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初情期前云南滇南小耳猪超数排卵和原核期胚胎体外发育的研究
目的 对初情期前云南滇南小耳猪超数排卵和原核期胚胎体外发育进行研究.方法 对8头初情期前云南滇南小耳猪注射1000IUPMSG和500IUhCG诱导超数排卵,以自然交配和人工授精技术、手术或离体冲卵技术回收原核期胚胎,并进行胚胎体外培养研究.结果超排的激素处理方法 可成功诱导超生理数量的卵子发育和排卵及受精.多可得到31枚受精卵.受精卵的囊胚率可达到87.5%.经过比较研究,人工授精可能优于自然交配的授精方式;雌激素可作为初情期前小母猪的超排成败的重要标志.但是,手术法冲卵的技术较离体冲卵的还很低.结论 初情期云南滇南小耳猪可用于体内胚胎生产,其原核期胚胎体外发育具有比较高的的发育潜能.
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不同移植方案在不同获卵数患者中的临床结局分析
目的：比较不同获卵数患者2枚第3天(D3)胚胎移植和单囊胚移植的临床结局,为临床移植策略的选择提供数据支持。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗的患者,根据获卵个数分为3组,A 组获卵个数为5~9枚卵子,B 组为10~14枚卵子,C 组为≥15枚卵子。每组患者均有4种不同的移植方式,移植2枚 D3胚胎(a)、移植1枚囊胚(b)、复苏移植2枚冷冻 D3胚胎(c)和复苏移植1枚冷冻囊胚(d)；比较3组患者卵子的2PN 受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率；比较各组患者4种移植方式的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和流产率等差异。结果①A 组、B 组和 C组分别有667、573、479个移植周期,其中 A 组患者 IVF 的2PN 受精率和可移植胚胎率明显高于 B 组和 C 组(P =0.003/P <0.001)；②A 组患者4种移植方式的生化妊娠率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(P >0.05),但c 的种植率明显低于 a 和 d(P =0.027/0.020)；B 组患者中 d 的种植率明显高于 a 和 c(P =0.005/0.001)；C 组患者中d 的生化妊娠率和临床妊娠率均明显高于 a(P =0.048/0.027)和 c(P =0.003/0.001),且囊胚移植的种植率均明显高于 D3胚胎(P <0.05)；③3组患者单囊胚移植多胎率较胚胎移植明显降低(P <0.05)。结论对卵巢高反应人群(获卵数≥15枚),单囊胚移植在保证高种植率和妊娠率的同时,明显降低了多胎率；而获卵数为5~9枚和10~14枚的患者,D3胚胎移植的临床妊娠率和单囊胚移植相似,但多胎率明显增高；D3胚胎培养囊胚后择期移植具有较高的临床妊娠率,对于获卵数≥10枚患者是佳的移植方案。
关键词： 体外受精/卵胞浆内单精子显微注射 胚胎培养 D3 胚胎移植 单囊胚移植 -
胚胎培养液和体外操作环境对IVF-ET妊娠率的影响
目的:探讨胚胎培养液和体外操作环境对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响,以便建立更适宜的胚胎体外培养体系.方珐:对78例(79个周期)不孕症患者的临床资料进行回顾性分析.79个IVF-ET周期患者分为2组,Ⅰ组21个周期使用单纯EBSS培养液,无37℃恒温、保湿、维持pH的设施,Ⅱ组58个周期使用HTF、IVC-ONE序列培养基,且配备37℃恒温、保湿、维持pH恒定的设施,比较2组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率和临床妊娠率.结果:Ⅰ组与Ⅱ组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为74.88%、76.39%,72.46%、76.01%,38.00%、41.86%,差异均无统计学意义(P＞0.05),而胚胎着床率、临床妊娠率分别为2.32%、19.75%,9.52%、44.82%,Ⅱ组显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:序列培养基与37℃恒温、保湿、维持pH设施结合应用,改善了胚胎的潜在质量,显著提高了IVF的妊娠率.
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不同时间拆卵对胚胎发育的影响
目的 探讨在新鲜IVF周期中,加精后不同时间拆卵对胚胎发育的影响.方法 回顾性分析2014年6月~2014年11月在本生殖中心进行新鲜IVF周期的228例患者,将每位患者的卵子随机分为2组(A组和B组).A组在加精4 h后拆除颗粒细胞并观察极体排出;B组将所剩余的受精卵在加精4 h后从受精液滴中捞出,直接移入卵裂培养基中14 h后再拆除颗粒细胞.对比两组之间的受精率,正常受精率,多精受精率,可利用胚胎率,优质胚胎率和临床妊娠率.结果 两组之间的受精率,正常受精率,多精受精率,可利用胚胎率,优质胚胎率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05).结论 在受精4 h后对部分受精卵拆除颗粒细胞观察极体排出情况,既能避免其受精率低下和受精障碍的发生,也探讨了一种新的方法.
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剩余胚胎继续培养囊胚的潜在价值
目的:探讨在新鲜周期中,经IVF/ICSI-ET、冷冻后的剩余胚胎在体外继续培养至囊胚的意义.方法:在新鲜周期中,将D3天发育的胚胎选择评分较高的进行移植,部分胚胎玻璃化冷冻保存后,所剩余的胚胎通过序贯微滴培养法在体外继续培养至囊胚阶段,将优质囊胚进行玻璃化冷冻.在未妊娠患者下一周期将其解冻、移植,比较同时期D3通过玻璃化冷冻解冻移植后的卵裂期胚胎与囊胚期胚胎的植入率、妊娠率、单胎率和多胎率.结果:422例不孕症患者D3天移植冷冻后剩余的胚胎1842枚形成囊胚437枚(23.72％),优质囊胚315枚(17.10％)；将优质囊胚行玻璃化冷冻；其中42例患者的62枚囊胚在下一周期解冻后移植,其植入率(41.94％)极显著高于243例患者的536枚卵裂期胚胎解冻后移植的植入率(20.90％)(P＜0.01)；而妊娠率(54.76％)显著高于解冻后卵裂期胚胎的妊娠率(36.63％)(P＜0.05)；但是单胎率(71.26％vs 85.71％)和多胎率(28.74％ vs 13.64％)无显著差异(P＞0.05).结论:囊胚体外培养可以筛选出具有发育潜能的剩余胚胎,大限度地利用胚胎,从而提高可用胚胎数和临床妊娠率.
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氧浓度对体外培养胚胎发育的影响
目的:探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)后移植前胚胎在不同氧浓度培养条件下的发育情况.方法:将接受IVF或ICSI的患者随机分组成常氧组(体积分数20％的氧浓度,包括IVF卵裂期胚胎患者150例,IVF囊胚期胚胎患者51例,ICSI卵裂期胚胎患者81例,ICSI囊胚期胚胎患者39例)和低氧组(体积分数5％的氧浓度,包括IVF卵裂期胚胎患者108例,IVF囊胚期胚胎患者56例,ICSI卵裂期胚胎患者79例,ICSI囊胚期胚胎患者45例),观察各组胚胎在受精后第3日的卵裂胚和第5日的囊胚发育情况以及临床妊娠结局.结果:在患者年龄、不孕年限、基础FSH值、Gn用量、获卵数和MJI卵率组间均无统计学差异的基础上,①与常氧组相比,低氧组的胚胎IVF或ICSI后的受精率、卵裂率以及第3日形成的优质胚胎率无统计学差异(P＞0.05),临床妊娠率和着床率组间也无统计学差异(P＞0.05);②低氧组胚胎IVF或ICSI后形成的V级囊胚多于常氧组(P＜0.05),总囊胚形成率组间有显著的统计学差异(P＜0.01),临床妊娠率和着床率组间无统计学差异(P＞0.05).结论:与常氧培养条件相比,低氧培养条件并不能显著促进IVF/ICSI后卵裂期胚胎的发育,但能够促进囊胚的形成,特别是囊胚的孵出,因此低氧培养可以作为囊胚培养的首选条件,但不是卵裂期胚胎培养的必要条件.
关键词： 胚胎培养 氧浓度 体外受精(IVF) 卵胞质内单精子注射(ICSI) -
胚胎培养体系研究进展
以往人们对体外胚胎发育的研究大多集中在培养液中的化学成分上,而培养体系中的物理微环境对胚胎发育的影响往往易被忽略.近年来,胚胎培养体系已从静置的微滴、微穴培养逐渐发展到动态的微流体培养.静置培养体系因培养效果稳定,且易操作,一直占据主导地位.动态培养体系不但能为胚胎补充新鲜的培养液,并还能及时清除胚胎产生的代谢产物,但其操作更复杂,限制了其在临床的广泛应用.本文就各种培养体系在体外胚胎培养中的研究进展综述如下.
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胚胎实验室质量控制
胚胎实验室质量控制是辅助生殖技术中重要的一环.通过质量控制,生殖中心的胚胎实验室培养体系得以保持稳定的状态.这对于维持生殖中心良好的妊娠率具有至关重要的作用.良好的质量控制包括胚胎实验室仪器设备、培养液耗材、人员质控以及定期质控自查.本文将结合本中心实际情况分别对这四方面进行论述.
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学术活动预告
由生殖医学分会举办的“中华医学会生殖医学分会实验室学组第四次学术会议”（项目编号：医会学术［2014］-S05-02-101）将于2014年3月在海南省海口市召开，会期3天。人类体外受精胚胎移植技术已经在临床应用多年，但很多有关的实验室操作方法仍然来源于早期的动物实验或者仅仅来自操作者的经验。而我国已经建立的数百家生殖中心，每年为数万不育夫妇带来至少1万名以上的新生儿，解决了大量不育症夫妇的痛苦，但是国内的众多胚胎学家给患者的卵母细胞进行授精、胚胎培养等技术操作的方法，依然来源于国外九十年代后的普遍做法，而不是经过严谨的比较研究得出的佳方案。体外受精胚胎移植技术作为一种医疗措施，和其它众多的医疗措施相比，缺乏相关的证据来证明目前采用的操作方法的有效性、安全性。项目希望通过邀请国内外在相关技术方面有一定经验的胚胎学家，并结合一些多中心前瞻性随机对照研究的结果，对人类体外受精胚胎移植的实验室操作中胚胎发育潜能的评估方法进行剖析，从而改善胚胎选择的效率，使我国的生殖中心能够尽可能多地采用相对优越的操作方案，改善妊娠结局，减少多胎，提高安全性。联系人：孙正怡，联系电话：010-69156223。
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囊胚期胚胎培养与移植的临床研究
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中于不同时期进行胚胎移植对妊娠结局情况的影响.方法:选择于我院常规行IVF-ET辅助生殖治疗的146个周期,所有患者均按照常规模式取卵及体外受精,按照胚胎移植时间的不同,将患者分为对照组即于卵裂期进行胚胎移植(n=73)和观察组即于囊胚期进行胚胎移植(n=73),比较两组临床结局情况.结果:两组患者平均受精率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的生化妊娠率(65.75％)、临床妊娠率(61.64％)明显高于对照组患者的生化妊娠率(56.16％)、临床妊娠率(52.05％),组间生化妊娠及临床妊娠情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同时期进行胚胎移植对单次移植妊娠结局有一定影响,与卵裂期胚胎移植患者比较,于囊胚期进行胚胎移植,患者生化妊娠率、临床妊娠率进一步提高,说明囊胚期进行胚胎移植有助于改善妊娠结局.
