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高效抗反转录病毒治疗HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素及改用洛匹那韦利托那韦的疗效研究
目的：探讨高效抗反转录病毒治疗（ HARRT） HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素，并观察改用洛匹那韦利托那韦（ LPV/r）的疗效。方法选取2006年7月—2013年3月在柳州市人民医院进行免费抗病毒治疗且跟踪随访的HIV感染者和AIDS患者510例为研究对象，经HARRT 12个月后，174例患者发生不和谐反应，其中70例同意更换为含LPV/r的二线治疗方案。收集患者一般资料，记录治疗时及治疗后3、6、12个月时 HIV RNA、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数，记录更换治疗方案者和未更换治疗方案者第2年CD4+T细胞计数的增长量。结果多因素Logistic回归分析显示年龄〔OR=1.037，95%CI （1.012，1.062），P=0.004〕、治疗时CD4+T细胞计数〔OR=0.988，95%CI（0.982，0.995），P<0.001〕、治疗后3个月CD4+T细胞计数〔OR =0.991，95%CI（0.985，0.997），P =0.001〕、治疗后6个月 CD4+T 细胞计数〔OR =0.993，95%CI（0.988，0.998），P=0.009〕、治疗后6个月淋巴细胞计数〔OR=0.433，95%CI（0.230，0.816），P=0.010〕进入回归方程，是HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素。未更换治疗方案患者CD4+T细胞计数增长70.5（119.5）个/μl，更换治疗方案患者CD4+T细胞计数增长147（155.2）个/μl，差异有统计学意义（Z=-5.386，P<0.05）。未更换治疗方案患者不和谐反应发生率为53.8%（56/104），更换治疗方案患者为22.8%（16/70），不和谐反应率比较差异有统计学意义（χ2=11.413，P <0.05）。结论年龄、治疗时 CD4+T 细胞计数等是HARRT患者发生不和谐反应的影响因素，且发生不和谐反应后改用含LPV/r的方案治疗，可改善患者免疫功能，降低不和谐反应发生率。
