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男性不育症患者中常见病原体感染对精液参数的影响
目的：分析存在沙眼衣原体( CT)、解脲脲原体( UU)和细菌感染的男性不育症患者的精液参数,探讨相关病原体感染与男性不育的关系,为临床诊治提供一定依据。方法收集2013年7月至2015年6月于我院生殖健康科门诊就诊,存在相关病原体感染的男性不育症患者456例为病例组,包括CT感染者146例,UU感染者165例,细菌感染者94例,混合感染者51例；选择同期来我院体检、有正常生育史的男性176例为对照组。全部研究对象均通过手淫法采集精液,行精液常规检测和CT核酸检测、UU及细菌培养。结果合并CT、UU或细菌感染的男性不育症患者,其精液体积、精子浓度与正常生育男性精液比较,无显著性差异(P均>0．05)；前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、精子总活力、正常形态精子百分率则显著低于正常生育男性(P均<0．05)。结论 CT、UU或细菌感染,会导致精子活力下降、畸形率上升,继而引起男性不育。
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优质护理模式对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响
目的：探讨优质护理模式对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响。方法选取精索静脉曲张不育患者96例为研究对象，按入院时间先后分为对照组和观察组，各48例。对照组给予围手术期常规护理，观察组应用优质护理模式，测定两组手术前后各项精液参数差异。结果观察组患者术后有效精子数量、活跃精子数量以及精子活力指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理模式能充分提升精索静脉曲张不育患者术后有效精子数量等多项精液参数，值得临床推广。
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精子表面抗精子抗体与不育男性精液参数的临床分析
目的:探讨精子表面抗精子抗体(AsAb)与精液主要参数的相关性.方法:使用安科公司MAR法(混合抗球蛋白反应试验)AsAb检测试剂盒进行精子表面AsAb检测,讨论观察组、对照组精液检测参数与AsAb的相关性.结果:不育组282例共检出AsAb阳性56例,阳性率达19.86%.抗体结合部位以头部为主,占46.4%.经相关分析,精液中AsAb的存在与精子密度、精子活率、精子活力(a级+b级)呈负相关(P＜0.05).结论:精子表面AsAb检测阳性时,可导致男性生育能力低下或不育.
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精索静脉曲张不育患者8-羟基脱氧鸟苷水平的检测分析
目的:检测人血清及精浆中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,探讨男性精索静脉曲张(VC)患者体内氧化损伤情况.方法:对41例VC不育患者、33例正常生育者进行精液分析,用8-OHdG酶联免疫试剂盒检测两组对象血清及精浆中8-OHdG水平,采用Wilcoxon两样本比较法对数据进行统计分析.结果:正常生育组的精子浓度、前向活动率、存活率均高于VC不育组(P＜0.05),血清8-OHdG水平(中位数34.83 ng/ml)低于VC组(中位数76.87ng/ml,P＜O.05),精浆8-OHdG水平(中位数18.51 ng/ml)低于VC组(中位数22.19ng/ml,P＜0.05).血清中8-OHdG水平高于精浆(P＜0.05).血清8-OHdG水平与精子存活率、前向活动率呈负相关(γ=-0.293,P＜0.05；γ=-0.243,P＜0.05)；精浆8-OHdG水平与精子存活率、前向活动率呈负相关(γ=-0.327,P＜0.05；γ=-0.275,P ＜0.05)；血清及精浆中8-OHdG水平与精子浓度、正常形态率不相关.结论:VC患者血清和精浆中8-OHdG水平高于正常生育组,表明VC患者可能存在DNA氧化损伤,导致精子活力下降.
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精子膜完整性与精子功能评估的相关性研究
目的:评价生育组和不育组精液精子及无精子症睾丸穿刺获得精子的精子膜完整性并讨论其与精子功能的相关性.方法:采用伊红Y水试验、低渗肿胀试验分组检测精子膜功能并做精液常规分析.结果:生育组、不育组、无精子症组伊红Y精子头部未着色率和低渗肿胀率的比较有显著性差异(P＜0.01).同时精子膜低渗肿胀率与精子活率、活力密切相关,精子膜低渗肿胀率越高,其活率、活力也越高(P＜0.01).虽然睾丸穿刺获得精子膜功能差,伊红Y头部未着色率(30.55±10.86)、低渗肿胀率(35.23±15.60)低于生育组、不育组,仍显示部分睾丸精子有一定的成熟度.结论:精子膜功能完整性能反映精子的功能状况并作为判断睾丸穿刺获得精子功能的重要指标.
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肥胖不育男性精浆微量元素与精液质量关系探讨
目的:探讨肥胖不育男性精浆中微量元素水平的改变及其与精液参数的关系.方法:根据体质量指数(BMI)将124例研究对象分为BMI正常组(39例)、超重组(45例)和肥胖组(40例).采用CASA精液分析系统分析精液常规参数,采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪测定精浆中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镉(Cd)、铅(Pb)、铁(Fe)、锰(Mn)水平,分析上述元素水平与BMI、精液参数的关系.结果:与正常组相比,超重组和肥胖组前向运动精子率(PR)明显下降,精浆中Cd、Pb、Zn水平均明显升高,Se水平明显降低(均P＜0.05).相关性研究发现,精浆中Cd、Pb、Fe和Zn水平与BMI呈正相关,Se水平与BMI呈负相关,Zn水平与PR呈负相关,Fe水平与精液量呈负相关,与精子总数呈正相关(均P＜0.05).结论:肥胖不育男性精浆中微量元素水平发生改变,这种改变可能会影响精液质量.
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精浆果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性与精液参数关系研究
目的:探讨精浆果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性与精液参数关系.方法:295例精液样本(生育组100例、不育组195例).常规分析精液量、pH值、精子密度、活力、活动率、形态.采用分光光度法测定果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性.结果:与生育组相比,不育组精浆果糖含量显著增高,而精浆中性α-糖苷酶活性、酸性磷酸酶活性显著降低(P＜0.05),果糖含量与精子密度、活力、活动率均呈显著负相关(P＜0.01);中性α-糖苷酶活性与精子密度、活力、活动率均呈显著正相关(P＜0.01),与其他畸形精子百分率呈显著负相关(P＜0.05);酸性磷酸酶活性仅与头部异常精子百分率呈显著负相关(P＜0.05).结论:果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性异常可能导致男性生育力下降.
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精索静脉高位结扎术治疗不同年龄患者的效果观察
目的:观察精索静脉结扎术对不同年龄精索静脉曲张患者的治疗效果.方法:采用前瞻性研究方法,对本院2008年9月-2015年6月收治的符合入选标准的原发性不育、精索静脉曲张患者130例,行精索静脉结扎术,术后6、12个月随访,分析≤35岁组及＞35岁组术前及术后精液参数变化并比较配偶受孕率.结果:术后两组患者精子浓度均显著升高;精子≥B级活动度精子比例≤35岁组由(37.6±5.5)％上升至(56.6±7.2)％,＞35岁组由(36.5±5.4)％上升至(54.3±6.4)％;异常精子形态比例≤35岁组由(72.7±4.3)％降至(59.3±5.8)％,＞35岁组由(71.6±5.9)％降至(58.5±7.2)％(均P＜0.05);两组间变化比较无差异(P＞0.05).两组患者配偶受孕率(52.9％、46.8％)比较无差异(P=0.75).结论:精索静脉结扎术在改善不同年龄患者的精液参数及配偶受孕率方面未见明显差异.
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血清HBV-DNA水平与精液参数及体外受精-胚胎移植结局的相关性分析
HBV可以通过血睾屏障进入睾丸组织和精液中,可能影响精液质量,降低男性生育能力[1].近年来,接受辅助生殖技术(ART)治疗的夫妻中HBV感染及高HBV-DNA载量者并不少见,男方慢性HBV感染且血清HBV-DNA拷贝＞5.0×102 IU/ml的患者接受ART治疗后是否对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局有影响还不清楚.本研究对男性HBV-DNA阳性(其配偶完全排除HBV感染的可能)和阴性对照行IVF-ET治疗的夫妻进行比较,旨在探讨男方HBV-DNA高拷贝数对IVF-ET治疗结局可能的影响.
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左归丸治疗精液异常男性不育症200例临床报道
目的 观察左归丸对肾阴不足、肾精亏虚型精液异常男性不育症患者的影响.方法 200例男性不育症患者均口服左归丸,9g/次,每日3次.4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察和比较治疗前后患者精液参数及生殖内分泌激素水平的变化.结果 临床总有效率为87.8％；治疗前后精液量、精子密度、精子活力、精子活率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后血浆睾酮和促黄体生成激素水平比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇变化不显著,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中医辨证的基础上应用左归丸治疗肾阴不足、肾精亏虚型不育症患者具有较好的疗效.
关键词： 左归丸 男性不育 精液参数 生殖内分泌激素 肾阴不足、肾精亏虚型 -
右归胶囊治疗精液异常男性不育症60例临床观察
目的 观察右归胶囊对肾阳亏虚型精液异常男性不育症患者精液参数及生殖内分泌激素水平的影响.方法 将120例肾阳亏虚型男性不育症患者随机分为两组,每组60例,治疗组口服右归胶囊,每次1.8 g,每日3次;对照组口服左卡尼汀口服液,每次20 mL,每日1次;连续治疗12周为1个疗程.观察和比较两组之间及其治疗前后患者精液参数、生殖内分泌激素水平的变化.结果 治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为65.45%.治疗组配偶妊娠率为9.26%,对照组配偶妊娠率为5.45%.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后精液量、精子浓度、精子总活力、前向运动精子、血浆睾酮(T)和促黄体生成激素(LH)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用右归胶囊治疗肾阳亏虚型男性不育症可以有效地改善精液质量及生殖内分泌水平,具有较好的临床疗效.
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聚精颗粒对弱精子症CDY基因表达变化的作用研究
目的 评价聚精颗粒治疗核蛋白组型转换异常弱精子症的有效性和安全性以及CDY(Chromodomain Y-like protein)基因表达变化.方法 选择核蛋白组型异常弱精子症患者63例,给予聚精颗粒治疗 3个月,观察治疗前后精液常规参数以及核蛋白组型转换、CDY基因定量表达的变化.并以56例正常生育者作为对照.结果 与正常对照组比较,精子密度差异有统计学意义(P＜0.05),且精子核蛋白组型转换半定量值、a级精子、(a+b)级精子和活动率差异均有统计学意义(P＜0.01).在聚精颗粒治疗3个月后,精子密度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后精子核蛋白组型半定量值和a级精子、(a+b)级精子、活动率等主要精液参数指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后CDY基因均有不同程度的改善.结论 聚精颗粒不但能够改善主要精液参数指标,而且能够促进精子核蛋白组型转换半定量值下降,通过促进CDY基因的表达增加,从而达到调节精子核蛋白组型转换的作用.
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季节因素对精液参数的影响
目的:探讨季节变化与精子参数的关系.方法:571份样本来自2013年1月-12月广西医科大学第一附属医院男性科门诊就诊患者,按取精时间分为春季(春分15d)、夏季(夏至15d)、秋季(秋分15d)、冬季(冬至15d)4组,对所有精液标本进行精液常规分析.结果:精子浓度冬季明显好于其它季节(P＜0.05);精子活力以及前向活动精子均是夏季好于其它季节(P＜0.05).结论:季节因素对供精志愿者精液参数有影响,在临床应用上应适当考虑.
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聚精汤对328例精索静脉曲张不育症术后精液参数的影响
目的:探讨中药聚精汤在精索静脉曲张手术后继续治疗中对精液参数影响的作用.方法:对328例Ⅱ度及Ⅱ度以上精索静脉曲张且伴有精液异常的不育患者,在进行精索静脉高位结扎术后,配合口服中药聚精汤继续治疗；对照组35例单纯进行手术,术后不配合中药.术后每月采用计算机自动精液分析系统对比观察两组治疗前后精液各项参数变化,连续3个月.结果:两组经治疗3个月后精液数量质量参数均有改善,其中在数量质量上有显著差异；研究组与对照组有显著差异,术后3个月研究组精液参数恢复正常率为75.9％,对照组为40.0％.总有效率分别为研究组96.6％,对照组85.7％.结论:术后配合应用中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复,能有效提高精子数量及质量,可迅速提高精索静脉曲张不育患者的生育力.
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人精子膜功能完整性与精液参数的关系
目的 探讨精子膜功能完整性与精液参数的关系.方法 收集503例精液样本,其中对照组149例,不育组354例.根据WHO标准分析精子密度、活率、活力、精液白细胞浓度、精子形态和精子尾部低渗膨胀(HOS)率.结果 不育组精子尾部低渗膨胀率显著低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,HOS正常不育组和HOS异常不育组形态正常精子率、密度、活力、活率均显著降低(P＜0.05),头部异常精子率、精液白细胞浓度显著增高(P＜0.05);此外,HOS正常不育组的尾部异常精子率显著高于对照组,其精子活力、活率均显著高于HOS异常不育组(P＜0.05).精子HOS与精子密度、活力、活率呈显著正相关,与精液白细胞浓度呈显著负相关(P＜0.05).结论 精子膜功能可能与精液参数密切相关,精子膜功能是评价男性生育力的重要指标.
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钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精结局的关系研究
目的：研究钙离子载体A23187诱发精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精（IVF）结局的关系，初步探讨钙离子载体A23187诱发精子顶体反应、顶体酶总活性预测男性生育力及IVF结局的价值，比较这两种检验方法的临床应用价值。方法应用钙离子载体A23187在体外诱发精子顶体反应，采用改良Kennedy法检测精子顶体酶总活性。研究IVF-ET治疗150周期患者及各亚组中男方的精子顶体反应率、顶体酶总活性与正常形态精子百分率、精子浓度、活动率及体外受精率的关系。分析IVF妊娠组与非妊娠组的顶体反应率、顶体酶总活性的差别是否有统计学意义，应用ROC曲线拟定顶体反应率、顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值。结果150例样本中，精子顶体反应率与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数、IVF受精率之间无相关性，r分别为：0.120，0.018，0.084，0.054，P均＞0.05；顶体反应率与畸形精子指数呈负相关，r＝-0.183，P＝0.025。顶体酶总活性与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数呈正相关，r分别为：0.172，0.306，0.222，P均＜0.05；顶体酶总活性与畸形精子指数、IVF受精率无相关性，r分别为-0.027，0.039，P均＞0.05。精液正常组（85例）、畸精症组（44例）、弱精症组（6例）的顶体反应率与IVF受精率无相关性，r分别为：-0.039，0.185，-0.725，P均＞0.05。精液正常组、畸精症组、弱精症组的顶体酶总活性与IVF受精率无相关性，r分别为：0.057，-0.156，-0.319， P均＞0.05。妊娠组的顶体反应率为（23.65±16.60）%，比未妊娠组的[（17.96±11.00）%]高，P＝0.024，差别有统计学意义；妊娠组的顶体酶总活性为（78.84±38.52）μIU/106，比未妊娠组的[（64.72±31.67）μIU/106]的高，P＝0.031，差别有统计学意义。顶体反应率预测IVF妊娠结局的阈值为17.85%，灵敏度为0.550，特异度为0.549；顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值为59.84 IU/106精子，灵敏度为0.662，特异度为0.570。结论钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应预测男性生育力及IVF结局的价值低；精子顶体酶总活性可能是预测男性生育力的良好指标之一，但预测IVF结局的价值低；钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应的临床应用价值并不比顶体酶总活性的高。
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男性不育症患者血清25(OH)D与精液参数及性激素的相关性分析
目的 探讨血清25(OH)D水平与男性不育症患者精液常规参数及性激素的相关性.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院辅助生殖中心145例男性不育症患者的血清25(OH)D水平、精液分析参数、血性激素水平,依据25(OH)D水平分为三组,缺乏组36例[25(OH)D<25 mmol/L],不足组66例[25 mmol/L≤25(OH)D<50 mmol/L],正常组43例[50 mmol/L≤25(OH)D].结果 3组体质量指数、精子浓度、精子活力、孕酮(P)、睾酮(T)之间的差异有统计学意义(F=3.725,P=0.026;F=15.974,P<0.001;F=7.367,P=0.001;F=22.872,P<0.001;F=5.187,P=0.007),将这些变量放入以血清25(OH)D为因变量的有序多分类Logistic回归模型中进行调整,得出血清25(OH)D水平仅与精子活力、精子浓度、P水平之间存在正相关关系(OR=1.304,P<0.001;OR=1.042,P<0.001;OR=3.904,P<0.001).结论 不育症男性血清25(OH)D水平与精子活力、精子浓度及孕酮(P)呈正相关,一定程度上影响了精液质量.
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冬夏二季1169例精液参数对照分析
目的 探讨冬、夏二季与精液量、pH值、精子总数、精子密度、活率及活力的关系.方法 采用计算机辅助精子质量检测系统(CASA),按照
(第四版)对1169例育龄男性完整精液标本进行分析,并分为冬季(12~2月)、夏季(6～8月)两组,其中冬季组576例,夏季组593例,分析比较两组各精液参数.结果 两组pH值、活动率、活动力(a+b)比较,差异无统计学意义(P>0.05);精液量,夏季为(2.62 4±1.25)ml,冬季为(2.80±1.47)ml,两者比较夏季显著低于冬季(P<0.05);精子总数,夏季为454.11±382.37,冬季为402.08 4±337.99,两者比较冬季显著低于夏季(P<0.05);平均精子密度,夏季为(67.22 4±53.40)×106/ml,冬季为(60.43±52.96)×106/ml,两者比较冬季显著低于夏季(P<0.05).结论 季节变化可影响精液量、精子总数和精子密度,其影响因素一方面可能与温度相关,另一方面可能来源于四季变化的人体生物钟. -
关注肥胖与男性不育
关于男性肥胖与不育的相关研究为数不少,在发达国家,随肥胖发病率增加,男性精液参数呈平行下降趋势.除精液质量下降之外,肥胖男性的生育能力可能还受性欲降低及勃起功能障碍的影响.肥胖男性患者出现性腺功能减退的表现产生于多种因素的相互作用,包括促性腺激素及睾酮水平降低、雄激素/雌激素水平降低、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停等.目前尚无可增加肥胖相关男性不育患者生育能力的、具循证医学证据的有效疗法.根据病史、体格检查以及内分泌及代谢相关评估情况,可合理选择可改善中间结果包括内分泌情况、精液参数、性功能等在内的干预手段.可采取的干预手段包括通过改变生活方式减轻体重、改善睡眠呼吸暂停、使用芳香化酶抑制剂、注射促性腺激素、使用PDE抑制剂及使用胰岛素增敏剂等.
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精索静脉曲张术后精液参数改善时间
目的:虽然目前有很多文献报道了精索静脉曲张切除术对精液参数有改善,但术后精液质量改善需多长时间并未很好明确.本文旨在研究术后精液参数随时间变化情况.材料与方法:回顾性分析应用精索静脉曲张切除术治疗低生育力的304例患者,所有患者均在术前进行至少2次精液分析,并在术后第3、第6个月时复查精液情况.
