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单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的效果以及对患者生存质量的影响
目的 研究单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,并分析其对患者生存质量的影响.方法 回顾2015年12月到2017年12月期间行手术治疗的98例早期NSCLC患者的临床资料,按照手术方法不同将其分成观察组(单操作孔胸腔镜肺癌根治术)和对照组(胸腔镜辅助小切口肺癌根治术),比较两组患者的术中术后情况、生存质量以及并发症.结果 观察组的术中总出血量、术后引流量明显的少于对照组,术后引流量明显的多于对照组,住院时间明显的短于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组的KPS总有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC手术创伤小,术后恢复快,并发症少,能有效改善患者的生存质量.
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单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床应用
[目的]分析单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床效果及价值.[方法]回顾性分析采用单操作孔全胸腔镜手术治疗286例周围型非小细胞肺癌患者的临床病例资料.[结果]中转3孔 2例,中转开胸4例;总手术时间平均152.7±24.6 min,术中出血162.0±51.3ml;平均清扫淋巴结11.3±5.8枚.胸腔引流管拔出时间3.9±2.0d;总引流量686.2±142.7 ml;术后第24h疼痛评分3.7±1.3分,第48h疼痛评分2.4±1.2分;术后住院时间7.5±2.8d.术后早期并发症发生率为8.4％,无30d内死亡病例.术后全组随访时间平均为15.2月(6～31个月),成功随访264例,死亡2例,复发或转移12例.[结论]单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌安全可行、有效.
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单操作孔胸腔镜手术在肺部结节病变患者中的应用价值探讨
目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变的安全性及临床效果。方法选择2010年7月至2015年5月采用单操作孔胸腔镜下切除肺部结节病变患者76例为观察组，同时选取同一时间段采取三孔术式的58例患者为对照组，观察两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流量、引流管拔除时间、术后平均住院时间；术后采用疼痛量表（VAS）评估患者疼痛情况。结果观察组行肺段切除58例，肺叶切除18例，行淋巴结清扫26例；平均手术时间（58.7±21.3）min，术中出血（35.2±14.5）ml，术后第1天胸腔引流管引流量（260±150）ml，引流管拔除时间（4.3±1.6）d，术后住院时间（6.8±2.3）d。对照组平均手术时间（93.9±25.5）min，术中出血（110.5±38.5）ml，术后第1天胸腔引流管引流量（270±170）ml，引流管拔除时间（5.2±1.3）d，术后住院时间（7.4±2.8）d，两组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、引流管拔除时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后8d，第1、3、5天VAS评分2.38±0.94、2.08±0.84、1.68±0.82、1.18±0.54；对照组患者术后8d，第1、3、5天VAS评分3.48±1.14、3.14±0.94、2.68±0.89、1.98±0.74。两组术后相同时间点VAS评分比较，对照组均小于观察组（均P＜0.01）。两组患者均无严重并发症发生；随访时间（33.1±12.8）月，无一例复发。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变安全、可靠，术后并发症少、患者恢复快。
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单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床分析
目的 探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果. 方法 回顾性分析2012年1 月至2014 年1月阜阳市第二人民医院42例单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的围手术期资料,并与86例常规多操作孔胸腔镜患者临床资料进行比较.结果 两组患者临床特征具有可比性,无围手术期死亡.单操作孔术中出血量少于多操作孔组,差异有统计学意义(P<0.05).单操作孔和多操作孔组手术时间、术后第2天胸管引流量、术后带胸腔引流管时间、术后住院时间、淋巴结清扫个数及组数差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症发生率分别为11.9%(5/42)和12.8%(11/86),差异无统计学意义(P=0.887).单操作孔术后第1、3、5天疼痛视觉模拟评分(VAS)较多操作孔组低,有统计学差异(P<0.05).结论 单操作孔肺叶切除术治疗早期NSCLC在技术上安全可行,术中较常规多操作孔胸腔镜出血量少、术后疼痛减轻及术后并发症降低,是胸腔镜微创化可供选择的术式.
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单操作孔完成全胸腔镜肺癌完全切除329例经验报告
目的：分享单操作孔全胸腔镜肺癌完全切除经验。方法2011年11月至2014年6月上海市新华医院共对342例患者行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术,其中男196例,女146例；手术年龄26-85岁(平均56.42±18.63岁)；体重38-88kg(平均61.54±17.72kg),所有患者经左/右侧卧位,于腋中线第7或第8肋间做腔镜孔,腋前线第3-5肋间做2-4cm操作孔,行全胸腔镜病变肺叶切除及常规淋巴结清扫。结果8例因血管损伤出血转为小切口手术,5例因操作困难增加一个操作孔,其余329例手术均在单操作孔下完成,其中左上肺叶切除75例,左下肺叶切除66例,右上肺叶切除59例,右中肺叶切除46例,右下肺叶切除83例,采集淋巴结9-19(平均13．75±5．62)个,手术时间74-182(平均136．65±45．82)分钟,术中出血40-480(平均130．54±74．42)ml,术后住院时间4-14(平均7．53±3．45)天,住院期间无死亡病例,16例术后合并肺不张、8例合并肺炎经治疗后痊愈,其余均恢复顺利。结论单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除创伤小,恢复快,淋巴结清扫相对困难。
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单操作孔VATS治疗自发性气胸与传统三孔的比较研究
目的：比较单操作孔胸腔镜（video－assisted thoracoscopic surgery，VATS）与传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2011年5月至2014年5月于我院肺大疱自发性气胸手术病人，分为单孔VATS组30例和传统三孔VATS组31例，观察病人手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、住院时间、术后对切口的满意度、并发症的发生情况，记录术后6 h和24 h的疼痛评分。结果单孔VATS组的手术时间（131.37±14.15 min）长于传统三孔胸腔镜组（114.21±11.11 min）（P＝0.03），术后6 h疼痛评分（3.31±1.47）低于传统VATS组（4.69±1.38）（P＝0.01），术后病人对切口的满意度评分（4.76±2.13）高于传统VATS组（2.60±1.76）（P＝0.02），术中出血量、胸腔闭式引流管引流量及放置时间、术后24 h疼痛评分、住院时间，以及并发症的发生率等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱自发性气胸可减轻术后疼痛，美容效果好，且并不增加手术风险。可以作为肺大疱自发性气胸病人首选术式。
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单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用
目的：总结单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用体会。方法2012年3月至2014年5月共施行126例全胸腔镜下肺叶切除术。术中取腋中线第7肋间切口约1.5 cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第4,5肋间4~5 cm切口作为主操作孔。所有手术均通过主操作孔在胸腔镜下完成,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间110±25 min(85-150 min),平均出血70±10 ml(20-150 ml),术后胸引管平均引流量320±60 ml(200-550 ml),术后胸引管平均保留时间4.2±1.6 d(3-6 d),术后住院时间平均7.7±2.5 d(5-10 d)。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围术期死亡,中转开胸13例。结论术前筛选把握适应症,术中进行胸腔镜探查,细致谨慎地镜下操作,单操作孔全胸腔镜肺叶切除术安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势。
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电视胸腔镜手术在胸腔积液诊治中的应用
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在诊治胸腔积液中的可行性、有效性和临床价值.方法 2008年2月至2010年10月共施行单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸腔积液26例,术中吸净胸腔积液探查胸膜腔,活检钳于胸膜病灶处多处取活检,恶性胸腔积液予胸膜腔喷洒滑石粉行胸膜固定.结果 26例术后确诊:转移性腺癌10例,腺癌8例,结核6例,炎症2例.施行胸膜固定术18例.手术时间35～60 min,平均45 min.无严重并发症及围手术期死亡.结论 单操作孔电视胸腔镜手术诊治胸腔积液是一种安全有效微创的术式,具有创伤更小、恢复更快等优势.
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单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术的临床应用
目的：探讨电视胸腔镜手术( VATS)单操作孔肺大疱切除的手术要点、临床应用价值及疗效。方法回顾分析接受VATS肺大疱切除术患者353例,其中常规三孔法VATS肺大疱切除172例,单操作孔VATS肺大疱切除181例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胸液引流量、术后1d疼痛VAS评分、术后胸管留置时间、术后住院时间、复发率,分析两组临床资料差异。结果两组患者均无中转开胸。两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发率比较差异无统计学意义；胸液引流量(t=-3．520,P=0．021)、术后1 d疼痛VAS评分(t=-6．726,P=0．000)、术后胸管留置时间(t=-4．268,P=0．000)、术后住院时间(t =-3．899,P =0．001)比较差异有统计学意义。结论单操作孔VATS肺大疱切除术安全可行,相对于传统三孔法VATS肺大疱切除术有创伤小,疼痛减轻,缩短术后住院时间等优势,可作为肺大疱外科治疗的优选术式。
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单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值
目的：：探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法：对33例自发性气胸患者(观察组)使用单操作孔电视胸腔镜手术，并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例(对照组)，对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果：观察组术中出血量和手术费用均少于对照组(P<0.05)；2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05~P=1.000)。结论：单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术，没有增加手术时间，符合微创的理念，值得在微创胸腔外科中推广。
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胸腔镜手术切除纵隔肿瘤66例分析
目的:探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效及应用价值.方法:回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2014年4月～2016年4月经胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤66例,其中男性30例,女性36例;年龄18～78岁,平均(49±14)岁.统计平均手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果:全胸腔镜下完成手术56例,其中单操作孔18例,胸腔镜辅助小切口完成8例,中转开胸2例.手术时间25～165min,平均(92±33) min,术中出血量10～600 mL,平均(95±36) mL,胸管引流时间1～10d,平均(3.5±1.5)d,术后住院时间3～28 d,平均(7.6±2.7)d.术后并发肺部感染4例,肌无力危象2例.围手术期无死亡病例,术后随访6～8个月无复发病例.结论:胸腔镜下手术切除纵隔肿瘤是安全、可行的.术者应根据肿瘤位置、大小制订合适的手术方案,以降低手术风险.
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单操作孔电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果
目的：探讨单操作孔电视胸腔镜手术( VATS)治疗自发性气胸的效果。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月马鞍山市人民医院89例施行VATS治疗的自发性气胸患者临床资料。其中，采取“单操作孔法”49例，采取“三孔法”40例，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间以及术后疼痛程度等指标。结果所有患者手术顺利，无一例围手术期死亡，无严重并发症。两组患者在手术时间、术后胸管引流时间以及住院时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)；但在术中出血量[(24．4±5．9)mL vs (40．62±8．7)mL]和术后疼痛评分[(3．4±1．1)分vs (6．7±0．9)分]上，单操作孔组均低于三孔组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论单操作孔VATS治疗自发性气胸是一种操作简单、效果确切的手术方式，较“三孔法”可进一步减少创伤。
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单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的:探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择某院收治的非小细胞肺癌患者106例,将所有患者分为2组,每组各53例.对照组采用常规三孔式胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较2组手术相关指标、术后恢复指标、疼痛程度及并发症发生率.结果:观察组术中出血量、术后第1天、第3天、第5天VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴清扫数目、手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流时间、下床活动时间及住院时间均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单操作孔与常规三孔式胸腔镜肺叶切除术均可有效治疗非小细胞肺癌,但单操作孔胸腔镜肺叶切除术更具微创性,可减少术中出血量、减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用推广.
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单操作孔胸腔镜下治疗肺大疱38例临床分析
目的：评价单操作孔胸腔镜手术在肺大疱治疗中的临床疗效和安全性。方法总结分析单操作孔胸腔镜下手术治疗的38例肺大疱患者资料。结果30例患者在全身麻醉＋双腔气管插管麻醉下，8例患者在全身麻醉＋单腔气管插管＋气管封堵器麻醉下，均采用单操作孔胸腔镜下手术切除肺大疱，其中2例患者同期行双侧肺大疱切除术。36例获得成功，1例单侧肺大疱术后因进行性血胸伴大量气胸再次开胸探查；1例单侧肺大疱术后因呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸2 d后好转。平均手术时间52 min。胸腔闭式引流管拔除平均时间3．2 d。术后住院时间6 d。术后随访7～39个月，无复发及其他并发症。无死亡病例。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗肺大疱安全可靠，符合微创外科理念，值得推广。
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单操作孔胸腔镜手术治疗胸部疾病121例临床分析
目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸外科疾病的临床应用价值及效果分析.方法 选择我科采用单操作孔胸腔镜手术121例,其中包括气胸及肺大疱18例,肺良性肿瘤(肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤)34例,肺异物1例,肺结核球7例,肺恶性肿瘤(原发及转移)30例,纵隔肿物21例,食管异物伴穿孔后纵隔感染行纵隔切开减压引流2例,胸膜活检8例.术前明确诊断21例,其余均经术后病理明确诊断.手术方式以肺楔形切除及局部切除为主,切口均为1 个操作孔和1个观察孔.结果全组患者无围手术期死亡和重要并发症.全部病例手术时间10～110 min,平均(41±10.73)min;术中出血10~200 mL,平均(76±13.57)mL;术后住院天数3～9 d,平均(5±1.36)d.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗常见不复杂的胸外科疾病安全、可靠,值得在临床上进一步探索及推广.
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单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床研究
选取治疗的早期肺癌患者80例，根据严格病理筛选，其中行单操作孔胸腔镜手术40例，同期行传统开胸手术40例，比较两组术中出血量、拔出引流管时间、总引流量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症等。两组手术均顺利完成，无死亡病例出现。单操作孔组与传统开胸手术组比较，淋巴结清扫数目及手术时间无差异，但术中出血量、手术时间、引流时间、总引流量、术后住院时间等均有显著性差异。与传统开胸手术比较，单操作孔胸腔镜下手术在非小细胞肺癌治疗中创伤更小，恢复更快，具有较高的疗效及安全性，值得临床推广应用。
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单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的围术期指标观察
目的 研究单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术对患者围术期的影响.方法 选取我院2013年1月~2015年1月收治的80例拟行纵隔肿瘤切除术的患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用单操作孔全胸腔镜手术,对照组采用双操作孔全胸腔镜手术.比较两组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、带胸管时间、术后疼痛评分、平均住院时间、术后肺活量及并发症等指标.结果 观察组术中出血量、手术时间、胸腔引流量分别为(19.67±4.28)ml、(82.35±12.59)min、(59.23±4.39)ml,与对照组(31.92±4.63)ml、(107.26±16.34)min、(66.79±6.31)ml比较显著较低(P<0.05),带胸管时间为(6.12±1.06)d,与对照组(6.56±1.64)d比较无统计学意义(P>0.05);且察组术后疼痛评分、住院时间分别为(1.52±0.24)分、(9.06±1.33)d,与对照组(2.87±0.69)分、(10.24±1.08)d比较显著较低(P<0.05),用力肺活量为(3.08±0.64)L,与对照组(3.15±0.61)L比较无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均恢复良好,无围手术期并发症及死亡发生.结论 单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术创伤小、手术时间短、术中出血量少,对纵隔肿瘤患者行肿瘤切除可达到与双操作孔胸腔镜手术相同的效果,同时可减少患者住院时间,减轻患者术后痛苦,是一种较好的纵隔肿瘤切除术,值得在临床推广应用.
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单操作孔电视胸腔根治术治疗早期肺癌的效果分析
目的 观察单操作孔电视胸腔根治术治疗早期肺癌的效果.方法 60例早期肺癌患者根据不同的手术方法分成进行肋间切口的开放组、双操作孔胸腔镜手术的双孔组、单操作孔胸腔镜手术的单孔组,分别对3组患者的肺功能、并发症例数和手术情况进行比较,采取统计分析.结果 单孔组、双孔组和开放组肺感染(χ2=6.234,P=0.044)和肺不张(χ2=5.089,P=0.079)的发生率比较,具有统计学差异;3组患者在住院总时间(F=3.252,P=0.046)、卧床时间(F=4.033,P=0.023)、手术时间(F=7.817,P=0.001)、术后引流量(F=3.495,P=0.037)、术中出血量(F=3.204,P=0.048)以及NRS评分(F=3.590,P=0.034)方面的比较,均具有统计学差异;3组患者的PEF(F=3.495,P=0.037)和FEV1/FVC%(F=3.353,P=0.042)之间的比较,具有统计学差异.结论 单操作孔电视胸腔根治术能有效改善肺功能、促进术后恢复、减小手术创伤、减少术后并发症,是有效治疗早期肺癌且安全的手术方法.
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单操作孔胸腔镜在肺部手术中的临床应用
目的探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者，其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗，同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症，单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组（0.8±0.5）较双操作孔组（1.2±0.6）低，差别有统计学意义（P=0.009）。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行，可靠，与传统的双操作孔胸腔镜手术相比，能有效减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
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单操作孔与三孔法胸腔镜肺叶切除术的比较
目的：探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性以及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接受胸腔镜肺叶切除术的49例临床分期Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组，前26例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术，后23例采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛视觉模糊评分（VAS）。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、术后并发症、术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后VAS疼痛评分单操作孔组较三孔法组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌是可行的、安全的，是一种更为微创的手术方式。
