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精子DNA碎片指数阈值与体外受精-胚胎移植结局的相关性研究
目的 研究不同的精子DNA碎片率(SDF)阈值水平与IVF-ET结局的关系. 方法 对纳入病例的临床资料进行回顾性分析,并将10%、20%和30%分别作为SDF阈值进行分组,以比较不同SDF阈值水平下精液常规参数、顶体酶活力以及IVF-ET生殖结局的差异. 结果 在不同SDF阈值(10%、20%或30%)水平下,SDF高低组之间的精液常规各项参数、顶体酶活力均无统计学差异(P>0.05).SDF阈值设为10%时,SDF高低组之间的IVF-ET结局无统计学差异(P>0.05);SDF阈值设为20%或30%时,高SDF组患者的优质胚胎率、临床妊娠率均低于低SDF组,差异有统计学意义(P<0.05);SDF阈值设为30%时,高SDF组患者的受精率也低于低SDF组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 当精子SDF>20%时,可能对患者的辅助生殖结局产生负面影响,建议给予适当的抗氧化治疗,待患者的精子SDF≤20%时,再进入IVF-ET助孕周期.
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精液分析标准化和精液质量评估——WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)出版
精液分析是评估男子生育力的重要方法,也是男科疾病诊断以及疗效观察的试验依据.精液常规分析易受采集方式、射精频度、温度、实验室条件、检验人员的技术熟练程度及主观判断能力等诸多因素的影响,导致分析结果发生偏差,所以精液的采集与分析必须严格按照标准化程序进行,才能提供受检者临床状况的必要信息.近年来随着男科学和生殖医学的快速发展,不少原有的概念和诊疗建议需要修订,为此WHO组织成立了专门的委员会,通过收集临床数据,修订出版了新的《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版),以期提高精液分析质量.
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不育男性精液质量分析811例
目的:探讨精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定在诊断男性不育中的应用价值.方法:按照WHO技术规范,收治不育男性患者811例,对精液进行常规分析,同时进行精子形态分析、顶体酶活性测定.结果:811例标本中,顶体酶活性降低357例(44.02%),正常精子形态百分率≤15% 213例(26.26%),精子活动率异常186例(22.93%),a级精子异常161例(19.85%),液化时间异常124例(15.29%),精子密度异常98例(12.08%).结论:精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定是评价精液质量的重要指标,多种精子质量检测技术的应用,可以提高男性不育的诊断率.
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医学干预后致妻子妊娠时男性精液质量分析
检测精液质量经典的方法是精液常规分析,临床上用于评价生育能力、生育潜能和治疗效果.但是,临床上经常可以见到低于WHO精液分析标准正常值[1]而具有生育能力的病例,而此方面的大样本数据分析目前我国尚未见到.
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不同治疗方案对取精困难人群的效果研究
随着社会的发展,影响男性生殖能力、精子质量的因素愈来愈多,男性不育人群在逐渐扩大。按照统一标准,手淫采集精液[1],进行精液常规分析是评估男性生育力的基本实验室检查。但是,对于取精障碍的患者,此项检查不能顺利进行。对于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,取卵当日取精困难可能影响辅助生殖技术的实施进程。研究显示,既往手淫取精失败的发生率为6.6%[2]。增加手淫取精成功率可以有效避免睾丸附睾穿刺技术对男性带来的损伤,进一步提高不孕患者的生殖健康水平,缩短治疗周期。他达拉非主治男性勃起障碍,研究表明他达拉非能显著改善男性勃起功能、提高成功性交并成功性交后射精的能力[3,4]。我生殖中心利用他达拉非配合心理疗法对取精困难人群进行干预治疗取得满意效果,现报道如下。
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在辅助生殖技术中有意义的精子实验
精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用.精子实验包括精液常规分析和精子功能测定.目前精液检测的技术和方法很多,但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异.通过对该检测项目的综合分析,以评价其在辅助生殖技术中对体外受精胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)选择的指导意义.单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的,一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现,综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息,对IVF/ICSI治疗的选择起到重要的指导作用.
关键词: 男性不育 精液常规分析 精子功能检测 体外受精/胞浆内单精子注射 -
男性不育患者精液中白细胞与精子形态学参数变化
目的 探讨男性不育患者精液中白细胞对精液参数的影响并进行精液分析.方法 对146例男性不育患者进行精液常规分析和精子形态学分析并分析精液白细胞增多对精液基本参数的影响.结果 146例精液标本中,正常的精液42例,占28.8%;精液质量异常104例,占71.2%,其弱精子症68例(46.6%),少精子症29例(19.9%),无精子症6例(4.1%).146例患者中精液常规分析异常者与精液常规分析正常者相比,精子密度、精子活动率、精子活率、正常形态精子百分率明显降低;而畸精子症,精子头部、中段、尾部缺陷发生率则明显升高(P<0.05).146例中有白细胞精子症45例,白细胞精子组与白细胞正常组比较,精子密度、精子活动率、精子活率、正常形态精子百分率明显降低(P<0.01).结论 大部分男性不育患者存在精液质量异常,即使精液常规分析正常,仍有一部分患者存在精子形态学异常.精液中白细胞增多可能与精液质量下降有关.
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四种精液检测方法的比较和临床评价
目的对以色列计数板(IC)、Makler计数板(MC)、精子质量分析仪(SQA)和血细胞计数板(CC)应用于精液常规分析的结果进行比较,并作出评估.方法用4四种方法对来自有正常生育力的健康男性的64份精液标本进行分析.结果在计数精子密度方面,IC、MC和SQA的结果有较好的一致性,3者之间无统计学上显著性差异;而CC与IC和SQA之间存在统计学上显著性差异,其p值分别为0.002和0.005.在计数精子活率方面,CC与MC和SQA之间也有统计学上显著性差异,其p值分别为0和0.02.我们使用了IC和MC检测前向运动精子百分率,结果显示两者之间无统计学上显著性差异,两者之间有较好的一致性.结论在精液常规分析中,IC、MC和SQA这3种方法的结果虽具有较好的一致性,但不如CC准确,在临床应用时,应注明使用何种方法进行测定;也可将IC、MC和SQA等方法与CC进行比较,计算出校正系数予以调整.
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睾丸功能临床评估的新方法
众所周知睾丸重要的两大功能是分泌雄激素和产生精子.睾丸的这两大功能是睾丸的各种主要细胞在一系列调节因素严格地调控之下相互作用的结果.在临床实践中对这两大功能的评估虽有不少方法,但多限于一般临床常规方法,诸如精液常规分析、激素测定(主要是T、FSH、LH,以及PRL和E2),和睾丸活检等.然而所有这些指标对判断睾丸生精功能而言都不够特异与准确.测定周边血T含量根本不能反映睾内T浓度和精子发生状态,仅能在一定程度上反映Leydig细胞(LC)功能状态.
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精浆催乳素及血清催乳素浓度对精子活力的影响
我们对95例不育者精液及30例有正常生育能力男性精液进行了精液常规分析,用放射免疫分析测定血清催乳素、精浆催乳素浓度.旨在了解血清催乳素、精浆催乳素浓度、精子活力三者的关系.
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精浆中性a-葡糖苷酶水平与精子质量相关性分析
精浆中性a-葡糖苷酶来源于附睾,是附睾的特异性酶和标志性酶,其改变能间接地反映附睾功能变化,同时也会直接影响精子的某些参数的变化,进而影响男性的生育能力.笔者对266例男性不育症患者进行精液常规分析及中性a-葡糖苷酶检测,以探讨精浆中性a-葡糖苷酶水平与精子质量之间的相关性.
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男性不育患者精液解脲支原体和沙眼衣原体检测的意义
解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)是人类生殖泌尿系统感染的常见病原体,男性生殖道感染UU、CT后常直接引起精子的质量和活率下降,形态改变,精液粘稠不液化,诱发抗精子抗体(ASAb)产生等而影响生育[l].我站对82例男性不育症患者及48例正常已生育的男性同时进行精液常规分析,探讨UU、CT感染对精液的影响及男性不育患者行精液UU及CT检测的意义.
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两种稀释液在高精子密度精液分析中的比较应用
目的:探讨原装稀释液和生理盐水作为精子稀释液在高精子密度精液常规分析中的比较应用。方法对88例高密度精液(不液化标本12例,液化密标本76例)标本先取原液粗略估计精子密度,再根据密度大小决定其稀释倍数,分别用生理盐水及原装稀释液对同份精液标本进行稀释后用计算机辅助分析(CASA)系统分析其密度、活力。结果原液的密度、活力明显低于生理盐水(P<0.05)和原装稀释液(P<0.05)的密度与活力,两种稀释液的密度和活力相近(P>0.05);对不液化精液标本未加糜蛋白酶的原液精子密度和活力明显低于加糜蛋白酶后用生理盐水和原装稀释液稀释的精子密度和活力(P<0.05),而加糜蛋白酶后用两种稀释液的精子密度和活力则较为相近(P>0.05)。结论做精液常规分析时,高密度的精液可用生理盐水代替原装稀释液应用于检测。
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275例男性不育患者精液常规分析
选取本院所收治的275例男性不育患者精液及162例正常男性精液作为本次研究对象,将不育男性患者归为观察组,将正常男性归为对照组,并对其精液进行常规分析、统计.经分析可知,与对照组比较相比,观察组患者精液在精液量、PH值上显著差异(P>0.05),在精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率上远低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).男性不育患者在精液常规标准上远低于正常男性精液标准.
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糖尿病对精子形态和精液质量的影响及相关机制研究
目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对男性精子形态和精液质量的影响,初步阐明DM影响精液质量的相关机制。方法选取100例2014年-2015年来我院生殖中心就诊的成年男性,分为两组,一组为50例DM男性患者,另一组为50例健康成年男性,对比分析两组患者的精子形态和精液质量,以及血清中促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)等各项激素及精液中抗精子抗体。结果⑴DM组精液精子浓度低于对照组精液精子浓度(P<0.01),DM组精液精子总数低于对照组(P<0.01),DM组精液精子总活动率低于对照组(P<0.05)。⑵DM组和对照组畸精症和抗精子抗体阳性的发生率无统计学差异,但是单独对畸精症组与非畸精症组进行血糖及糖化血红蛋白浓度对比,发现畸精症组血糖值高于非畸精症组(P<0.05);糖化血红蛋白浓度高于非畸精症组(P<0.05)。⑶DM组相比对照组T显著性下降(P<0.01),而FSH、LH、PRL无明显改变。结论 DM可下调男性患者的精子浓度、精子总数及总活动率,但对精子形态无显著影响,提示DM主要通过影响精子生成或抑制精子活力从而导致男性生育力的下降。
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精液标准化检测的临床观察
在不孕症的诊疗过程中,男性的精液常规分析是评估男性生育力的基本的指标,而对精子质量的评估和界定一直是医学界的一个难题.
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二种精子计数方法的比较
精液常规分析是评价男性生育力的重要方法,而精子密度又是精液常规分析的一个重要指标,因此提高检测方法的精密度,准确测量精子密度对正确评价男性生育力具有十分重要的作用.传统的方法是用牛鲍血细胞计数板计数,由于其结构上的特点,用于精子密度测定的误差较大.
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辅助生殖技术中男性精液常规分析参数与胚胎停育的关系
目的:探讨辅助生殖技术( ART)中男性精液常规分析参数与常规体外受精-胚胎移植( IVE-ET)和宫腔内人工授精( IUI)中胚胎停育的关系。方法选择郑州大学第一附属医院生殖医学中心2009年1月至2013年8月行IVF-ET和IUI的夫妇1822对进行回顾性研究,对这些夫妇男性精液常规分析参数行统计学分析。结果1333对行IVF-ET和489对行IUI的夫妇中,女方年龄差异有统计学意义(P﹤0.05),男性精液常规分析参数差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在IVF-ET及IUI中,男性精液常规分析参数与胚胎停育间无显著相关;胚胎停育与女性年龄有关。精液常规分析参数不能作为胚胎停育的病因诊断指标。
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佛山地区2433例不育男性精液质量分析
目的:探讨精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定在诊断男性不育中的应用价值。方法按照WHO技术规范,对2433例不育男性患者的精液进行常规、精子形态分析、顶体酶活性定量检测。结果2433例标本中,顶体酶活性降低1071例(44.02%),正常精子形态百分率≤15%639例(26.26%),精子活动率异常558例(22.93%),a级精子异常483例(19.85%),液化时间异常372例(15.29%),精子密度异常294例(12.08%)。结论精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定是评价精液质量的重要指标,多种精子质量检测技术的应用,可以提高男性不育的诊断率。
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用体外受精失败的卵细胞行单精子显微注射妊娠1例
女方30岁,男方39岁.因结婚3年余不孕于2000年9月2日来我中心就诊.女方诊断为双输卵管阻塞,男方精液常规分析:活动力Ⅲ级,射精后30min 活动率为0.45,精子密度70×109/L.符合体外受精(IVF)指征.