胚胎植入及其细胞因子调节研究进展

引言胚胎植入(embryo implantation)是指从卵子受精到胚泡着床的一系列细胞或分子生物学事件,主要包括游离胚泡(free blastocyst)、粘附和穿透(attachment and penetra tion)以及胎盘形成(placentation)[1].这一过程受许多因素的精确调节.近的研究表明,细胞因子介导卵巢甾体激素调节子宫内膜或胚胎的细胞增殖分化,影响母胎生理状态和胚胎植入的局部微环境[2-4],均在围植入期(peri-implantation)执行重要生理功能.现就胚胎植入的基本过程,以及细胞因子的调节机理作简要综述.本课题为国家攀登计划(9702110193),中国科学院"百人计划”资助项目

精子顶体反应及其临床应用价值的研究进展

哺乳动物的顶体是一个膜包裹的溶酶体样细胞器，位于精子核膜与质膜之间，是一个膜结合的帽状结构，其内含多种酶。顶体反应（ acrosome reaction ，AR）是精子与卵透明带（ zona pellu-cida，ZP）结合之后，精子的顶体破裂，释放一系列的顶体酶的过程。受精是精子与卵子融合，精子将所携带的单倍体遗传物质与卵子的单倍体遗传物质相融合形成双倍体合子的过程［1］。这是一个非常复杂和严格有序的生理过程，不同种类的动物，其受精方式及过程有所不同。人类受精过程包括：（1）精子获能；（2）精子与卵丘细胞之间的相互作用；（3）精子活动力的改变如超活化；（4）精子与透明带结合、透明带诱发精子顶体反应；（5）精子顶体酶激活；（6）精子穿入透明带；（7）精卵质膜融合；（8）卵子激活；（9）精子染色质解凝；（10）精卵核融合［2］。 AR发生的主要部位是卵丘颗粒细胞间隙及透明带，顶体反应通常是在卵丘细胞团的间隙中启动，在精子穿入ZP时，AR发生的程度更大，速度更快，能使卵子受精的精子，很可能是在卵丘细胞间隙就发生AR的精子［3］。

11~13+6周早孕期胎儿超声规范化扫查技术及判断标准

妊娠是指胚胎（胎儿）在母体子宫内生长、发育的过程，自卵子受精开始，至胎儿及其附属物由母体排出为止，全过程平均约38周（相当于月经龄40周）。临床上以月经龄计算，早期妊娠为孕13周末前。受精后8周（月经龄10周）内的孕体称为胚胎（embryo），自受精后9周（月经龄11周）起称为胎儿（fetus）[1]。

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策

子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40%～50%[1].其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症:①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输[2];②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床[3];③卵巢内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布,降低卵巢对促性腺激素的反应,降低卵巢储备[4];④卵巢内膜异位囊肿剔除手术破坏正常的卵巢组织[5],降低卵巢储备功能,虽为继发因素,可能终成为致不孕的重要因素;⑤内异症可能通过广泛和目前未知的分泌通路,干扰卵巢反应、卵子质量、卵子受精、胚胎质量和着床[6].

前列腺疾病--易被男性忽视的健康威胁

前列腺是男性独有的器官,是男性泌尿、生殖系统中大的附属性腺,它能产生前列腺液,参与生殖代谢.前列腺液有润滑、营养精子、促使卵子受精及在性生活中降低女性阴道中酸性的作用.

浅谈如何做好社区孕早期保健

妊娠从卵子受精形成受精卵开始,平均经历280天(40周),胎儿及其附属物从母体内排出为妊娠的终止.从妊娠开始至妊娠12周末为孕早期.作为孕产妇系统管理的第一道关口,为孕产期提供基本保健服务的社区卫生服务中心,在孕早期保健中显得尤为重要,做好早孕保健的关键是做到"三早",即早期发现、早期检查及早期建立<孕产妇健康手册>.目的:提高早孕建册率、产检率和住院分娩率.

034 卵子受精、卵裂和囊胚发展能力与卵子体外成熟时间相关/035 Ems对ⅣF/ICSI结局的影响:Ⅲ/Ⅳ期Ems影响累积妊娠率和活产率/036 电泳法分离人类精子

前列腺疾病早预防

前列腺是男性生殖系统的重要器官,它产生的前列腺液,也是精液的重要组成部分,而且它还有营养精子、促使卵子受精的作用.而前列腺又是多数男子"多事"的地方,前列腺肥大是逐渐发展形成的.经临床验证,男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大.因此是男性不可忽视的常见病.

呵护前列腺从青壮年开始

前列腺是男性生殖系统的重要器官,它产生的前列腺液,也是精液的重要组成部分,而且它还有营养精子、促使卵子受精的作用.而前列腺又是多数男子"多事"的地方,前列腺肥大是逐渐发展形成的.经临床验证,男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大.因此是男性不可忽视的常见病.

甲氨喋呤经子宫动脉灌注加栓塞治疗宫颈妊娠8例临床疗效观察

宫颈妊娠(cervical pregnancy,CP)是指卵子受精后在宫颈管处着床和发育的异位妊娠,该种异位妊娠比较少见,发病率不足异位妊娠的1％.本文作者对8例CP患者采用甲氨喋呤(methotrexate,MTX)经子宫动脉灌注加栓塞的方法进行治疗,现报道如下.

跳绳可预防宫外孕

宫外孕又叫异位妊娠,是指受精卵因为各种原因或病变,没有在子宫腔内着床,而是在输卵管、卵巢等其他地方着床并开始生长发育的一种疾病.有关资料显示,95%以上的宫外孕都发生在输卵管.输卵管有拾卵、促进精子获能、辅助卵子受精、输送受精卵等重要的功能.输卵管一旦无法正常工作,就会造成宫外孕.

米非司酮联合米索前列醇用于终止10～12周妊娠钳刮术前效果的观察

卵子受精后9周即称胎儿,妊娠12周的胎儿已成人形,但却小而软,对子宫颈无压迫作用,而绒毛已发展成为胎盘组织,对子宫壁的附着力显著增强.此时宫颈的发育并不成熟,这便增加了人工流产的难度,延长了手术时间且增加了受术者的痛苦.米非司酮因其具有抗孕激素作用,近年来多用于临床终止早期妊娠.本文旨在观察米非司酮联合米索前列醇用于终止10-12周妊娠钳刮术前和传统人工流产钳刮术的临床效果,探讨米非司酮联合米索前列醇用于终止10-12周妊娠钳刮术前的可行性.

输卵管妊娠保守治疗的观察和护理

输卵管妊娠是指卵子受精后,在向子宫腔运行的过程中受阻,而在输卵管的某一部位着床发育,导致输卵管妊娠,是妇产科常见急腹症之一.当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断处理,可危及生命.主要病因为输卵管炎症,输卵管发育不良或功能异常,输卵管手术史,辅助生殖技术,避孕失败等.我院对早期输卵管妊娠未破裂或流产、妊娠包块直径≤4cm,血β-hcg＜ 2000u/1,无明显内出血及要求保存生育能力的年轻患者进行保守治疗,经临床观察疗效满意,现总结如下.

垂体前叶生殖激素水平对促排卵治疗中超早孕诊断的意义

受精及其嗣后的胚泡植入是生殖生育中的关键环节,深入了解其过程对不孕症的治疗和实施计划生育等都有重要的理论和实践意义,然迄今仍缺乏明确的方法对其进行判断以作出超早孕诊断,目前临床上应用的放射免疫分析法测定人绒毛膜促性腺激素-β亚单位(β-HCG)诊断早孕,早尚需待至受精后十天方可确定孕卵的存在.我们通过动态观察临床诊断为排卵障碍性不孕症妇女药物促排卵治疗前后垂体前叶生殖激素水平,发现血清泌乳素(prolactin, PRL)可作为了解排卵后卵子受精与否的参考指标,并可为超早孕的实验室诊断提供一条途径,现报告如下.

N-乙酰化代谢多态性与妊娠和妊娠高血压综合征

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精妊娠开始,胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止.妊娠过程是一个非常复杂、多变而又协调的生理过程.胎盘是主要的胎儿附属物,其主要功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物以及防御功能和合成功能等.胎盘具有活跃的物质合成能力,主要合成激素和酶.合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等,近年来,又在胎盘中发现了N-乙酰基转移酶,从而为妊娠妇女的药物代谢研究开拓了新的领域.

前列腺炎:生殖健康的隐患杀手

前列腺疾病称男性的下腹之患.别看前列腺是男性特有之物,作用仅仅是帮助精子遇到卵子受精,这样一个小小的腺体若发生病变,它就会对男性造成难以言状的痛苦.

前列腺病男人的"事故高发区"

前列腺是男性生殖系统的附属器官.它产生的前列腺液,是精液的重要组成部分,可以营养精子、促使卵子受精.但是前列腺是多数男性的"事故高发区域".徐友明主任介绍,在泌尿外科的门诊患者中,前列腺疾病患者几乎占了25%左右,主要是前列腺炎、前列腺增生(肥大)、前列腺肿瘤三大类.其间很多患者因为缺乏常识,成为一些非法医疗机构的"牺牲者",甚至延误病情,失去了治疗时机,故有"小腺体,大麻烦"之说.

输卵管节育器研究进展

输卵管是精子和卵子受精结合的必须途径,选择输卵管途径的避孕方法具有避孕效果可靠,可控性强,盆腔感染率低,对子宫正常生理干扰小等优点.因此,选择输卵管作为避孕节育措施的靶点,近受到了极大的关注.人类对女性绝育方法的研究已经有数百年的历史.输卵管绝育术是女性节育的重要方法之一,由于其安全、可靠等优点,至今为止它仍然是世界范围内普遍的避孕方法[1].

多胎妊娠的发生学基础及相关因素

两个及两个以上的胎儿同期在同一子宫内生长发育为多胎妊娠.多胎妊娠的胎儿中,约2/3系多个卵子独立受精后形成的合子发育而成,1/3为单个卵子受精后胚胎在早期发育时分割后发育形成.

体外受精过程中受精率低下的原因及对策

体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕症的有效手段.据估计,自1978年世界上首例"试管婴儿"诞生以来,全世界已诞生"试管婴儿"200多万名.在单精子卵母细胞浆内显微注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术出现前,常规IVF中约10%～20%不孕症患者发生全部卵子不受精(total fertilization failure,TFF)或受精率低下(＜30%).随着ICSI技术的日趋成熟,严重或中等程度男性不育常采用ICSI方式授精,获得与IVF接近的临床妊娠率,卵子不受精率有所降低,但常规IVF中仍存在10%～15%的患者发生卵子不受精或受精率低下,即精液常规分析正常的不孕患者常规IVF中仍存在无法使卵子受精的可能.甚至ICSI中也可能出现卵子完全不受精的现象.虽然这些患者在今后的助孕周期中采用ICSI方式授精可能有所帮助,但了解卵子受精失败的原因仍十分重要.