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TME联合ISP保肛治疗超低位直肠癌33例临床分析
目的：：探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)联合经肛门括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法：采用TEM联合ISR治疗超低位直肠癌患者33例，观察分析患者术中、术后情况，随访情况和患者术后对肛门功能的自我评价情况。结果：33例患者均顺利完成手术，无中转开腹手术者和死亡病例。平均手术时间(226.4±20.7)min，平均术中出血量(105.4±20.4)ml；手术切缘均阴性；16例未行回肠造口的患者中4例出现吻合口漏，行回肠造口术和引流后痊愈。术后随访24-36个月；术后12个月，患者肛门功能Ⅰ级19例、Ⅱ10例、Ⅲ级4例，患者对肛门功能自我评价满意率为90.9%(30/33)。结论：TME联合ISR治疗超低位直肠癌近期疗效好、安全性高，值得临床进一步研究并观察远期疗效。
关键词： 直肠癌 腹腔镜 全直肠系膜切除术 经肛门括约肌间切除术 -
腹腔镜全直肠系膜切除术+经肛门括约肌间切除术治疗超低位直肠癌效果及术后并发症观察
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)+经肛门括约肌间切除术(ISR)与开腹ISR治疗超低位直肠癌围术期指标、胃肠功能恢复指标、肛门功能满意度及术后并发症的影响.方法 选取2014年1月—2017年1月成都市第五人民医院收治的超低位直肠癌110例,依据手术方式不同分为观察组和对照组,每组55例,观察组行腹腔镜TME+ISR,对照组行开腹ISR,记录2组围术期指标、手术前后胃肠功能恢复指标(胃动素、胃泌素、Wexner便秘评分)及术后6个月肛门功能分级、肛门功能满意度、并发症及生存率.结果 观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组血清胃动素、胃泌素水平高于对照组,Wexner便秘评分低于照组(P<0.01);术后6个月观察组肛门功能分级、肛门功能满意度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年2组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜TME+ISR治疗超低位直肠癌,患者肛门功能及其满意度、生存率与开腹ISR相当,且创伤小、胃肠功能恢复快,值得临床推广应用.
关键词： 超低位直肠癌 腹腔镜全直肠系膜切除术 经肛门括约肌间切除术 并发症 -
腹腔镜经肛门括约肌间直肠癌切除术治疗低位直肠癌
目的 探讨腹腔镜经肛门括约肌间直肠癌切除术治疗低位直肠癌的手术技巧与疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2014年5-10月大连医科大学附属第一医院收治的12例腹腔镜低位直肠前切除联合经肛门括约肌间切除术患者的临床资料.首先进行腹腔操作(TME+括约肌间游离),然后行经肛行肛门内括约肌切除,再施行结肠肛管吻合完成手术.观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、肛门排气时间、住院时间、术后住院时间、病理学分期和随访情况.采用门诊及电话方式进行随访,分别于术后1、3、6个月进行随访,随访内容包括肿瘤学预后及肛门功能恢复情况的追踪,采用Wexner评分系统和Kirwan分级评价术后肛门的排便功能.随访时间截至2015年4月18日.正态分布的计量资料以x±s表示.结果 12例患者均完成腹腔镜手术,无中转开腹.8例患者行部分内括约肌切除术,4例行次全内括约肌切除术.4例T3期的患者行侧方淋巴结廓清,均保留左结肠动脉、下腹神经和盆腔神经.手术时间为(290±35) min,术中出血量为(124±80) mL.淋巴结清扫数目为(17±8)枚,其中淋巴结阳性数目为0～4枚.远端切缘距离为(2.0±0.5)cra,切缘均为阴性.12例患者术后无感染、出血、吻合口漏、吻合口狭窄等并发症发生.患者术后肛门排气时间为(3±1)d,住院时间为(20 ±3)d,术后住院时间为(12±3)d.患者术后分期:pT1期3例,pT2期5例,pT3期4例;pN0期10例,pN1期1例,pN2期1例;Ⅰ期8例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例.12例患者均获得随访,随访时间为6～11个月.患者术后1、3、6个月大便次数分别为(12±7)次、(9±5)次和(5±3)次;Wexner评分分别为(15±3)分、(13±4)分、(10±3)分.12例患者术后1个月Kirwan分级满意1例、不能控制排气3例、偶尔排稀便8例,术后3个月上述指标分别为3例、3例、6例;术后6个月上述指标分别为10例、2例、0例.结论 腹腔镜肛门内括约肌切除术是治疗低位直肠癌的有效选择.
关键词： 直肠肿瘤 低位 经肛门括约肌间切除术 腹腔镜检查 -
经肛门括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的临床疗效分析
为探讨经肛门括约肌间切除术治疗超低位直肠癌患者的临床疗效,回顾分析2011年1月至2014年6月于我院行经肛门括约肌间切除术的90例T1和T2期超低位直肠癌患者资料,其中30例术中切除全部内括约肌(A组),30例切除部分内括约肌(B组),30例保留部分齿状线(C组).参照Williams分级标准评价3组患者术后肛门功能,并进行对比分析.结果显示,术后3、6、12个月时,B组和C组的肛门功能良好率均优于A组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,经肛门括约肌间切除术治疗T1和T2期超低位直肠癌安全有效,尽可能地保留部分内括约肌和齿状线对改善术后肛门功能具有重要意义.
关键词： 经肛门括约肌间切除术 直肠癌 肛门功能
