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胃切除术后上消化道大出血的原因及处理方法(附9例报告)
①目的探讨胃切除术后上消化道大出血的原因及处理方法.②方法回顾性分析9例胃切除术后上消化道大出血再手术患者的临床资料.③结果吻合口出血3例,残胃粘膜损伤出血2例,旷置溃疡出血2例,遗漏病灶出血2例,均经再手术处理治愈.④结论胃切除术中、术后预防再出血是关键,正确判定再出血病情和把握手术时机及再手术方式十分重要.
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腰椎间盘突出症再手术的相关因素及再手术方式分析
[目的]分析与腰椎间盘突出症再手术有关的部分因素,及对3种不同的再手术方法进行分析讨论.[方法]分析长征医院骨科1999年1月～2004年12月,5 a间1 327例腰椎间盘突出症手术中102例再手术的原因,并对性别、年龄、再手术间隔时间等相关因素进行比较、统计学分析,结合分析的结果对3种再手术方式即髓核摘除术、扩大减压术和减压植骨内固定术的临床效果进行分析讨论.[结果]再手术共102例(7.69%,102/1 327),其中多次再手术(2次或2次以上)有11例.再手术的主要病因椎间盘再突出58例、椎管相对狭窄或椎节不稳40例,及术后椎间隙感染4例.47.06%(48例)再手术行单纯的髓核摘除;19.61%(20例)行全椎板减压;33.33%(34例)行减压植骨内固定术,椎体间植骨融合术16例并呈逐年增加的趋势.分类统计分析结果显示:腰椎间盘突出症首次手术后1 a内(≤1 a)的再手术率显著高于1 a后(＞1 a)的再手术率(P＜0.0 001),尤其对伴有术后椎节不稳或椎管狭窄患者;再手术率与年龄有强相关性(P＜0.0 001),35～49岁年龄段为再手术相对高发年龄.3种再手术方式对于患者的临床疗效有差别但无显著的差异(P=0.1 740);但对于减少多次再手术率有显著的差异,以减压植骨融合内固定术的多次再手术率低(P=0.049).[结论]腰椎间盘突出症首次手术后1 a内为再手术的相对高发时段,而再手术的方式以减压植骨内固定临床效果相对较佳,椎间融合术可明显减少多次再手术率,临床应用呈逐年增加趋势.
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孔源性视网膜脱离节段性垫压术后再手术原因及术式选择
随着节段性垫压术与玻璃体切割技术的不断发展完善, 孔源性视网膜脱离节段性垫压手术首次成功率已达90%以上[1],但仍有部分病例需再手术.笔者对经手治疗的38例孔源性视网膜脱离节段性垫压术后再手术病例的临床资料进行综合分析,以期有助于提高孔源性视网膜脱离手术的诊疗水平.
关键词： 视网膜脱离 裂孔 增生性玻璃体视网膜病变 节段性垫术 再手术方式
