者的临床实验室效果,探讨POR患者适宜的促排卵方案. 方法 回顾性分析2014年7月1日至2017年6月30日期间于我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共142个周期,根据不同促排方案分成3组:卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)组(29个周期),微刺激组(81个周期),拮抗剂组(32个周期).比较3组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及周期异常情况等. 结果 3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);3组患者的促排天数、Gn用量、性价比、平均获卵所需Gn用量、HCG日E2水平、LH水平比较,组间均有显著性差异(P＜0.05).PPOS组促排天数长,Gn用量少,平均获卵所需Gn量低,每获胚费用低;微刺激组HCG日E2水平及LH水平高;拮抗剂组HCG日LH水平低,促排天数短,Gn用量大,平均获卵所需Gn量大,费用高(P均＜0.05).PPOS组及拮抗剂组均无早发LH峰出现,微刺激组中有21个周期发生早发LH峰,发生率25.93％.3组不同方案中获卵数组间比较有显著性差异(P＜0.05);成熟卵率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率及周期异常情况发生率组间比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于POR患者,拮抗剂方案可以抑制LH峰,获卵数高,周期花费高;微刺激方案在晚卵泡期添加促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)可控制LH峰,获得较好的优胚率及可利用胚胎率;PPOS方案能有效抑制LH峰,Gn用量少、花费小,但需行冻融胚胎移植.
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卵巢低反应患者控制性促排卵方案的选择
卵巢低反应(POR)是卵巢对促排卵药物反应低下,是控制性促排卵(COH)中的难题.COH的关键在于如何使这部分患者获得数量适中、质优的卵母细胞.本文就COH方案的选择及促排卵前的预处理进行综述.
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体外受精-胚胎移植卵巢低反应的处理对策
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中控制性超排卵的卵巢低反应是指常规的促排卵方案不能获得有效促排卵效果,尽管针对卵巢低反应而采取的治疗方案文献报道较多,但因缺乏卵巢低反应的统一界定标准,尚无大规模随机的研究资料的支持,目前也无可为提高IVF-ET的成功率、节约治疗费用的统一有效方案,故迫切需要临床医生为低反应、甚至卵巢贮备功能低下患者探索一个理想的有效方案.
