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全科医生札记--布朗医生日记
复杂的外科病例戈登,82岁,因消化道出血,第4次住进了医院.我请胃肠病专家丹会诊,丹发现戈登存在盲肠动脉畸形和乙状结肠憩室.检查时因出血已停止,无法确定出血部位.经内镜、结肠镜检查和输血治疗,戈登抱着别再出血的希望出院了.
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乙状结肠憩室穿孔的诊治体会
目的:探讨乙状结肠憩室穿孔的诊断与治疗。方法选择上海长征医院自2013年1月至2014年6月共收治的2例乙状结肠憩室穿孔患者进行回顾性分析。结果2例患者术前均未明确诊断,术中经探查证实,根据病情采取不同手术方式均获得成功。结论乙状结肠憩室在国内是一种罕见的疾病,易误诊,在临床工作中需充分重视,综合多种检查以明确,并根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。
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腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附18例报告)
乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的传统治疗方法是按照结肠临时转流二期手术处理的原则,这种处理方法因其早期、晚期(特别是与腹部伤口有关的)并发症高,故应用受到限制.应用腹腔镜处理这种弥漫性腹膜炎,不仅损伤小,而且并允许择期腹腔镜二期手术切除结肠.
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乙状结肠憩室误诊为急性阑尾炎1例
病例介绍:患者男,35岁,因转移性右下腹部疼痛2天入院.查体:T 38.3℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/分,闭孔内肌试验及腰大肌试验阴性.血常规WBC 12.6×109/L,N 0.8,腹部透示未见异常,入院后诊断为急性阑尾炎,并在麻醉下行阑尾切除术,术中见回盲部有少许渗液,回盲部肠稍充血、水肿,而阑尾位于盲肠后位,无明显炎症改变,探查空回肠未见异常,而乙状结肠充血、水肿,并有脓苔附着,将脓苔清除,于乙状结肠后外侧壁见一囊袋状突起,约2 cm×5 cm,充血、水肿及脓苔附着,并扪及囊袋内一直径约1.0 cm大小的粪石,因囊颈较小,故钳夹颈部并切断,全层缝合后加强浆肌层缝合,切开囊袋证实为粪石,并于乙状结肠下方放置一橡皮管引流,术后经抗感染、补液等对症治愈10天,痊愈出院.病理诊断为乙状结肠憩室炎.