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气管支架置入术1例
1病例介绍患者,男,40岁,因咳嗽伴气促5天入院.入院后反复出现阵发性呼吸困难,发作时不能平卧,能自行缓解.CT提示:气管内、气管隆突稍上方见一长约3.5cm的圆形软组织结节,约占气管腔的3/4,密度均匀,与气管后壁无明显分界.体检:发作时半坐卧位,面色潮红,口唇发绀,呼气性呼吸困难为主,呼吸20～26次/min,听诊双肺均可闻及哮鸣音及少量痰鸣音,鼻导管吸氧SpO284%～94%.诊断:(1)气管内肿瘤;(2)肺部感染;(3)窦性心动过速.因气管肿瘤位于隆突上,且瘤体长,切除可能性小,拟行"气管内记忆合金支架置入术".
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重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术患者的护理
目的 介绍重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术的患者护理经验.方法 采用回顾性的研究方法,整理2001年9月～2006年3月收治的10例重症肌无力合并气道狭窄行气管支架置入术患者的护理特点和护理经验.结果 10例患者均1次完成支架置入术,支架准确置入预定位置,且复形良好,气管狭窄解除,呼吸困难改善,未发生支架移位、大咯血、MG危象等严重并发症.结论 术前护理能使患者为手术做好充分准备;术后护理的重点在于MG危象的观察和预防,抗胆碱酯酶药物和/或激素的用药护理,及气管支架置入术并发症的观察与护理,出院指导亦不能忽视.
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喉罩全麻在婴儿纤支镜气管支架置入术中的应用
目的 评价将喉罩全麻应用于婴儿纤支镜气管支架置入术的临床效果.方法 选择15例气管发育异常性狭窄需行纤支镜气管支架置入术的患儿,采用顺阿曲库铵0.2 mg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg静脉诱导后置入喉罩,外接麻醉机控制呼吸,术中持续泵入瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)、丙泊酚10 mg/(kg·h)维持麻醉.术中持续监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PET CO2)、麻醉深度监测(BIS)等.结果 患儿均一次成功置入喉罩,术中球囊扩张气道时及放置支架时,SpO2均有不同程度下降;3例SpO2低于90％者暂停手术操作,把纤支镜退出声门外,手控通气后SpO2回升至100％再次进镜顺利完成手术,气管支架置入均1次成功.患儿均在停药30 min内清醒并拔除喉罩,术中、术后无不良反应,恢复良好.结论 喉罩全麻用于婴儿纤支镜气管支架置入术,术中呼吸可控,并发症少;手术操作方便,成功率高,麻醉效果满意.
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气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄一例并文献复习
目的：分析气管支架置入治疗气管淀粉样变伴狭窄的临床经验与效果。方法回顾性分析1例咽部、气管支气管淀粉样变合并支气管狭窄患者的临床资料，应用气管支架置入治疗，结合相关研究资料总结其诊疗经验。结果该患者经气管支架置入术治疗成功，术后3 d 出院，康复效果满意。结论气管淀粉样变合并支气管狭窄应用气管支架置入治疗安全有效，值得临床借鉴。
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气管支架置入术联合胸腔冲洗治疗顽固性支气管胸膜瘘患者的护理
对1例支气管胸膜瘘患者采用L型覆膜气管支架置入联合胸腔冲洗,改善了患者发热、咳嗽、喘憋等症状.出院1个月后随访,纤维支气管镜复查支架无移位,患者正常生活.提出对支气管胸膜瘘患者术前做好心理护理,完善术前检查,术后严密观察意识及生命体征,做好咯血、咳嗽、严重低氧血症等并发症的观察及护理,胸腔冲洗闭式引流冲洗术需严格执行无菌原则,注意控制冲洗速度和冲洗液温度,巩固了介入治疗的效果,改善了患者的临床症状,缓解了患者的痛苦.
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甲状腺疾病致气管狭窄患者的护理
报道了6例甲状腺疾病所致气管狭窄患者的处置和护理方法.急救时进行人工气道重建,3例行气管切开套管置入术,3例行气管支架置入术,本组病例治疗后9个月内死亡2例,随访1～4年仍存活4例.护理要点:密切观察患者呼吸状况,随时配合窒息的急救,加强湿化气道,重视对甲状腺疾病的病情观察等.
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气管支架置入术治疗肿瘤引起的急性气道狭窄
背景与目的:肿瘤引起的急性气道狭窄,情况危急,对于此类患者实行金属气管支架置入术,有助解除患者呼吸困难,为进一步治疗争取时间.本研究旨在探讨其临床应用效果及并发症处理.方法:52例由肿瘤引起的急性气道狭窄患者在纤维支气管镜引导下,置入镍钛合金(Ni-Ti)支架.结果:52例患者支架放置成功,患者呼吸困难明显改善,术前PaO2、PaCO2、KPS值分别为(7.74±0.99)kPa、(5.37±0.39)kPa、68.85±8.08,术后PaO2、PaCO2、KPS值分别为(11.12±0.61)kPa、(4.58±0.30)kPa、84.62±5.03(P<0.01);术后并发症经对症处理后,均取得较好的疗效.结论:气管支架置入术对于肿瘤局部压迫、侵犯大气道而引起的急性呼吸困难是一种较好的姑息性治疗手段,可以挽救患者的生命.提高晚期肿瘤患者生活质量,为肿瘤患者进一步治疗创造机会.
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全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床效果分析
目的 探讨全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床疗效,为临床手术方案的制定提供参考.方法 选取我院收治的恶性气道狭窄患者29例,采用全身麻醉下气管支架置入术进行治疗.观察患者麻醉过程中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化和并发症的发生情况,对比患者手术前后的动脉血氧分压和二氧化碳分压,同时评价手术的顺利程度和患者术中的舒适度.结果 所有患者术后病情均获得明显改善;患者麻醉前、术中和麻醉苏醒后的血压对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中的心率为(79.32±7.28)次/min,血氧饱和度为(90.82±1.67)％,均显著低于麻醉前(P＜0.05);麻醉苏醒后的心率为(72.62±8.13)次/min,呼吸频率为(18.57±1.36)次/min,血氧饱和度为(96.47±3.86)％,均显著低于麻醉前(P＜0.05);气管支架置入3天后,患者的氧分压显著高于术前,而二氧化碳分压显著低于术前(P＜ 0.05); 27例手术的顺利程度评分为优,2例为良;24例舒适度自评为非常舒适,5例为比较舒适.结论 全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄可快速解除气道梗阻,缓解患者的病情,具有良好的临床疗效.
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复发性多软骨炎致气道狭窄1例报告
复发性多软骨炎是一种少见的原因不明的多系统疾病,主要表现为耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨反复发作性炎性破坏病变.该文报道了1例RP致气道狭窄患者,初诊为咳嗽变异型哮喘,经泼尼松治疗获缓解,后出现全身肌肉关节疼痛,鼻梁塌陷,左侧耳郭萎缩,经胸部CT、肺功能通气检查、纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊为复发性多软骨炎,予口服泼尼松,并于纤支镜下置入MTN型镍钛可扩张记忆合金气管支架至病变段气管,支架置入后展开、贴壁良好,病变段气管直径明显扩大,患者呼吸困难明显好转,肺功能指标有所改善,3个月后患者呼吸困难基本缓解,纤支镜示气道无狭窄,支架未移位,疗效良好.
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气管支架在甲状腺肿瘤致气管狭窄外科手术中的临床应用
目的 探讨气管支架在甲状腺肿瘤致气管狭窄的手术中的临床应用及效果.方法 回顾性分析2015年10月至2016年9月四川省肿瘤医院头颈外科收治的6例因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致气管狭窄、呼吸困难的临床资料,其中结节性甲状腺肿1例,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)5例.结果 所有患者均因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致呼吸困难,局麻下行气管支架置入后呼吸困难症状明显改善,后限期行甲状腺肿瘤切除手术,术中气管插管、麻醉及手术顺利,1例良性结节性甲状腺肿次全切除,5例DTC侵犯气管,行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术,受侵气管袖状切除端端吻合;所有患者伤口Ⅰ期愈合,5例DTC术后均行碘131治疗及TSH抑制治疗.随访时间4～15个月,均健在,无肿瘤复发.结论 因甲状腺肿瘤侵犯或压迫气管致气管狭窄的患者,气管插管困难,需在体外循环下进行手术,对没有体外循环条件的医院,行气管支架置入术可有效改善患者呼吸困难等危急症状同时降低麻醉气管插管的风险,为外科治疗提供可能性.
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多种教学手段在介入放射学“气管支架置入术”课堂教学中的综合应用
介入放射学分为血管介入和非血管介入两大方面，“气管支架置入术”是非血管介入放射学中的重要技术，也是医学生临床教学的重要章节。在该章节的课堂教学中，综合应用多媒体教学、典型案例教学、医疗纠纷为切入点的问题式教学等多种教学手段，能够提高学生兴趣，强化学生的临床思维能力，更好的掌握教学内容，获得良好的教学效果。
