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双J管置入术后导尿管持续引流的临床观察
目的：探讨双J管置入术后导尿管持续引流的安全性。方法将180例需要同时留置双J管和导尿管的患者随机分为试验组（126例）和对照组（54例）。在3～7d观察期间，试验组将导尿管持续开放引流，对照组夹闭导尿管，每隔2～3h间歇放尿一次，观察两组保留导管期间患者的不适情况及拔除导尿管后排尿的顺畅度。结果保留导管期间试验组出现膀胱刺激征、腰酸腰胀、腰腹疼痛、血尿等不适症状明显少于对照组（P＜0.05），并且拔除导尿管后两组排尿顺畅百分比分别为96.8%和96.3%，尿潴留百分比分别为3.2%和3.7%，均无统计学意义（P＞0.05）。结论短期内持续开放导尿管对双J管置入术后后患者的排尿功能无明显不良影响，并且可减少患者的不适情况。
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输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会
目的 对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用.方法 重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨.结果 术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:①双J管长度过长,在26 cm以上;②双J管留置时间过久;③每日饮水过低,在1200 mL以下;④没有使用抗感染药物.结论 输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症.
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术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导
目的：探讨患者肾输尿管结石术后留置双J管的并发症护理及出院健康指导。方法采用手术方法置入双J管，密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者，调查其疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况，同时，对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。结果肾输尿管结石术后留置双J管的患者及时得到了并发症护理和出院健康指导，双J管耐受性较好，生活质量较高。结论对肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行并发症护理与出院健康指导，患者康复较快，防止了并发症的发生，护患关系也有所改善。
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双J管在ESWL中的应用及护理
目的 探讨双J管在ESWL中的临床效果及护理措施.方法 将400例肾、输尿管结石(结石大小1.5～3.5cm)病人随机分为治疗组200例,在体外冲击碎石(ESWL)前经膀胱镜插入双J管;对照组200例不插入双J管,所有病人均行ESWL治疗.结果 治疗组病人有12例(6%)发生石巷,对照组26例(13%)发生石巷两组治疗后比较则显著率及(P<0.05).结论 在ESWL前放置双J管,配合护理人员密切观察病情,精心护理,可明显降低石巷的发生率,减少碎石并发症.
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双J管留置时间与并发症分析
目的 探讨双J管留置时间与并发症的关系及处理.方法 将325例患者随机分成Ⅰ(保留双J管时间1个月)、Ⅱ(保留双J管时间2个月)组,回顾性分析应用双J管的时间与并发症.结果 两组均出现有不同程度的并发症,Ⅰ、Ⅱ组分别为:膀胱刺激症40%、85%;肉眼血尿60%、75%;下腹部不适及腰痛32%、83%;双J管上移5%、8%;尿液反流7%、8%;严重尿路感染伴发热1%、1.4%;取管困难0.8%,6%.结论 双J管的应用对防止泌尿系手术后漏尿和狭窄、术后恢复具有重要的作用,但也存在应用并发症,与安放时间存在一定关系,较轻者有膀胱刺激症状、血尿、腰痛、管壁尿盐沉着,严重者有双J管移位:较重的尿路感染、取管困难等.在应用过程中要注意安放时间的选择及对并发症的处理.
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双J管留置时间对输尿管结石并感染患者疗效的影响
目的 探讨在输尿管结石所致上尿路急性感染的治疗中,双J管留置时间对结石及其所致感染疗效的影响.方法 采用前瞻性非随机对照研究方法,将2011年1月至2015年8月上海市第一人民医院泌尿外科收治的142例输尿管结石同时伴全身炎症反应综合征的患者分为双J管留置7d手术组(63例)、留置＞7d手术组(79例).比较两组患者留置双J管前血、尿常规及中段尿培养,留置双J管后即刻尿常规及尿培养,留置双J管7d后血、尿常规及尿培养;分析碎石术术后并发症情况.结果 两组患者在留置双J管前血白细胞计数、尿白细胞计数、尿培养阳性比例差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者在留置双J管7d后,血白细胞、尿白细胞、尿培养细菌阳性率均较留置前明显好转[留置7d手术组:(8.1±1.7)比(14.8±3.1)×109/L,(356±44)比(3 077 ±643)个/μl,1.6％比52.4％;留置＞7d手术组:(7.9±1.1)比(15.1±3.8)×109/L,(363±52)比(3 122士805)个/μl,3.8％比48.1％],炎症状态减轻,而两组间差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后结石清除率差异无统计学意义(96.8％比96.2％,P＞0.05).两组术后并发症,特别是感染并发症差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对输尿管结石继发上尿路急性感染的患者,留置双J管7d后可有效控制感染,安全进行针对结石的碎石手术治疗,减少双J管留置时间.
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输尿管镜碎石的技巧及术后留置双J管的探讨（附254例临床病例）
目的总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效，评价术后选择性留置双J管的效果。方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计254例患者临床资料。结果手术成功率93.3%(237/254),其中上段结石为71.9%(23/32),中段为93.2%(69/74),下段为97.9%(145/148)。失败17例。输尿管镜碎石术成功后留置双J管181例，时间平均为2-6周。未留置双J管59例。留置双J管组患者有7例患者发生较严重的肾绞痛及血尿。未留置双J管患者1例患者发生肾绞痛,1例出现发热。术后住院时间分别为3.7天。结论选择适合的病例,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管镜碎石成功率。术后选择性留置双J管，可减少术后患者不良反应及经济费用。
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肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理
目的 研究肾绞痛患者行经膀胱镜双J管的护理方法和效果.方法 通过膀胱镜将双J管置入15例肾绞痛患者的患侧内引流,给予针对性的护理.结果 13例患者成功置入双J管后肾绞痛消失.结论 密切监测患者的情况并做好术前心理护理,完善术前准备,术中密切监测生命体征,术后做好并发症的护理.并完善出院指导在患者的康服中起重要作用.
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泌尿外科留置双J管患者并发症原因分析及护理干预
目的探讨双J管在泌尿外科应用中并发症原因及护理干预。方法回顾性分析本院206例置双J管患者的病例资料。结果128例出现并发症，其中肉眼血尿42例，膀胱刺激症32例，双J管尿盐沉着18例，双J管上移4例，双J管下移3例，双J管脱出2例，尿液反流3例，腰痛14例，严重尿路感染3例，管腔阻塞2例，取管困难3例。结论通过早期观察，采取相应的措施，可减少并发症的发生，提高护理质量。
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院外健康指导对留置双J管患者并发症的影响
目的：探讨院外健康指导对留置双J管患者并发症的影响。方法将196例留置双J管患者随机分为干预组和对照组各98例，两组患者在住院期间及出院前均进行常规健康教育，干预组在此基础上增加院外健康指导。4周后观察两组置管并发症发生情况。结果干预组肉眼血尿、尿盐结垢、膀胱刺激症状、腰部疼痛等并发症低于对照组，而患者满意度高于对照组。（P<0.01，P<0.05）。两组上尿路感染和双J管移位比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论院外健康指导可使观者保持良好的心理状态、健康的生活方式，提高患者的自我护理能力，减少留置双J管并发症的发生，促进患者早日康复，同时还能提高病人对医疗护理的满意度。
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双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用
目的:探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析解放军第11医院2009年6月-2013年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的27例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料.观察其疗效并记录不良事件发生情况.结果:27例手术均成功,无严重并发症出现.置入双J管后27例患者肾绞痛症状均缓解,患者均足月顺利分娩.分娩后复查7例患者结石自行排出,另20例患者行输尿管镜碎石术.随访6～60个月,无严重不良反应发生.结论:对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法.
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α受体及M受体阻滞剂联合应用治疗留置双J管致下尿路症状的效果分析
目的 分析留置双J管所致下尿路症状(LUTS)患者联合α受体阻滞剂与M受体阻滞剂的治疗效果.方法 选择2013年1月至2016年12月接受泌尿外科手术术后留置双J管120例患者,以随机数字表法均分成对照组(未给予任何药物干预,30例)、治疗A组(口服坦索罗辛0.2 mg,30例)、治疗B组(口服索利那新5.0 mg,30例)、联合组(联合坦索罗辛0.2 mg+索利那新5.0 mg,30例),后3组服药均为1次/d.记录术前、术后1、4周各组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量评分(QOL)和可视疼痛量表评分(VAPS)并进行统计学比较.结果 联合组术后4周IPSS总评分[(8.21±2.36)分]、对照组[(13.68±3.65)分]、治疗A组[(12.59±3.76)分]、治疗B组[(12.39±4.58)分]比较差异有统计学意义(F组间=7.905,P<0.05),且术后4周联合组 IPSS 总评分均较其他3组显著降低(P 均<0.05);联合组术后4周 QOL 评分[(1.52 ± 0.99)分]、对照组[(2.86 ± 1.14)分]、治疗 A 组[(2.69 ±1.21)分]、治疗B组[(2.74±1.40)分],比较差异有统计学意义(F组间=13.725,P<0.05),且术后4周联合组QOL评分均较其他3组显著降低(P均<0.05).各组间VAPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 泌尿系手术后留置双J管所致LUTS患者联合给予α受体阻滞剂与M受体阻滞剂可明显改善相关症状.
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经输尿管镜钬激光碎石术后双J管保留的效用评估
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术后是否需常规双J管保留及其效果.方法 随机选择95例无输尿管炎性狭窄的输尿管结石患者,行钬激光碎石术,术中均无输尿管损伤.单发结石87例,多发结石8例;上段24例,中段41例,下段30例;结石直径0.6～1.2 cm,平均0.93 cm.48例碎石后常规保留双J管,47例术后不放置双J管.结果 放双J管组单次碎石成功率95.8%(46/48),结石排尽时间平均4.3周;未放管组患者单次碎石成功率95.7%(45/47),结石排尽时间平均4.5周;未置管组和置管组分别有3例和2例术后3 d内出现寒战、发热、腰痛症状,经抗炎治疗于1周内缓解,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组单次碎石失败各2例,均为输尿管上段近第一狭窄处结石,因碎石时结石移入肾孟所致,1周后经体外震波碎石术排出体外.结论 无炎性狭窄又无术中输尿管严重损伤的输尿管结石患者,钬激光碎石术后可不必常规置入双J管.
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同侧输尿管腔内留置两根双J管在上尿路手术中的应用进展
双J管具有良好的支架及内引流作用,能够起到引流尿液、改善肾功能、防止输尿管狭窄等重要作用.同侧输尿管腔内留置两根双J管在某些情况下,比留置单根双J管疗效更好.
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上尿路结石术后留置双J管的临床观察与护理
双J管又称双猪尾管,置入体内不致敏,不易发生尿碱附着,具有良好的引流和内支架作用,克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限等缺点,达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿及其他并发症的目的.因无外引流管的限制和不适感,患者可早期下床活动,有利于术后恢复.我科2006年10月至2008年2月收治上尿路结石患者215例,手术后均应用双J管引流,现回顾性分析如下.
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后腹腔镜手术中置入输尿管支架49例分析
目的 探讨经后腹腔镜手术中放置双J管的方法.方法 对49例腹腔镜下肾盂及输尿管修补术患者,利用腹腔镜吸引器当作操作管道,在导丝的引导下放置双J管.结果 49例患者均手术顺利,操作时间2～8min,平均5min.未发生输尿管穿孔,均下到膀胱内,术后3～4周顺利用膀胱镜拔出.41例荻随访2～48个月,平均9.4个月,未见输尿管狭窄等并发症.结论 腹腔镜手术中利用吸引器管道放置双J管,方便快捷,值得推广.
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膀胱镜下双J管肾盂内置入治疗肾脏漏尿2例
1病例报告例1,男,32岁,于2011年5月3日因车肇事右腰部摔伤5h入院,右腰腹部疼痛,排全程暗红色肉眼血尿,腹部平坦,右上腹压痛,右肾区触痛明显;CT示右肾裂伤,右肾周围血肿6.8cm×6.3cm.入院后诊断:右肾裂伤,治疗给予绝对卧床休息6周,预防应用抗生素.住院45d时复查肾CT示右肾盂积水,右肾周见17.0cm×11.4cm囊性回声.诊断为右肾外伤后并发症、尿性囊肿及肾积水.在超声引导下行右肾周尿囊肿穿刺,置入颈内静脉导管,引流出淡血性液体500ml后转淡黄色尿液持续9d,平均每天漏尿1 000ml左右,考虑肾裂伤处未愈合,尿外渗所致.之后行膀胱镜下向右侧肾盂内置入双J管,当天肾周引流管引出液明显减少(270ml),之后连续5d引流无量,拔出肾周引流管后观察3d.行B超检查右肾周无渗液.患者出院,嘱1个月后回医院取出双J管.拔管后复查彩超,右肾周无积液、无肾盂积水.
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双J管长期滞留导致结石形成、尿路感染1例
1 病历报告患者,女,65岁,2年前因结肠癌行右半结肠切除术时损伤右侧输尿管,当即给予右侧输尿管修补、双J管置入术,术后双J管一直未取出.患者近2年反复出现右侧腰背部不适、发热、膀胱刺激症状.多次以尿路感染抗炎治疗.2008年4月15日来我院就诊.查体:体温37.5℃,消瘦病容,右侧肾区压、叩痛,膀胱区压痛.腹部X线平片可见:右侧完整的双J管,位置正常,较正常明显增粗,肾盂及膀胱内双J管弯曲部可见"结石团".
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双J管在先天性输尿管瓣膜症手术中的应用
目的探讨双J管引流在先天性输尿管瓣膜症术中术后的临床疗效.方法采用瓣膜段输尿管切除加尿路重建术治疗先天性输尿管瓣膜症8例,常规使用双J管做内支架引流,术后4～6周拔除双J管,1个月复查B超,3～6个月复查IVP.结果肾积水好转,吻合口通畅,尿常规正常.结论手术是治疗先天性输尿管瓣膜症的有效方法,术中使用双J管内引流能减少术后再狭窄的发生,提高手术成功率.
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无痛性膀胱镜下置双J管的护理配合
对于恶性肿瘤压迫输尿管、输尿管结石梗阻引起的肾功能衰竭,膀胱镜下置双J管能解除梗阻、引流尿液[1]、改善肾脏功能.但由于硬性膀胱镜检查为侵入性操作,术后易造成患者不同程度的血尿及尿痛,加上置双J管是膀胱镜下难度系数大的操作,给患者带来较大痛苦.2005年7月-2006年4月我院对23例需置双J管患者应用一定剂量的异丙酚静脉麻醉药,大大减轻了患者因不能耐受痛苦而引起的不适反应,使患者对整个置管操作过程无记忆、无痛苦感觉[2],现将护理配合报道如下.
