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单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌临床体会
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用 VATS 治疗的97例早期肺癌患者的病例资料，其中单操作孔 VATS 手术患者43例（单操作孔组），两操作孔 VATS 手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果：两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P ＜0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P ＞0.05）。结论：单操作孔 VATS 肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的，较两操作孔 VATS 可减少患者创伤。
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VATS下单操作孔法治疗自发性气胸
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术(single - port VATS)治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值.方法 2010 -01 ～2012 -01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术(观察组)和前外侧肋间小切口(对照组)治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术(观察组)24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根.前外侧肋间小切口(对照组)22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口.结果 局部切除病变平均手术时间35(30～60) min,平均出血量45(15 ～60)ml,未输血,术后平均住院时间7.8(7～10)d.全组患者术中平稳,无严重并发症.结论 单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症.
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单操作孔胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液25例
目的 探索单操作孔胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液的可行性及手术方法.方法 选取2010年至今我科行全胸腔镜下胸膜纤维板切除术治疗的慢性包裹性胸腔积液患者41例,根据采取术式不同随机分为单操作孔组(25例)和三孔法组(16例).回顾性分析对比两种术式的手术时间、术中出血量、术后拔管时间等指标.结果 单操作孔胸腔镜组较三孔法组术中出血量、平均手术时间、术后拔管时间等指标无显著统计学差异(P＞0.05).结论 单操作孔胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液可获得与三孔法相同的疗效,可以替代常规三孔法胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液.
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单操作孔胸腔镜手术在周围型肺癌根治术中的临床应用
目的 比较单操作孔电视胸腔镜肺癌根治手术与常规肺癌手术下的肺癌根治手术的淋巴结清扫情况,评价单操作孔VATS肺癌根治手术淋巴结清扫的效果.方法 随机选取施行单操作孔VATS微创根治性肺癌切除+纵膈淋巴结清扫手术和后外侧切口根治性肺癌切除+淋巴结清扫手术各30例.比较两组清除淋巴结总数、淋巴结清除平均数及阳性淋巴结数.结果 腔镜手术组30例患者清扫N1淋巴结145个,N2淋巴结141个,N3淋巴结0个,阳性淋巴结数108个;传统开胸手术组清扫N1淋巴结142个,N2淋巴结136个,N3淋巴结1个,阳性淋巴结数105个,两组淋巴结总数,平均清扫淋巴结数和阳性淋巴结数比较均无统计学差异.结论 单操作孔电视胸腔镜微创手术在周围型肺癌患者中可以达到肺癌根治性切除+淋巴结清扫的目的 ,其淋巴结的清扫总数和平均数及阳性淋巴结清除率与常规开胸手术无统计学差异.
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单操作孔VATS在胸部良性病变中的应用
目的：探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部良性病变的临床应用价值。方法回顾性分析76例患者的临床资料，均采用单操作孔胸腔镜手术，其中自发性气胸及肺大疱43例，自发性血气胸2例，肺良性肿瘤(肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤)18例，肺结核球3例，纵隔肿瘤7例，胸腔积液胸膜活检3例。结果全组患者无围手术期死亡和重要并发症。1例出现术后肺部感染，2例引流管口漏气，1例引流管切口延迟愈合。全部病例手术时间20~110min，平均(52±15.6)min；术中出血10~100ml，平均(23±12.5)ml；术后住院天数5~10d，平均(7±2.4)d。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗常见胸部良性病变并发症少，安全可行。
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单操作孔全胸腔镜肺叶袖式切除术的临床应用
目的 探讨单操作孔全胸腔镜肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌的效果.方法 回顾性分析我院2012年1月1日至2015年4月30日收治的13例中央型肺癌患者资料,其中,支气管袖式切除右肺上叶6例、左肺上叶4例、左肺下叶1例、右肺中下叶2例.结果 全组均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成肺叶袖式切除,1例术后并发肺不张,无支气管瘘和狭窄等严重并发症.结论 单操作孔全胸腔镜下肺叶袖式切除术具有创伤小、康复快、术后并发症少及生活质量高等特点,且能大限度切除病变肺组织、保存正常肺功能,扩大手术适应证,提高手术安全性,降低病死率,可作为胸外科治疗中央型肺癌的常规术式之一.
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单操作孔全胸腔镜在胸部疾病诊断与治疗中的应用
目的:探讨单操作孔全胸腔镜在胸部疾病的诊断与治疗中应用的可行性及临床价值.方法:采用单操作孔全胸腔镜行胸部疾病诊断和治疗337例,其中自发性气胸84例,创伤性血气胸9例,胸膜疾病10例,乳糜胸3例,肺良性肿瘤73例,肺转移瘤4例,肺隔离症1例,肺癌39例,支气管扩张5例,肺炎性假瘤13例,肺结核瘤46例,肺囊肿4例,纵隔肿瘤43例,食管平滑肌瘤3例.结果:本组333例患者手术过程顺利,4例中转辅助小切口开胸完成手术.平均手术时间(67.8±19.8) min,术中出血(88.6±47.2) ml；胸腔引流管拔出时间(2.4±1.1)d；术后住院时间(4.4 -±3.0)d.4例肺不张,5例肺部感染,4例出血等并发症,其中1例肺部感染并发呼吸衰竭术后12 d死亡,余患者术后恢复顺利.结论:单操作孔全胸腔镜行胸部疾病的诊断和治疗在技术上是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点.
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单操作孔胸腔镜在胸外伤治疗中的临床应用
目的 探讨单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果.方法 选取胸外伤患者80例作为研究对象,将其分为单操作孔胸腔镜组和常规胸腔镜组各40例.术后对2组患者手术情况进行统计学分析,比较在治疗胸部外伤中2种腔镜技术的临床疗效差异.结果 单操作孔胸腔镜组患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量及并发症发生率均低于常规胸腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜技术在胸外伤手术中的应用效果显著,具有创伤小、恢复快、切口美观、预后好等优点,值得临床推广与应用.
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单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析
目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾性分析采用单操作孔胸腔镜手术治疗29例自发性气胸患者的临床资料,总结分析自发性气胸患者围术期的相关指标,并评估预后.结果 29例自发性气胸患者顺利完成肺大疱切除术,术中均未出现中转开胸或者增加操作孔.手术时间为30～105分钟,平均52.5分钟;术后胸腔闭式引流管总引流量为120～300ml,平均202.8ml;术后3～7天拔管,平均4.5天;术后住院4～9天,平均6天.29例患者均未出现严重并发症,术后患者疼痛耐受性好,均治愈出院.出院后随访5～40个月,无复发病例.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者疼痛耐受性好,疗效良好,可减少手术创伤,更符合微创的理念,值得进一步推广.
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单操作孔电视胸腔镜手术的护理体会
目的:研究单操作孔电视胸腔镜手术的护理.方法:选择我院2016年8月-2017年8月收治的行单操作孔电视胸腔镜手术患者78例,按照入院顺序分为对照组与研究组各39例.对照组采用常规护理模式,研究组采用护理干预.比较两组患者治疗情况与并发症.结果:研究组各项治疗情况均显著优于对照组,研究组7.69％并发症总发生率显著低于对照组25.64％,差异有统计学意义,P<0.05.结论:通过对单操作孔电视胸腔镜手术患者实施护理干预,患者治疗各项情况均较为显著,并发症较低,提高手术疗效.
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单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌146例临床报告
目的：分享单操作孔全胸腔镜肺癌完全切除经验。方法2014年5月～2016年6月徐州医学院附属医院对146例肺癌患者行单操作孔全胸腔镜下肺癌切除术，其中男性96例，女性50例；手术患者年龄38～82岁（平均54.5±18.2岁）；体重41～58 kg（平均54.5±19.4）kg。结果4例因术中出血转为开放小切口手术，2例因手术操作困难而增加一个辅助操作孔，其余140例肺叶切除手术均在单操作孔下顺利完成。其中，左肺上叶切除术32例；左肺下叶切除术29例；右肺上叶切除术37例；右肺中叶切除术11例；右肺下叶切除31例。术中共采集淋巴结6～23（平均12.7±6.4）个；手术时间56～215（平均102.4±64.8）分钟，术中出血30～520（平均129.8±85.6）ml，手术后患者住院时间5～28（平均8.6±2.1）天；住院期间共发生1例死亡病例，9例术后合并有肺不张、6例合并有肺炎，经对症治疗后痊愈，其余患者术后均恢复顺利。结论单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除创伤小，恢复快，手术安全可行，淋巴结清扫相对困难。
