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经血管内溶栓、支架成形治疗布加氏综合征合并血栓形成
布-加氏综合征(BCS)系罕见的大血管病变,目前以介入治疗为主.1995年8月至2005年1月我院共收治BCS患者290例,其中26例合并血栓形成,全部实施血管内溶栓、支架成形治疗,现报告如下.
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溶栓配合取栓治疗急性肢体动脉闭塞40例诊治体会
目的探讨动脉内导管溶栓配合Fogarty导管动脉取栓在急性肢体动脉闭塞治疗中的价值、方法及影响因素.方法40例患者均经肢体动脉造影证实动脉闭塞,病变涉及动脉50段;病程8～120小时(平均60.5小时);病变长度5～30 cm(平均16 cm).40例均先行动脉内导管溶栓治疗,尿激酶用量50万～150万IU(平均105万IU),短期溶栓治疗失败后10例行Fogarty导管动脉取栓术,1例行经皮穿刺血管内球囊扩张成形术(PTA)及支架置入术治疗.结果短期溶栓治疗后,30例血管复通;复通后1例围手术期再闭塞,置入血管内支架一枚.另10例行Fogarty导管动脉取栓术后亦复通.38例术后恢复好,2例截肢,但均显著降低了截肢平面.结论动脉内导管溶栓与Fogarty导管动脉取栓均为治疗急性肢体动脉闭塞有效的方法,各有优点与局限,应根据病例具体情况选择或综合运用.
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颅内静脉窦血栓形成的诊治分析
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CYST)诊断及治疗方法.方法 回顾性分析18例CVST的临床资料,根据临床表现、闭塞程度及侧支循环情况,10例接受单纯全身抗凝药物治疗,6例行单纯静脉溶栓,2例行全身抗凝+血管内溶栓治疗.结果 出院后随访6～23个月,平均12个月.单纯全身抗凝药物治疗的10例中,改良Rankin量表(mRS)评分0分6例,1分2例,3分2例.单纯静脉溶栓的6例中,mRS评分0分4例,1分1例,2分1例.全身抗凝+血管内溶栓治疗的2例中,mRS评分0分l例,3分l例.结论 CVST应根据临床表现、闭塞程度及侧支循环开放程度进行评估,从而选择个性化治疗方案.
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机械取栓治疗兔急性栓塞性脑梗死的实验研究
目的 探讨机械取栓治疗兔急性栓塞性脑梗死的效果.方法 将30只新西兰大白兔应用血流阻断加注射凝血酶方法制作兔右颈总动脉栓塞模型,然后将其随机分为取栓组、溶栓组和对照组,每组10只.造模成功后3h,取栓组行机械取栓治疗,溶栓组应用重组组织型纤溶酶原激活剂行动脉内溶栓治疗,对照组不治疗.取、溶栓前后行DSA了解血管再通情况;比较取、溶栓前后大脑中动脉流速(Vmca)及各组栓塞后3、6、8、12、24 h磁共振弥散系数(ADC)值的差异;比较各组24 h神经功能评分.结果 取栓组和溶栓组血管再通率分别是80％和20％,差异有统计学意义(P＜0.05).取栓组和溶栓组治疗后Vmca显著增快(P＜0.05),取栓组增加更显著(P＜0.05).取栓组和溶栓组24 h ADC值、神经功能评分较治疗前显著改善(P＜0.05),取栓组改善更显著(P＜0.05).结论 取栓治疗急性栓塞性脑梗死安全、有效,疗效优于血管内溶栓治疗.
