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自体牙移植及其结合正畸治疗的研究进展
现阶段,自体牙移植预后影响因素的研究不断深入,国内外相关研究均取得了显著的成果,特别是近些年正畸治疗的应用下,牙移植的应用范围有所扩大,可降低术后根吸收与骨质粘连发生率,提高预后疗效.
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年轻恒牙自体牙移植的临床观察
目的 研究年轻恒牙的自体牙移植的效果和预后.方法 选择2012~2013年在寿光王增刚口腔诊所完成的自体牙移植患者26名,皆为单颗牙移植,都是牙根未发育完成的年轻恒牙,共26颗.我们将正畸需要拔除的牙,埋伏牙,智齿完整拔出,移植到患者缺牙区,按患者植牙区实际情况灵活选择固定方法,固定4周.所有的牙都没做根管处理.结果 经过3年随访,26颗牙均未松动,无疼痛,咀嚼功能正常;电测牙髓活力正常;根尖片未见牙周膜异常,根尖区异常,根尖有继续发育;CBCT显示3个月后移植区成骨正常,日后未见明显骨异常吸收情况.结论 年轻恒牙的自体牙移植远期临床效果令人满意,移植牙没必要做根管处理,自体牙移植是治疗青少年牙体缺失的较好的治疗方法.
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种植技术在自体牙移植的临床应用分析与研究
目的 探讨种植技术在自体牙移植的临床应用价值.方法 选取2018年1月～6月我院收治的符合本次研究的患者44例作为研究对象,对患者实施自体牙移植中应用种植技术.结果 44例患者实施自体牙移植后,成功40例,还可以4例,失败0例,总成功率为100％.结论 植技术在自体牙移植有着较高的临床价值,不仅去骨效果理想,对患者机体损伤小,还符合无菌原则,保证移植成功率,值得推广.
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自体牙移植术后牙槽骨改建的临床疗效观察
目的:观察自体牙移植术后的牙齿松动度及牙槽骨改建的临床效果.方法:收治自体牙移植患者10例,进行回顾性分析.从患者就诊到术后3年内,要求患者在牙移植术后2周、术后2个月后以及术后6个月按时复诊,之后每年进行1次复诊,检查患者牙移植术后的松动度并拍摄根尖片观察牙根是否吸收及牙槽骨改建情况.结果:移植术后2个月松动度在生理范围以内,能正常行使咀嚼功能,X线片显示移植牙牙槽骨改建活动在复诊后2周~2个月活跃.结论:自体牙移植术后2个月牙齿松动度在生理范围以内,移植牙可以正常行使咀嚼功能,在牙移植术后2周~2个月内牙槽骨改建活动为活跃,术后6个月根尖片显示移植牙形成正常的牙周膜间隙及骨硬板.
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应用锥形束CT评价自体牙移植后牙周膜愈合情况
目的：用CBCT观察自体牙移植术后发生牙周膜愈合的情况，并且与传统的X根尖片进行对比观察。方法选择2010年3月至2013年3月贵阳市口腔医院收治的经CBCT术前分析评估确定行自体牙移植的20例患者，共21颗牙，牙列已基本排齐整平，应用CBCT对移植牙进行术前手术方案的制定，术后对移植牙行正畸固定，2周后施加适当的正畸力，术后8周摄CBCT，观察牙根愈合情况，并对牙周膜愈合进行统计。结果20例患者的21颗自体牙，CBCT示牙周膜愈合9例共10颗自体牙，牙周膜愈合比例为48%，而X根尖片示牙周膜愈合5例共5颗自体牙，牙周膜愈合比例为24%。结论与传统的X跟尖片相比，CBCT对自体牙移植后牙根是否发生牙周膜愈合情况的判断更加客观和准确。
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自体牙移植牙周重建的临床疗效观察
自体牙移植是用外科的方法将自体牙在口腔内易位移植，此类移植牙具有美观、舒适、经济等特点，且治疗周期短，患者痛苦少［1］。移植牙的来源包括正畸需要减数的牙齿、多生牙、完全埋伏或即将萌出的第三磨牙等。对于第一磨牙残冠残根临床的处理通常是拔除后义齿修复或种植，自2009年起我们尝试为患者进行自体牙移植的治疗方法，取得了满意的效果。
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自体牙移植的研究进展及临床应用
自体牙移植的基本定义是"将牙齿从一个位置移植到同一个体的另一位置,包括将埋伏、阻生或萌出牙齿转移到手术制备的牙槽窝内".此外,将倾斜的牙齿通过手术竖直,或将断面位于龈缘下方的牙根通过手术推出以及将牙齿拔出体外完成根管倒充填后再植回牙槽窝(意图再植),这三者的愈合过程也与自体牙移植类似,因此自体牙移植可以分为三类:(1)传统移植;(2)牙槽内移植;(3)意图再植.本文重点介绍传统移植[1].
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自体牙移植术后正畸加力实验动物模型的建立
目的 利用Beagle犬建立一种类似人自体牙移植术后进行正畸施力的动物模型.方法 将Beagle 犬上颌第一切牙(UI1)和第二切牙(UI2)、下颌第二切牙(LI2)和第三切牙(LI3)作为实验对象,拔出实验牙后经体外根管治疗,移植入同颌对侧牙槽窝中.分别于术后1周、2周和4周在移植牙面粘接托槽,并使用螺旋推簧施加50g持续的水平力.术后进行定期观察并进行X线检查及组织学分析.结果 所有实验犬均可耐受整个手术过程;加力装置在观察期间固位稳定,未发生变形、断裂;将托槽直接粘结在牙面上安置弓丝进行加力,对牙周组织的刺激较小,降低了对牙周愈合的干扰;并避免了取印模制作带环的过程,减少了动物的麻醉次数.结论 本研究所建模型符合犬的解剖特点,易操作,重复性高,是一种较为理想的白体牙移植动物模型,为进一步研究移植牙正畸加力提供帮助.
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后牙区自体牙移植不同固定方法的对比研究
目的 对比后牙区自体牙移植后3种不同固定方法的临床效果,为临床自体牙移植固定方法的选择提供参考.方法 选取10例后牙区自体牙移植为研究样本,分为3组,分别采用正畸弓丝法、树脂钢丝固定法和牙弓夹板固定法进行固定.对比3组固定后牙周状况、移植牙稳定性、1年内牙根吸收等情况.结果 3种固定方法均可对移植牙起到固定作用,1个月拆除固定装置后,10例移植牙均未脱落.但使用树脂钢丝固定法时,固定装置易脱落.牙弓夹板固定时,牙周卫生维护较困难.正畸弓丝法,操作较复杂且成本较高.结论 3种固定方法均可取得良好的固定效果,短期内在牙周膜形成和牙根吸收等方面无明显差别.
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自体牙移植术后牙根继续形成1例报告
自体牙移植成功的报道不少,但移植术后牙根继续形成的报道却不多见,作者曾移植一例,术后牙根继续发育完整,追踪观察达十年.报告如下:
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牙根发育完全的牙在自体牙移植中的临床应用
目的:观察牙根发育完全牙的自体移植的临床效果.方法:50例51颗牙进行了自体牙移植.术前X线片对供体区牙牙体及受植区的间隙、骨量进行测量,局部麻醉下,先拔除受区患牙,清理并修整拔牙窝,随后拔出供体牙,试(牙合)就位后,拉拢缝合移植牙近远的颊舌侧中牙龈,形成软组织封闭,后牙采用缝线绕(牙合)面的“8”字固定l周,前牙树脂夹板固定3周,术后l周拆线,2-4周摘除牙髓,根管内Vitapex封药2-4周后行根管治疗,1、3、6个月复诊时进行临床和影像学检查.结果:经6个月至两年的随访,51颗牙中3例失访,l例因未作根管治疗至牙槽脓肿拔除,失败率7.84％;移植牙松动度减小在术后2-4周,4周后松动度进一步减小,至3个月后松动度＜Ⅰ°,初期德定性对移植牙1个月内的松动度影响较大,对6个月后的松动度无影响;受区是否炎症状态对移植牙愈合无影响;除l例拔除外,其它随访患者X线片观察暂未牙根吸收.结论:应用基本的口腔治疗,按程序进行的自体牙移植临床效果满意,是修复牙列缺损的有效方式.
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自体牙移植术在正畸治疗中的临床应用
目的 初步分析自体移植牙术配合正畸临床治疗的临床效果,探讨正畸治疗中选择自体牙移植术的适应证以及对移植牙正畸治疗的特点.方法 对5例牙移植2月左右后开始正畸治疗的患者,通过移植后牙齿的松动度、牙周袋深度、牙龈形态、边缘龈形态等各项临床指标进行检查,并摄取数字化根尖片对牙移植后8～24个月的牙移植效果的观察.结果 4例患者经移植术后6～18个月的正畸治疗后,移植牙均生长良好,形成接近正常的牙周膜,1例患者的临床效果仍在观察中.结论 自体牙移植术的诊断与治疗中,如果选择好适应证并适时配合正畸治疗可提高移植牙的成功率.
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牙根发育完成的自体牙移植临床回顾性分析
目的 对牙根发育完成的自体牙移植病例进行回顾性分析,评估其5年生存率和成功率,为临床提供参考.方法 纳入自2008年11月至2012年10月到北京协和医院及北京清华长庚医院进行自体牙移植的患者32例,男性4例,女性28例(4例女性患者各有2颗自体牙移植),年龄20～41岁,共36颗牙根发育完成的自体移植牙.于术后1、3、6、9和12个月复诊,进行临床检查和根尖X线片检查.从年龄、性别、是否进行根管治疗判断其预后影响因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线,单因素比较使用Log-Rank分析法.以患者末次复诊时移植牙仍存在于患者口内为移植牙生存,以无明显根尖及牙周炎症、冠根比<1为移植牙成功,评估移植牙的5年累积生存率及成功率.结果 36例患者32颗移植牙的5年累积生存率为83％;5年累积成功率为65％.年龄和性别因素对牙根发育完成的自体牙移植预后无显著影响(P>0.05),完善的根管治疗可有效预防移植牙根尖炎症及根外吸收,与未做根管治疗的移植牙相比可显著提高移植牙的成功率(P=0.028).结论 牙根发育完全的自体牙移植有较高的5年累积生存率,可作为牙齿缺失的一种修复方式;移植术后应定期随访,完善根管治疗,以提高自体牙移植的成功率.
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正畸力对自体移植牙牙周愈合影响的实验研究
目的 观察术后施加正畸力时间对犬移植牙牙周愈合的影响,以期为临床提供参考.方法 将4只犬的32颗上下颌切牙进行自体移植手术,分为术后不加力组(对照组)和术后1、2、4周加力4组,术后8周处死动物,将移植牙及牙周组织制作脱钙标本,以垂直于牙长轴方向进行切片,光镜下分别计算每颗牙根表面3种形态:正常牙周膜、牙根吸收和骨性粘连的观察点占全部240个观察点的百分比,比较各组百分比.结果 与对照组相比,术后2周加力组牙根吸收和骨性粘连百分比均降低,骨性粘连降低至2.1％,与对照组(12.5％)差异有统计学意义(P＜0.05).虽然术后1周加力组骨性粘连百分比(6.3％)降低,但牙根吸收增加为68.8％,与对照组(12.5％和41.7％)差异均有统计学意义(P＜0.05).术后4周加力组正常牙周膜的百分比与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后2周加力更有利于牙周愈合,过早加力反而不利于牙周愈合.
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人工骨用于自体牙移植2年临床效果分析
目的 探讨3种人工骨在自体牙移植中应用的临床效果及影响因素.方法 选择年龄16 ～ 54岁,第一或第二磨牙缺失或残根,口腔内同时有能完整拔出无功能的第三磨牙患者96例,患牙103颗,分A、B、C 3组.拔出供牙,体外根管预备充填,拔除患牙,制备受牙区牙槽窝,植入供牙后,根周骨腔分别填塞BAM、Bio-Oss和PerioGlas人工骨,缝合、结扎固定,术后6、12和24个月复查、观察临床效果并记录牙周指数.结果 3组牙移植术后6个月因松动A组拔出2颗,B组和C组各拔除1颗;术后1 ～ 2年复查A组再拔除3颗,C组拔除1颗;3组其余移植牙各项牙周指数无明显差异,咀嚼功能基本正常.结论 3种人工骨用于自体牙移植临床效果接近,2年复查牙周指数无明显差异.
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智齿自体牙移植修复缺失牙的临床应用进展
自体牙移植是一种相对简单、费用低、成功率高的修复缺失牙的治疗方法.本文就智齿自体牙移植的概念、适应症及影响智齿自体牙移植预后的多种因素做一综述.
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釉基质蛋白促进自体移植牙牙周愈合的实验研究
目的:研究釉基质蛋白对比格犬恒切牙自体移植后牙周愈合的影响.方法:选取3只比格犬的24颗切牙拔出后在生理盐水纱布中保存30min,然后将对照组12颗切牙直接植入同颌对侧同名牙牙槽窝中,实验组12颗切牙牙根涂釉基质蛋白后也植入对侧牙槽窝中.8周后通过组织学观察牙根的纵切片.结果:两组表面性吸收和炎症性吸收无统计学差异,但实验组牙根替代性骨吸收明显减少.结论:釉基质蛋白可减少牙根的替代性吸收,促进自体移植牙的牙周愈合.
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24例24颗第三磨牙自体牙移植5年追踪观察
将自身的第三磨牙(上颌或下颌)拔除并经过适当处理后，移植到下颌第一或第二磨牙拔牙位置并固定在邻牙上使移植牙与牙槽骨壁愈合，从而行使正常咀嚼功能的一种方法［1］。适用于患者同时存在两种情况即第三磨牙牙冠形态好，牙根无明显变异；第一或第二磨牙无法保留需拔除［2］。作者对24例24颗第三磨牙自体牙移植5年追踪观察，其结果现报告如下。
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种植机用于自体成熟磨牙移植的临床研究
目的 探讨种植机在自体磨牙移植中的应用方法,评价其临床效果.方法 选择磨牙、前磨牙缺失18例及磨牙残根残冠行微创拔除32例,应用法国Satelec种植工具完成移植窝制备,拔除自体第三磨牙并植入移植窝,同期植入自体骨,光固化固定4周,同期进行移植牙根管冶疔.结果 3例术后1个月移植牙松动被拔除,37例(92.5%)术后随访1～7 年,移植牙稳固,咀嚼功能正常,X线示移植牙与牙槽骨紧密贴合,牙根无吸收,2例出现牙根骨化.结论 应用种植机实施自体牙移植时牙槽窝再造具有去骨精确、骨损伤小、成功率高的优点,临床效果肯定.
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自体牙移植+BIOSS植骨2例报道
病例1:男,27岁.7(￣|)残根多年已无法修复,且根尖有大面积阴影,X线片示8(￣|)近中阻生且牙冠位于7(￣|)颊侧颈部,牙根发育完成良好,牙体形状好.
