首页 > 文献资料
-
高效抗反转录病毒治疗HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素及改用洛匹那韦利托那韦的疗效研究
目的：探讨高效抗反转录病毒治疗（ HARRT） HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素，并观察改用洛匹那韦利托那韦（ LPV/r）的疗效。方法选取2006年7月—2013年3月在柳州市人民医院进行免费抗病毒治疗且跟踪随访的HIV感染者和AIDS患者510例为研究对象，经HARRT 12个月后，174例患者发生不和谐反应，其中70例同意更换为含LPV/r的二线治疗方案。收集患者一般资料，记录治疗时及治疗后3、6、12个月时 HIV RNA、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数，记录更换治疗方案者和未更换治疗方案者第2年CD4+T细胞计数的增长量。结果多因素Logistic回归分析显示年龄〔OR=1.037，95%CI （1.012，1.062），P=0.004〕、治疗时CD4+T细胞计数〔OR=0.988，95%CI（0.982，0.995），P<0.001〕、治疗后3个月CD4+T细胞计数〔OR =0.991，95%CI（0.985，0.997），P =0.001〕、治疗后6个月 CD4+T 细胞计数〔OR =0.993，95%CI（0.988，0.998），P=0.009〕、治疗后6个月淋巴细胞计数〔OR=0.433，95%CI（0.230，0.816），P=0.010〕进入回归方程，是HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素。未更换治疗方案患者CD4+T细胞计数增长70.5（119.5）个/μl，更换治疗方案患者CD4+T细胞计数增长147（155.2）个/μl，差异有统计学意义（Z=-5.386，P<0.05）。未更换治疗方案患者不和谐反应发生率为53.8%（56/104），更换治疗方案患者为22.8%（16/70），不和谐反应率比较差异有统计学意义（χ2=11.413，P <0.05）。结论年龄、治疗时 CD4+T 细胞计数等是HARRT患者发生不和谐反应的影响因素，且发生不和谐反应后改用含LPV/r的方案治疗，可改善患者免疫功能，降低不和谐反应发生率。
-
免疫功能失调与慢性心力衰竭关系的Meta分析
目的：系统评价免疫功能失调与慢性心力衰竭（ CHF）的关系。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、万方数字化期刊数据库及中国知网数据库（ CNKI）关于T淋巴细胞比例变化、抗β1肾上腺素受体自身抗体与CHF关系的相关研究，由2名研究者独立筛选和评价。计量资料效应尺度选择加权均数差（ WMD）及95%可信区间（ CI），计数资料选择比值比（ OR）及95%CI。利用RevMan 5.1软件进行统计学分析。结果终纳入22篇文献，其中9篇文献报道了外周血CD4+、CD8+细胞比例及CD4/CD8比值的变化，10篇文献报道了外周血调节性T细胞（Treg）、CD4+辅助性T细胞17（Th17）比例及Th17/Treg比值的变化，6篇文献报道了血清抗β1肾上腺素受体自身抗体的变化，均采用随机效应模型进行Meta分析。发现CHF患者外周血CD8+细胞比例〔WMD=5.67，95%CI （0.81，10.53）〕、Th17比例〔WMD=2.53，95%CI（1.98，3.08）〕、Th17/Treg比值〔WMD=1.06，95%CI（0.75，1.37）〕及血清抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性率〔OR =10.70，95%CI（5.39，21.27）〕较对照组升高（ P <0.05），Treg细胞比例较对照组降低〔WMD =-3.14，95%CI（-3.88，-2.40），P <0.05〕，而 CD4+细胞比例〔WMD=-5.86，95%CI（-15.54，3.82）〕及CD4/CD8比值〔WMD=-0.31，95%CI（-1.02，0.41）〕与对照组无差异（P>0.05）。结论 CHF患者存在淋巴细胞亚群比例失衡，血清抗β1肾上腺素受体自身抗体生成增加。免疫功能失调与CHF的疾病过程密切相关。
