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绝经前乳腺癌术后辅助治疗对月经的影响
目的 探讨乳腺癌术后辅助治疗对月经的影响. 方法 回顾性分析2014年9月至2015年2月在我院乳腺外科门诊随诊的216例绝经前乳腺癌患者资料.探讨不同的术后辅助治疗(仅接受化疗、仅接受他莫昔芬治疗、化疗联合他莫昔芬治疗)对月经状态的影响,并对接受术后辅助化疗患者出现化疗诱导闭经的相关因素进行探讨. 结果 术后接受辅助化疗的患者中超过半数(58.3％)出现闭经;仅接受他莫昔芬治疗的患者极少(3.6％)出现闭经,但近半数(43.9％)出现月经不规律;化疗诱导闭经的发生与年龄、化疗方案及是否同时接受他莫昔芬内分泌治疗有关(P＜0.05),年龄＞40岁、蒽环为主的化疗方案及接受他莫昔芬治疗均增加化疗诱导闭经的发生率(P＜0.05);月经能否恢复与年龄有关(P＜0.05),年龄＞40岁增加化疗诱导长期性闭经的发生率(P＜0.05),而与化疗方案、是否接受他莫昔芬治疗无关(P＞0.05);短暂性闭经患者月经恢复时间平均为(8.0±2.5)个月,超过12.9月者几乎不再恢复月经. 结论 术后辅助化疗可能导致闭经,年龄越大、蒽环为主化疗及同时接受他莫昔芬治疗者越容易发生;仅接受他莫昔芬内分泌治疗患者极少出现闭经.
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乳腺密度与年龄、月经状态及乳腺癌的相关性
目的 探讨乳腺密度与女性年龄、月经状态及乳腺癌之间的相关性.方法 收集我院2009年6月-2010年7月数字乳腺X线摄影检查资料,包括确诊乳腺癌患者79例(乳腺癌组)和健康体检人群481名(对照组).DR原始图像经R2工作站Quantra软件处理,计算机自动计算出乳腺密度.比较对照组双侧乳腺密度差异;对照组乳腺密度与年龄及月经状态是否具有相关性.比较乳腺癌组与对照组的乳腺密度差异.结果 对照组双侧乳腺密度[右侧为(24.32士8.56)％;左侧为(24.06士8.49)％]差异无统计学意义.乳腺密度与年龄具有相关性(P＜0.001),随年龄增长乳腺密度降低;绝经人群的乳腺密度[(20.23士6.20)％]显著低于未绝经人群[(28.62士8.32)％,P＜0.001].50岁以下的平均乳腺密度在乳腺癌组高于对照组,但两者差异无统计学意义.结论 乳腺密度随着年龄增长而逐渐减低,绝经女性乳腺密度低于未绝经女性.
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绝经、激素替代治疗与代谢综合征
一、绝经与代谢综合征绝经是指由于卵巢功能衰退进而雌激素下降导致的永久性无月经状态.雌激素下降带来潮热、盗汗、睡眠障碍、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松等,严重影响绝经后妇女生活质量.大量的临床研究结果表明,绝经是代谢综合征的危险因素[1-4],而且代谢综合征的风险高低与绝经年数密切相关.Cho等[5］调查了618名未绝经妇女和384名绝经后妇女,发现绝经后代谢综合征发病风险一直在增加,直到绝经后14年才开始下降.
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中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化酶抑制剂临床应用共识
我国乳腺癌的发病率呈逐渐升高的态势,其中绝经前的患者较多.早期乳腺癌的辅助治疗包括化疗、放疗以及内分泌治疗等,其中一些治疗会影响绝经前女性患者的卵巢功能,从而影响患者的月经状态;同时乳腺癌患者接受内分泌治疗的方式也与患者的月经状态密切相关.
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月经状态对乳腺纤维腺体组织与背景实质强化的影响
目的 利用乳腺MR影像全自动量化分析法,评估不同月经状态对乳腺纤维腺体组织比(fibrograndular tissue,FGT),背景实质强化容积比(background parenchymal enhancement volume ratio,BPEv)和程度比(background parenchymal enhancement intensity ratio,BPE1)的影响.方法 从2009年至2012年在复旦大学附属肿瘤医院做乳腺MR检查的14 033名妇女中,随机选出正常乳腺MR影像101例,其中绝经前47例,绝经后54例.绝经前再按月经周期分为:第1周8例,第2至第4周各13例.应用乳腺MR影像全自动量化分析软件测量FGT与增强后早(2 min)、中(4 min)、晚(6 min)3期的BPEv与BPEI,并使用Mann-Whitney U检验对绝经前后的FGT,BPEv和BPEI进行比较,绝经前各月经周期的比较采用Kruskal-Wallis检验.结果 绝经后妇女的FGT,BPEv与增强中晚期的BPEI均显著低于绝经前妇女(P＜0.05).BPEI在绝经前妇女中月经第1周高,第2周低(P＜0.05).FGT及BPEv在月经第1周也高,但与其他月经周比较差异无统计学意义.结论 FGT、BPEv和BPEI在绝经后均显著降低.月经第2周为乳腺MR检查的佳时间.
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雌孕激素受体及c-erbB-2基因在乳腺癌中的表达及临床意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.传统的乳腺癌预后因素与年龄、月经状态、临床期别、组织学分级、腋淋巴结状态、病理类型及雌、孕激素有关.乳腺癌的雌、孕激素受体(ER、PR)水平是公认的估测患者预后及选择治疗方案的指标.乳腺癌患者如果ER/PR阳性,采用三苯氧胺治疗,可以取得良好的治疗效果,但同时又发现有些ER/PR阳性的患者对内分泌治疗不敏感.近年来一些研究并经过临床验证cerbB-2癌基因蛋白在乳腺癌中过度表达有关,即cerbB-2检测提示患者预后.
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乳腺背景实质强化与月经状态、月经周期及乳腺纤维腺体组织含量关系的研究
目的 探讨乳腺增强磁共振背景实质强化(BPE)与月经状态、月经周期及乳腺纤维腺体组织(FGT)含量之间的关系.方法 回顾性分析150例女性受检者的乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)资料.根据月经状态(绝经前和绝经后)及受检时所处月经周期的周数(1～4周)将受检者分组.BPE分为四级:极少量、少量、中等量、大量.在DCE-MRI扫描早期(89 s)定性评估BPE,在早期及晚期(449 s)定量计算双侧乳腺背景实质强化的增长率(BPER=SIpost-SIpre/SIpre),并与FGT含量进行相关性分析.结果 BPE与月经状态之间具有明显相关性(r=0.677),绝经前组BPER高于绝经后组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).绝经前、后组的BPE与FGT含量之间均呈弱相关性(r=0.321).月经周期后半阶段(第3、4周)定性BPE及定量BPER较前半阶段(第1、2周)高.增强晚期BPER高于早期,差异具有统计学意义(P＜0.05).双侧乳腺BPER的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPE与月经状态之间具有明显相关性(绝经后女性强化低于绝经前).BPE与月经周期具有明显相关性;在月经周期的前半阶段(第1～2周),BPE较低,推荐在此期间进行乳腺MRI检查.FGT含量与BPE之间没有明显相关性.
