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医联体实践心得
2001年,我院与某卫生院建立医联体.通过帮扶,使该卫生院走出困境、焕发生机,同时也发现了不少问题.本文对医联体十几年来的运行情况做了简要介绍,就当前医联体改革提出了一些粗浅看法,敬请有识之士斧正.
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当前医院信息化建设策略建议
针对在信息互联互通、数据安全、人才培养等方面的现状,分析了大多数医院在信息化建设过程中存在的问题,并重点探讨了如何提高医院信息化建设的策略,对今后医院信息化的发展提出了建议.
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医院集团平台架构设计与实现
医联体是近年来国家深化医疗体制改革的新举措,其鼓励不同等级的医疗机构妥善分流就诊人群、优化配置医疗资源.信息系统的互联互通是医联体能够高效运作的必要条件,但医院之间的信息系统异构为数据整合带来了巨大挑战.通过温州市人民医院集团平台的建设,构造一个低成本、高成效的医联体信息体系建设方案.
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新型医联体背景下的智慧医疗建设模式与路径研究
为加快推进医疗卫生体制改革向纵深发展,推进分级诊疗服务体系建设,基于新型区域医联体建设模式,研究并建立了区域新型智慧医疗服务体系,推动了优质医疗资源下沉,提高了基层医疗卫生服务水平.
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医联体信息化建设实践和探索
信息技术的快速发展对医联体的形成和运行发挥了有效的支撑作用,本文介绍了北京儿童医院集团在发展过程中分级诊疗系统、远程医疗平台以及儿患智能专家系统的建设实践,初步探讨了医联体信息化建设的思路和内容,为跨区域专科医疗联盟的发展提供了一些有益的经验.
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北京市医联体内患者基层首诊意愿及其影响因素研究
目的:分析医联体内患者对医联体的认知与满意度评价,探讨医联体模式下患者就医选择、基层首诊情况及其影响因素,为促进医联体建设提供参考.方法:采用方便抽样法从北京市15个区抽取18个医联体,自行设计调查问卷,以1280名医联体内就诊患者作为研究对象开展问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归开展统计学分析.结果:59.12%的患者了解医联体及相关政策,39.12%的患者对医联体满意;72.32%的患者愿意基层首诊;各区医疗资源分布不均,就诊医院类型、医联体了解程度、医联体经历、医联体满意度对基层首诊意愿的影响有统计学意义.结论:北京市医联体建设取得一定的效果,基层首诊意愿初步形成,但区域医疗资源和社区卫生服务能力与患者基层首诊意愿具有相关性,相关政策宣传力度不足及现行医保政策等制约医联体的发展.
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北京市医联体内医务人员参与医联体工作现状及效果评价研究
目的:分析医务人员对医联体政策的认知、参与医联体工作的现状及其对医联体运行效果评价,探讨促进医联体发展的政策建议.方法:以北京市18个医联体的556名医务人员为研究对象开展问卷调查,描述医务人员对医联体政策的认知及参与情况,比较核心医院和合作医院医务人员对医联体运行效果的评价.结果:只有5.40 %的医务人员对医联体政策完全不了解,38.73 %的医生没有开展过双向转诊;核心医院中超过一半被调查的医务人员没有到合作医院出过诊,71.40 %的医务人员认为医联体运行效果好,且核心医院与合作医院医务人员评价的差异具有统计学意义.结论:医务人员对医联体政策了解程度以及对运行效果评价较好,但是双向转诊效果不明显,医联体内医务人员参与医联体工作并不理想.
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基于员工调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探
目的:研究员工对深圳市罗湖医院集团化改革后的初步评价.方法:采用问卷调查法,对罗湖区医疗集团内的3家区属医院和23家社康管理中心的员工进行调查.结果:共发放问卷480份,回收有效问卷412份,有效回收率为85.83% . 37.21%的医生表示下社康管理中心出诊很有动力或非常有动力;75.38%的员工感受到集团化改革近两年来医院发生"较明显"或"非常明显"的变化;员工对于工作本身、人际关系和医院发展的满意度评分均值均在4.20 分以上,且一致性较高.结论:被调查员工对改革初期的评价总体较积极.集团建设运营近两年来,附设医疗机构的总体发展呈上行态势,集团内纵向联合局面有所显现,二级及以上医院医生下社区意愿增强,尤其体现在内科、中医科等.集团不断引导各附设医院错位布局,协同发展,带动集团整体提升.各医院员工对集团的未来发展有所期待,希望集团能协调好各方利益,兑现承诺.
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基于患者调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探
目的:从患者的角度对深圳市罗湖区医院集团改革实施后的成效进行探索.方法:采用问卷调查法,对罗湖区医院集团内的3家区属医院和23 家社康中心的患者进行调查.结果:发放问卷990 份,回收有效问卷936份,有效回收率为94.55% .认为家庭医生技术水平、服务态度、转诊服务以及解释和沟通能力等方面较好或非常好的患者占总调查人数的90%以上;给予社康中心服务水平、转诊便捷性、转诊流程、专家坐诊机制等较好或非常好评价的患者占总调查人数的80%以上.结论:罗湖医院集团建设初期成果有所显现,患者对家庭医生和社康中心的满意度较高,患者生病后通常所选的医疗机构中,选择社康中心的比例较集团成立前明显增加;未来应进一步发挥医疗集团优势,完善相关配套政策,长期成效值得进一步观察.
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从化检验专科医联体在分级诊疗中的作用初探
探讨第三方医学独立实验室联合建立区域检验专科医联体在分级诊疗中的作用,以实现检验资源优化配置.由从化金域医学检验中心(第三方医学独立实验室)为网顶单位,与3家二甲医院、4家社区卫生服务中心、8家卫生院组成从化区域检验专科医疗联合体,充分利用从化区域医学检验诊断资源,对市、县两级公共医疗机构实施资源纵向整合,通过实验室信息系统(laboratory information system,LIS)改造、医学检验专家组督导检查、组织检验项目比对等活动,整合区域内检验专科资源并实现共享,推进区域内分级诊疗.区域检验专科医联体工作开展后,为从化全区各医疗单位提供新增检验项目300余项,同时也从实验室质量体系、检验人员专业技术等多个维度提升了各医疗单位的检验技术水平,有力推进了分级诊疗,减少了政府公共医疗资源浪费.
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新疆某紧密型医联体模式下二级医院医疗质量监测数据分析
目的 分析医院自实施医联体后医疗质量改进情况,为进一步提高医疗质量提供参考.方法 根据2015年1月1日-2017年12月31日医院实施医联体后各科室的医疗质量监测数据,运用Eecel2007和SPASS3.0软件对医院医疗质量监测数据进行统计分析.结果 医院实施医联体后,死亡患者例数累计97例,由40例减少至19例.有2例警训事件,不良事件上报例数由38例增至82例.2015年1月1日-2017年12月31日医院医疗质量管理情况统计结果显示,甲级病案率由92.09％上升至95.21％,三日确诊率由96.50％增至96.88％,手卫生依从率从69％增长至81.9％,增长了18.7％.医院手术管理情况统计显示,累计住院手术总例数为13499例,三级以上手术例数为6269,术中大量输血例数为0,非计划在手术发生率由2.32‰降至1.91‰,术后感染率分别为2.03‰、3.02‰、2.95‰,2016年和2017年的术后感染率较2015年均有所增加.结论 该院自实施医联体后,由于技术精湛、责任心强的专业技术人才的加入,医疗资源利用情况明显提升,虽然加强了医疗质量管理和手术管理,但随着手术量和三、四级手术的增多,医疗风险也在提高,需要我们通过严格落实核心制度,加强质量安全教育等方式来提高医院医疗风险防控能力.
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基于云平台的区域医联体信息系统研究与实现
区域医联体信息化建设已成为深化医改的重要技术支撑,远程医疗协作和数据互联共享成为医联体建设的关键部分.探讨了基于云平台和区域医疗卫生信息网络的医联体信息系统构建方案,包括功能分析、技术架构、信息安全等总体设计,介绍了系统中医疗服务平台、运营管理平台、资源管理平台和数据管理平台的功能和应用,总结了区域医联体信息云平台实现过程中的关键问题,包括信息交互标准化、机构间信息异构性、线上线下业务协同和大数据分析应用,并提出了解决方案.基于云平台的区域医联体信息系统能够有效发挥医联体的功能和作用,实现不同机构和系统间的业务协同和数据共享.
关键词： 区域医疗卫生信息网络 云平台 医联体 -
某三甲医院医师及患者转诊认知现况研究
目的:了解医师及患者对转诊的认知情况,分析现有问题,为完善医联体转诊制度提供参考.方法:文献研究与专家访谈相结合,形成调查问卷;对北京市某三甲医院重点转诊科室医师及患者共573人进行间卷调查.结果:患者偏向大型医院首诊,对医疗服务、医疗机构、医联体认知高的患者易转诊;社区卫生服务中心缺乏药品、医疗水平低、患者对基层医师不信任、转诊流程和权责不明晰是转诊的主要障碍;不同科室、不同收入的医师对转诊的认知程度不同;医师认为患者转诊需求被抑制.结论:合理配置医疗资源,强化社区投入,加强医联体建设,完善转诊制度,畅通医方沟通渠道,加强舆论引导,对促使患者合理就医有积极作用.
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分级诊疗背景下云南省完善县级医院医联体模式探索
在当前分级诊疗背景下结合社会分工理论,根据云南省调研的实际情况,对县级医院医联体模式的实施路径、效果及问题进行探索研究,为国内其他地区实施医联体制度提供经验,继而促进分级诊疗的更好实现.
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基层医疗机构患者视角的区域医疗联合体运行效果分析
目的:调研医联体实施前后基层医疗机构患者对其运行情况的认知与评价,分析医联体实施的效果和存在的问题.方法:选取北京市F区医联体内的6所基层医疗机构作为试点,自行设计问卷,采取面对面访谈的形式进行调查,2014年和2016年分别发放问卷325份和420份.结果:2016年19.5％的调查患者听说过医联体,其中44.4％的患者清楚医联体的具体含义,52.4％的患者知道医联体能带来哪些变化,与2014年相比较差异均无统计学意义.患者在基层医疗机构就诊的满意度为88.4％,与2014年相比结果提升.90.2％的患者表示出现常见病时会首选到基层医疗机构就诊,比2014年略有上升;社区首诊支持率为86.8％,低于2014年;紧密型医联体内患者表示“非常支持”的比例明显增加.结论:医联体建设对提升患者基层就诊满意度产生了一定积极作用,但对是否首选基层就诊的影响尚待进一步观察.
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医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知调查
目的:了解上海市普陀区西部医联体各级医疗机构医务人员对分级诊疗制度的认知现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题并提出建议.方法:对上海市普陀区西部医联体内10所成员单位进行问卷调查,回收有效问卷637份.结果:普陀区西部医联体医务人员对分级诊疗的总体了解程度高,三级医疗机构对分级诊疗的了解率高(46.1％);社区卫生服务中心的医务人员对前来就诊患者介绍分级诊疗制度的比率高.双向转诊对本医疗机构就诊患者的数量改变方面,社区卫生服务中心＞二级医疗机构＞三级医疗机构,差异具有统计学意义(P＜0.05).在推进分级诊疗举措的认知方面,三级医疗机构对绩效考核激励机制可提高医务人员积极性以及加强培训、改变就医习惯的认可度高(P＜0.05).结论:各级医疗机构内医务人员对分级诊疗的认知和支持程度是分级诊疗能否顺利开展的关键.区域医联体在推进分级诊疗制度的进程中,成效已初步显现,但面临困难仍然很多,需要政府及各级医疗机构共同探索,明确职责分工,构建合理医疗新格局.
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医联体模式下基层医疗机构行政职能部门考评机制建设与实施
如何有效开展行政职能部门考评工作,一直是困扰医院管理的难题之一.实现全员考评是现代医院发展的趋势,有助于医院专注医疗业务发展,提升医疗服务水平和质量,提升医院公益性.通过对某大型医院与基层县区级医院共同组建的紧密型医联体在行政职能部门考评管理工作机制中的创新做法进行实证探索,并从建立可操作的行政职能部门考评体系是实现考评目标的基础;指标体系的建立应具有个性导向;建立有效的评价和应用机制是取得更显著效果的关键等方面提出了一些意见,以期为同类医疗机构提供有益参考.
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"互联网+"儿童医疗健康服务系统建设与应用
近年来,国内儿童医疗服务资源短缺问题日益凸显,迫切需要加强儿童医疗卫生服务的改革与发展.随着互联网的飞速发展,"互联网+"已经成为医疗卫生和预防保健领域中的重要部分,如何利用"互联网+"开展儿童医疗健康服务系统的应用成为当前急需解决的问题.笔者针对"互联网+"儿童医疗健康服务系统应用的微信全流程就医服务、线上到线下的儿童健康教育服务、医护患一体化互动服务系统、医疗联合体互联网平台等几种模式进行描述,分析其特点及优势并探讨实践应用情况,为今后开展"互联网+"儿童医疗健康服务系统的应用提供理论依据.
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中日友好医院医联体形象建构研究:基于近五年大众媒体新闻报道分析
使用内容分析法对中日友好医院医联体自成立以来近5年的媒体报道进行分析.研究发现,媒体构建的医联体形象与医联体开展的实际工作具有一致性.媒体详细记录了中日友好医院医联体从区域医联体转变为专科医联体的过程;展示了医联体的主要功能;报道突出了该院呼吸、疼痛、中西医结合肿瘤内科等优势学科的特色;引证了社会对医联体的正面评价;但对基层医院和基层患者报道不足,尚未体现出医联体建设“强基层”的效果.研究认为,医联体核心单位及成员单位加强与媒体合作、营造有利于医改的舆论氛围,对医联体建设可以起到促进作用.
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分级诊疗背景下提升基层医疗机构服务能力的实践
在分级诊疗背景下,三级医院以医联体建设为主要手段,提升基层医疗机构服务能力,是落实分级诊疗政策的积极实践,也是加强大型综合医院和基层医疗机构合作的有益尝试.新疆医科大学第一附属医院通过医院集团模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式、协作发展模式、其他业态等5种医联体模式的探索,加强与基层医疗机构有效互动,为落实新疆分级诊疗工作进行了实践探索.
