首页 > 文献资料
-
生殖器结核并输卵管阻塞的不孕症患者卵巢储备功能及超促排卵周期卵巢反应性变化
目的：观察生殖器结核并输卵管阻塞的不孕症患者的卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）超促排卵周期中卵巢反应性的变化。方法因输卵管阻塞采用IVF助孕的不孕症患者360例，其中盆腔输卵管结核患者72例（结核组），根据确诊结核感染至行IVF治疗的时间，进一步分为≤5年亚组22例、＞5年亚组50例；同期非盆腔输卵管结核的患者288例（对照组）。 IVF治疗前进行卵巢储备功能评估。于月经周期第2～3天测血清FSH、FSH／LH、E2、基础窦卵泡数（ AFC）、卵巢体积（ OV）。于IVF超促排卵时评价卵巢反应性：记录Gn总量、Gn时间、获卵数及卵巢低反应发生率。结果结核组不孕时间、Gn时间较长，基础FSH、E2水平较高，AFC、OV、获卵数减少，与对照组相比，P均＜0．05；结核组中，＞5年亚组不孕时间较长，FSH水平升高，AFC、OV、获卵数减少，HCG日E2水平降低，与≤5年亚组相比，P均＜0．05。结核组、对照组卵巢低反应发生率分别为18．06％、5．21％，两组相比，P＜0．05；结核组中，两亚组卵巢低反应发生率差异无统计学意义。结论生殖器结核并输卵管阻塞的不孕症患者卵巢储备功能降低，在IVF超促排卵时易发生卵巢低反应，且结核感染时间对卵巢储备功能及超促排卵时卵巢反应性也有不利影响。
-
促性腺激素释放激素拮抗剂在控制性超排卵中的应用进展
辅助生殖技术(ART)中控制性促排卵(COH)对促进多个卵泡同时发育及提高受孕率至关重要,而垂体降调节是COH过程中一个重要的里程碑.通过降调节,可以阻止过早的LH峰从而保证优势卵泡充分发育.经典的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案是COH中应用为广泛的抑制过早出现LH峰的方案.随着临床对促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)认识的不断深入及应用经验的不断积累,GnRH-ant方案已经越来越多地应用于COH.在卵巢反应正常人群中,GnRH-ant与GnRH-a方案有相似的临床结局,具有刺激周期短、Gn用量少、患者耐受性好等优点;在卵巢低反应患者中,GnRH-ant方案是否优于GnRH-a方案尚无一致的结论,但目前关于GnRH-ant方案的改良方案已表现出较好的临床效果;在卵巢高反应者中,GnRH-ant方案似乎更安全,卵巢过度刺激综合征风险更低,子宫内膜容受性更好.
关键词： 辅助生殖 控制性促排卵 促性腺激素释放激素拮抗剂 卵巢低反应 卵巢过度刺激综合征 -
补肾健脾法对卵巢低反应患者基础内分泌影响的临床研究
目的:观察补肾健脾法对卵巢低反应病人基础内分泌的影响.方法:将纳入研究病例随机分为治疗组37例和对照组36例,治疗组采用补肾健脾方治疗,对照组采用食疗方(暖巢煲)治疗,观察两组患者治疗前后血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的水平变化.结果:补肾健脾法对E2有双向调节作用,能明显降低过高的FSH/LH比值(P＜0.05).结论:补肾健脾法能改善卵巢低反应患者的卵巢储备功能,为其再次进周后卵巢反应性的提高奠定基础.
-
尤昭玲治疗IVF-ET卵巢低反应经验
中医辅助治疗IVF-ET卵巢低反应,在进IVF-ET周期前,索源求因辨治,根据高龄、其他疾病等累及者的不同给予不同中医辅治、辨治,以调整着床内外环境、辨治相关病证及调理卵巢功能为主.进周后,在补肾填精时,以健脾益气药物为主,以加强脾胃运化功能以求在短期内能够提供大量精微物质,为卵泡迅速发育提供重要的保障.尤昭玲教授认为,胚胎移植后应及时健脾助膜长养,固肾安胎,以防止早早孕流产,为胚胎的着床、成活、发育而保驾护航.其认为中医药对IVF-ET卵巢低反应的治疗应从进周前开始,通过对低反应患者卵巢储备功能的改善,为其再次进周打下良好基础.
-
毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例
目的:观察毓麟珠加味对卵巢低反应不孕患者的临床疗效.方法:42例卵巢低反应不孕患者运用毓麟珠加味治疗3个月经周期后,进行控制性超排卵(COH)治疗,比较COH治疗前后COH周期用Gn天数、支数、获卵数、受精数、优胚数、妊娠率、流产率.结果:42例患者在毓麟珠加味治疗3个周期后COH周期中用Gn天数、果纳芬和HMG支数较治疗前减少,差别有统计学意义(P＜0.05);获卵数、受精数、优胚数高于治疗前,差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后42例患者妊娠10例,妊娠率为23.81％,流产3例,流产率为30％.结论:毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕,可调整卵巢对促性腺激素的反应,改善子宫内膜的容受性,提高临床妊娠率,临床疗效满意.
-
小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵的影响
目的:探讨小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵治疗的影响.方法:分析2005年1月-2006年12月在本院生殖中心体外受精或单精子卵浆内注射-胚胎移植的50例卵巢低反应患者.50例均使用短方案超促排卵治疗,根据是否同时加用生长激素分为研究组和对照组,探讨生长激素对促性腺激素用量、促排卵天数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率的影响.结果:促性腺激素用量、促排卵天数、注射HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率两组比较均差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组种植率、临床妊娠率(40%)明显高于对照组(25%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵治疗,可显著提高种植率、临床妊娠率.
-
高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中应用价值
目的 探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案应用的临床效果.方法 接受体外受精-胚胎移植助孕采用PPOS方案的283例卵巢低反应患者,分析其基础情况、临床促排卵过程内分泌特点、卵泡发育情况及冷冻胚胎临床结局.结果 283例患者尿促性素使用总量(1814.33±669.15)u,尿促性素使用时间(8.01±2.87)d,人绒毛膜促性腺素注射日黄体生成素水平(4.24±2.89) u/L,获卵数(3.14±1.87)枚,成熟卵子数(2.70±1.75)枚,可移植胚胎数(1.46±1.29)枚,周期取消率18.37％,早发黄体生成素峰率5.30％,冷冻胚胎周期率81.91％,冷冻胚胎复苏移植妊娠率27.04％.结论 PPOS方案可有效抑制早发LH峰,且能使多数患者获得可移植胚胎,适合在卵巢低反应患者中应用.
关键词： 卵巢低反应 高孕激素状态下促排卵 醋酸甲羟孕酮 体外受精-胚胎移植 -
两种微刺激方法在IVF卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨两种微刺激方法在体外受精胚胎移植(IvF)卵巢低反应患者中助孕结局的比较.方法 回顾性分析进行IVF/卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕的卵巢低反应患者共60个周期,根据用药情况分为两组:来曲唑组:共30个周期；克罗米芬组:共30个周期.分别比较两组患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用天数及总量、IVF相关指标及助孕结局.结果 年龄、体质量指数、不孕年限、基础内分泌比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；克罗米芬组Gn天数及总量高于来曲唑组(P＜0.05)；平均获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率、流产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种微刺激促排卵方案对于卵巢储备低下的患者均是有效的促排方案,来曲唑组可以获得与克罗米芬组相似的临床效果,同时减少Gn用量,减轻患者单周期的治疗费用.
-
针灸防治卵巢低反应临床研究进展
现代辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的推广及应用,给广大不孕症患者带来福音,重新点燃了不孕症患者生活的希望.但是,由于卵巢低反应(poor ovarian response,POR),获卵数少、受精率低,使得患者不能收获理想的妊娠结局,目前西医学改善POR的处理方案较多,但尚无普遍公认的有效方案,而针灸作为中医特有的一种治疗疾病的方法,对缓解POR患者的临床症状(月经不调、痛经、抑郁、焦虑等不良情绪),增强卵巢对重体促性腺激素的反应性以及提高临床妊娠率颇有成效.
-
左归丸预处理对卵巢低反应助孕结局的影响
目的:探讨超促排卵前左归丸预处理两个周期对卵巢低反应患者IVF-ET结局的影响.方法:选择2011年8月-2012年11月在南京军区福州总院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)/ 胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗中诊断为卵巢低反应患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在超促排卵前给予左归丸预处理两个周期.分析两组患者一般情况:年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素;基础内分泌水平:FSH、E2、LH、PRL、T、LH/FSH;以及助孕结局:获卵率、受精率、卵裂率、MⅡ卵(成熟卵)率、优质胚胎率、种植率.结果:1.预处理前两组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.2.预处理前两组患者基础内分泌水平:FSH、E2、LH、PRL、T、LH/FSH的比较有一定差异,但均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.3.助孕结局比较:两组之间获卵率、受精率、卵裂率比较差异不明显(P＞0.05),但优质胚胎率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),MⅡ卵率治疗组虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组种植率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于卵巢低反应患者应用左归丸预处理可能会进一步促进卵母细胞胞质成熟、改善卵子质量、提高优质胚胎率和种植率.
-
连方治疗卵巢低反应性不孕症经验
介绍连方教授运用中西医结合疗法治疗卵巢低反应性不孕症的临床经验.连教授将卵巢低反应性不孕症的中医病因病机归纳为肾精亏虚、肝失疏泄、阴阳失衡,以补肾助阳、滋阴疏肝、平衡阴阳为治疗大法,超排卵前使用补肾调周法,超排卵周期应补肾滋阴,重在促排,并同时配合使用西药促排卵药物等,取得了较好的临床治疗效果.
-
补肾中药配合地塞米松治疗卵巢低反应临床分析
目的:探讨补肾复方中药配合小剂量地塞米松治疗卵巢低反应的临床效果.方法:对接受辅助生殖技术控制性超排卵,因卵巢低反应致成熟卵泡数＜3个或周期取消的6例患者,给予口服小剂量地塞米松及补肾中药治疗3个月后,予小剂量促排卵诱导,监测卵泡生长至排卵.结果:6例患者经过口服补肾复方中药配合小剂量地塞米松治疗后,采用低剂量促排卵方案均可获得成熟卵泡,能自发或经小剂量HCG刺激发生排卵.结论:运用补肾复方中药配合小剂量地塞米松,可能对卵巢低反应患者的卵巢功能恢复和卵泡生长起到积极的作用.
-
易蓉教授调治辅助生殖技术卵巢低反应的经验
总结易蓉教授调治辅助生殖技术卵巢低反应的经验.易蓉教授重视病史,巧用基础体温,认为本病的病机是肾虚为本,脾虚为要,冲任瘀阻,兼心神失养,肝郁气滞;治疗上,分期论治,药补不忘食补,积极试孕.
-
3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析
目的 探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法.方法 选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组:A组:于月经周期第3天起皮下注射迭必佳0.1 mg/d,连用3～5 d,同时注射果纳芬300 u/d,3～5 d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬高剂量450 u/d;B组:于月经第3～7 d予来曲唑2.5 mg/d;C组:于月经第3～7天予克罗米芬50 mg/d.B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75 u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬高剂量225 u/d.C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐.3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18 mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10 000u,36 h后取卵,体外培养6 h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72 h后行胚胎移植.移植前行胚胎质量评分.胚胎移植后14 d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28 d作阴道B超判定是否临床妊娠.结果 3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素(Gn)用量A组高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组.结论 对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择.
-
卵母细胞体外成熟在卵巢低反应患者中的临床应用
目的 探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期控制性卵巢刺激(controlled oocyte stimulation,COS)过程中的卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者,及时补救性应用未成熟卵母细胞体外培养技术(in vitro maturation,IVM)的有效性及安全性.方法 对16例卵巢低反应患者补救性应用IVM技术.结果 共取卵子225枚,其中未成熟卵子196枚,体外培养24 h后成熟100枚,受精69枚,卵裂65枚,移植胚胎27枚.同时获取成熟卵子36枚,受精29枚,卵裂26枚,移植胚胎8枚.移植周期14例,放弃周期2例；妊娠7例,其中宫外孕1例,流产1例,分娩5例,出生胎儿7名(2男、5女),均健康.结论 对于POR患者补救性应用IVM技术可以获得较好的临床结局.
-
生长激素在卵巢低反应患者中的应用研究
目的 探讨生长激素对控制性超排卵中卵巢反应低下的患者的应用价值.方法 将38例符合卵巢反应低下的不孕症患者,随机分为生长激素组(21例)和对照组(17例),均采用短方案降调节,其中生长激素组从周期第2～3d每天注射4IU生长激素直至HCG日,比较两组超排卵过程及结局.结果 两组的一般情况无明显差异；两组超排过程中的各项参数,包括各时期内分泌结果、促性腺激素的使用时间、剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率以及移植胚胎数目均无显著性差异,终GH组获得了42.1％的临床妊娠率,而对照组仅为13.3％.两组中,超排周期第二天血清GH、抑制素、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP3水平均无显著差异；超排周期第6天两组患者的抑制素水平无显著差异；注射HCG日中,GH组血清IGF-Ⅰ水平较对照组显著增加(P＜0.000)；IGF-Ⅱ水平在两组间无显著差异；GH组血清IGFBP3水平较对照组显著下降(P ＜0.000)；两组患者卵泡液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGFBP3水平均无显著差异.结论 在卵巢低反应患者中,在促排过程中加用生长激素可以显著提高血中IGF-Ⅰ水平,降低IGFBP3水平,妊娠率有上升趋势.
-
类自然周期方案行体外受精处理卵巢低反应患者临床分析
目的 探讨类自然周期方案行体外受精(IVF)处理卵巢低反应患者的方法及适应征.方法 回顾性分析我中心5例卵巢低反应患者行类自然周期方案体外受精临床资料.结果 2例年龄≤40岁,基础卵泡刺激素(FSH)持续增高患者获得临床妊娠.结论 类自然周期方案行IVF对于年龄≤40岁,FSH持续增高卵巢低反应患者是一种简单有效的治疗方法.
-
恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植治疗获妊娠3例报道并文献复习
探讨恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的可行性及治疗结局。3例妇科恶性肿瘤术后合并不孕症患者行超促排卵周期IVF-ET，治疗后3例患者均成功获得临床妊娠，无肿瘤复发。由于妇科恶性肿瘤治疗可对女性患者的卵巢储备功能造成严重影响，因此对于恶性肿瘤术后合并不孕症患者，应采取积极助孕治疗。
-
非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较
目的 探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精-胚胎移植(IVF)和卵子胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据.方法 回顾分析南方医院生殖医学中心的220个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组(151例)和ICSI组(69例),对两组患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析.结果 两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈增高趋势；完全受精失败率呈降低趋势.结论 ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚胎发育潜能及改善终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗.
关键词： 体外受精-胚胎移植 卵子胞浆内单精子注射 非男性因素不孕 卵巢低反应 -
芳香化酶抑制剂在卵巢低反应者超促排卵中的作用
目的 研究芳香化酶抑制剂来曲唑对卵巢低反应者超促排卵效果的影响,并探讨其作用机制.方法 至少接受过1次超促排卵治疗,卵巢反应低下者45例,分为研究组24例,周期第1~3天口服来曲唑 2.5 mg,1次/d,周期第4天开始应用醋酸曲普瑞林及基因重组促卵泡激素超促排卵,按体外受精程序进行治疗;对照组21例不使用来曲唑,周期第4天开始治疗同研究组.两组均于第4天、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日抽取静脉血,检测促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素、雌二醇、总睾酮、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B,收集卵泡液,检测雌二醇、总睾酮、AMH、抑制素B,比较两组FSH使用总剂量、hCG日内膜厚度、获卵数、受精率、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率.结果 与对照组比较,研究组注射FSH总剂量减少,但差异无统计学意义(P>0.05),hCG日内膜厚度无明显降低,受精率、胚胎种植率、临床妊娠率无显著差异,但获卵数、可移植胚胎数显著增加(P<0.05).研究组第4天血清雌二醇水平显著降低(P<0.05),总睾酮、AMH、抑制素 B水平显著升高(P<0.05),血清FSH、促黄体生成激素无显著差异.hCG日血清总睾酮升高(P<0.05),其余指标均无显著差异.研究组取卵日卵泡液总睾酮、抑制素B水平较对照组显著升高(P<0.05),雌二醇及AMH水平无显著差异.结论 对于卵巢低反应者,超促排卵前短期低剂量应用芳香化酶抑制剂,通过提高血清或卵泡液内雄激素、AMH、抑制素B水平募集更多卵泡,可以使获卵数和可移植胚胎数增多,不改变内膜厚度和形态,对提高妊娠率起到有利作用.
