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扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折的临床疗效比较
目的 对比观察扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取河北省人民医院骨二科2015年9月-2016年9月收治的42例应用髓内钉治疗的胫骨干骨折患者作为研究对象,随机分为扩髓组(22例)和非扩髓组(20例),比较2组患者手术用时、术中出血量及骨折彻底愈合时间、内固定失效情况.结果 扩髓组患者的手术用时长于非扩髓组,术中出血量大于非扩髓组,但骨折愈合时间短于非扩髓组,差异均有统计学意义(P<0.05);扩髓组中髓内钉杆及锁定钉失效发生率为0,非扩髓组患者中发现1例髓内钉主杆失效,二次手术行扩髓髓内钉治疗后骨折顺利愈合,发现4例锁钉松动、退钉等现象,骨折愈合后取出失效内固定物,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于髓内钉治疗成人胫骨骨折,非扩髓由于其优势,可用于手术耐受性差的老年患者,扩髓组可用于活动需求量大的青年患者.
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不同内固定方法治疗肱骨干骨折临床疗效观察
目的 比较非扩髓肱骨髓内钉(UHN)与锁定加压板固定(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析骨外科2010年5月至2012年10月收治的97例肱骨干骨折患者的临床资料.对97例患者分别采用UHN(52例)和LCP(45例)治疗,观察两组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间.结果 UHN组的手术时间[(87.3±21.4) min]及术中出血量[(82.2±40.1)ml]均明显低于LCP组[(120.5±34.5)min、(156.1±42.6) ml,P均＜0.01]；UHN组骨折愈合时间[(10.1±1.2)周]短于LCP组[(11.3±2.1)周,P＜0.01].UHN组骨折愈合优良共52例(100.0％),LCP组优良共35例(84.4％),UHN组优良率高于LCP组(P＜0.05).结论 UHN和LCP都是理想的治疗肱骨干骨折方法,但UHN手术的时间较短、出血量更少、愈合时间更短.对于手术耐受差的患者,UHN可作为首选的术式.
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非扩髓带锁髓内钉治疗合并脏器损伤的下肢多段骨折
目的评价采用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗合并脏器损伤的下肢多段骨折的疗效观察.方法对11例合并脏器损伤的下肢多段骨折的急救处理及采用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗过程进行分析、总结.结果本组无1例死亡,平均随访14.2个月,按Johner-wruh功能评价标准:优8例,良2例,差1例,优良率90.9%.骨折无畸形及延迟愈合.结论下肢多段骨折是一种高能量的损伤,常常合并重要的脏器损伤,积极治疗并发脏器损伤的同时争取骨折早期内固定,带锁髓内钉有明显的治疗优势,术后膝、踝关节功能障碍发生少,肢体功能恢复较快.
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非扩髓髓内钉结合负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折伴皮肤缺损
胫骨的中重度开放性骨折常合并严重的软组织损伤和污染,给骨折的固定和皮肤软组织缺损的修复带来极大困难.传统方法主要采用骨外固定架固定骨折及创面,多次扩创并延期行皮肤移植、皮瓣转移修复皮肤缺损,但存在诸多问题,如骨外固定架固定稳定性较差、护理小方便且不利于伤口创面的进一步处理、二期皮肤缺损修复手术等待时间长等.我院自2005年5月至2008年10月采用实心非扩髓带锁髓内钉固定结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗32例胫骨开放性骨折患者,取得满意疗效,现报告如下.
