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经腹羊膜腔穿刺输液及羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的临床研究
目的: 探讨妊娠晚期羊水过少时进行羊膜腔输液和羊水置换的临床意义.方法: 118例妊娠晚期羊水过少患者随机分为两组,治疗组经腹羊膜腔穿刺输液,并记录输液量和输液后羊膜腔容积与胎儿情况,对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法.结果: 治疗组行羊膜腔输液和羊水置换,剖宫产率16.95%,新生儿窒息率15.25%;对照组分别为54.24%、45.75%,两组差异有显著性(P<0.01).对照组新生儿胎粪吸入5例,新生儿死亡2例,畸形儿4例,而治疗组无1例发生.两组产褥病率差异无显著性(P>0.05).结论: 对妊娠晚期羊水过少患者进行羊膜腔输液或羊水置换,降低了新生儿病率和剖宫产率,是减少围产期母婴病率的有效方法.
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羊水粪染的羊水置换与新生儿预后
目的对Ⅱ度以上羊水粪染的孕妇行羊水置换,旨在改善新生儿预后.方法 32例采用自行设计的三通管装置和置换液行羊水置换,作研究组,另 30例作对照组,进行对比分析.结果新生儿窒息率、胎粪吸入综合征发生率、脐血及股动脉血血气分析等,研究组与对照组对比有显著性差异(P<0.01).产褥病率两组无明显差异(P>0.05).两组各自脐静脉和股动脉血血气分析对比无显著性差异( P>0.05).结论羊水粪染行羊水置换,可改善新生儿预后.
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临产前羊膜腔输液及羊水置换治疗羊水过少68例
目的:探讨产前羊膜腔输液及羊水置换对治疗羊水过少的作用.方法:对临产前羊水过少者126例随机分为观察组(68例)与对照组(58例).观察组经腹羊膜腔穿刺输液或羊水置换,并记录输液量及输液后羊膜腔容积与胎儿情况.对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏.结果:观察组在B超引导下目标准确地进行穿刺输液,并对28例羊水污染或粘稠者行羊水置换,其中22例羊水转为基本清亮,对照组经支持疗法后症状改善10.6%,明显低于观察组,两组比较差异有显著性(P＜0.01);观察组剖宫产率10.3%,新生儿窒息率14.7%,对照组剖宫产率53.4%,新生儿窒息率34.5%,明显高于观察组(P＜0.01,P＜0.01);对照组新生儿胎粪吸入综合征10例,新生儿死亡2例,而观察组无1例发生.产褥病率比较两组无显著性差异(P＞0.05).结论:羊水过少产前进行羊膜腔输液或羊水置换,可降低新生儿病率及剖宫产率.
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羊水粪染的羊水置换42例分析
目的:探讨羊水置换治疗产时羊水粪染(meconium-staine amniotic fluid.MSAF)的效果.方法:选择76例胎膜破裂后MASF≥Ⅱ度,志愿行羊水置换42例孕妇作为治疗组,余34例作为对照组.观察分析两组的产程及母儿病率.结果:治疗组与对照组在新生儿窒息率、剖宫产率、产后出血率等方面差异有显著性(P＜0.05).产褥病率两组无显著性差异(P＞0.05).结论:羊水粪染行羊水置换,可改善新生儿愈后,降低剖宫产率.
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羊水胎粪污染的研究现状
既往认为MSAF是由于胎儿在子宫内缺氧后排出胎粪所致.但近年发现,MASF是足月后比较常见的一种现象.MSAF与新生儿脑损伤、过敏性疾病的相关性及发生机制仍不是十分明确.对于MSAF的处理,有产前B超监测,产时监测胎儿头皮血PH值、羊水置换,产后仅在新生儿无活力的情况下需要吸引胎粪.MSAF的新生儿是否需要使用抗生素预防感染仍有争议.
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宫内病儿药物治疗
随着现代介入超声及内镜技术在产科领域的应用,以及将胎儿视作病人(fetal as a patient)的观点逐渐为人们所接受,胎儿医学迅速发展,成为目前产科学发展的前沿,其包括产前诊断和胎儿宫内的诊断和治疗,涉及胎儿宫内药物治疗,胎儿宫内输血及干细胞输入,羊水置换,胎儿宫内手术治疗等方面.
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羊水置换对改善中重度羊水粪染母儿预后的Meta分析
目的:综合评价羊水置换(AI)对中度以上羊水粪染的孕妇及其新生儿的预后价值. 方法: 采用Meta分析的固定效应模型和随机效应模型对国内外19篇有关羊水置换的病例对照研究文献进行定性定量综合分析,得出合并后的比值比OR(odds ratio)及其95%的可信区间.结果:1)AI对改善新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的作用:OR=0.58,95%CI(0.38,0.90);2)对改善声门下胎粪出现率:OR=0.22, 95%的CI(0.08,0.51);3)对改善新生儿窒息率:OR=0.14,95%的CI(0.08,0.25);4)对降低剖宫产率:OR=0.44,95%的CI(0.25,0.76);5)对降低产妇的产褥感染:OR=0.73,95%的CI(0.30,1.75). 结论: 通过Meta分析的OR值的合并,得出:AI可以降低中重度胎粪污染的新生儿窒息率、声门下胎粪出现率、剖宫产率与MAS率,但关于是否降低产妇产褥感染率,尚需要进一步研究.
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羊膜腔灌注简易装置的应用
羊膜腔灌注是一项简单易行,费用低廉,相对安全有效的技术.但因对设备要求较高,难以在广大基层医院推广,我们利用医院的常用设备,设计一种简易装置进行羊膜腔灌注及羊水置换,取得了良好的效果,现报告如下.
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羊膜腔灌注及羊水置换临床研究现状
羊水过少和羊水粪染,无论其发生原因和机制如何都会对婴儿的生长发育及生命安全有直接的威胁.羊膜腔灌注(Amnioinfusion ,AI)是指将无菌的生理性溶液注入羊膜腔内.羊水置换(Amniotic fluid exchange)则是指用无菌的生理性溶液置换出粪染的羊水,方法有经腹和经宫颈两种.
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应用简易装置施行羊水置换的临床探讨
羊膜腔灌注及羊水置换是一项简单易行、费用低廉、相对安全有效的技术,我科利用一些医院的常用设备,设计一种简易装置应用于羊水置换,取得了良好效果,现报告如下.
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应用羊水置换术治疗产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染
目的:研究产时应用羊水置换技术对治疗羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的疗效.方法:选择产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇88例,其中的44例进行羊水置换术的作为研究组(A组);未进行羊水置换操作的另外44例作为对照组(B组);另选羊水无胎粪污染的44例孕妇作为实验研究的空白对照组(C组).观察其VD波缓解率、剖宫产率、新生儿血气分析及Apgar评分.结果:A组变异减速(VD)波的缓解率高于B组(64.00%,29.17%,P＜0.05);A组新生儿出生后1分钟的脐血血气的pH值较B组高(P＜0.05);A组的剖宫产率(45.45%)低于B组(68.18%).结论:羊水置换对产时羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染有显著的疗效,可以明显改善新生儿的酸中毒与预后,且可以降低剖宫产率.
