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硫酸镁治疗胆绞痛23例疗效观察
胆绞痛引起的急性腹痛是急症领域常见的一种病症,胆绞痛的发病原因多是结石或蛔虫嵌顿在胆囊管道造成局部张力性痉挛的内脏性疼痛.虽有些患者可在饮食过量后诱发,但多数为无诱因突然发作并持续加强,15～60分钟达到顶点,随后可持续1小时左右逐渐减轻.常规治疗是给予解痉剂或联用镇痛剂药物.我们对23例用654-2或阿托品和非那根治疗效果不佳者,改用硫酸镁静脉滴注,现报告如下.
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内镜乳头括约肌小切开联合气囊扩张术6例临床分析
我院自1997年6月至1998年12月，对6例胆总管残留结石和胆总管蛔虫嵌顿患者采用小切口内镜乳头括约肌切开术(EST)联合乳头球囊扩张术(EPB D)治疗取得满意疗效，现报道如下。一、资料与方法1.一般资料：本组6例，男4例，女2例；年龄18～72岁，平均5 2岁。术前经B超、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及实验室检查诊断为胆总管结石4例，胆总管蛔虫常规取虫致蛔虫嵌顿2例。 6例中2例并发重症急性胆管炎(ACST)，5例伴黄疸，3例有胆囊切除或胆道手术史，胆总管结石直径在1.5 cm以下，术前准备同常规EST。
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电子胃镜下取出十二指肠乳头内三条蛔虫一例
目前,在电子胃镜下取出胃内、食管内异物很常见,其中上消化道内蛔虫的成功取出临床中也很多.但3条长度均10 cm以上的蛔虫嵌顿在十二指肠乳头内的病例却很少见.现报道我院1例行电子胃镜成功取出3条嵌顿于十二指肠乳头内蛔虫患者的诊疗过程.
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保留胆管括约肌功能的内镜乳头肌切开术联合气囊扩张治疗嵌顿的胆总管结石和蛔虫
1997年6月至2003年2月,我们为16例胆总管残石和2例胆总管蛔虫嵌顿患者采用保留胆管括约肌的乳头肌切开联合球囊扩张术取得满意疗效,报道如下.
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内镜下取出胆道蛔虫27例分析
我院1986年1月至2003年11月,在胃镜直视下取出胆道蛔虫27例.现报道如下.1临床资料27例患者中男10例,女17例,年龄9～50岁,平均年龄30岁.蛔虫体长约6～9cm 15例,12～15cm 12例.发病时间短为3h,长为17天.在彩超下定位诊断10例,以临床症状与体征诊断8例,在胃镜检查中发现胆道蛔虫嵌顿于十二指肠乳头而确诊9例.27例均为蛔虫部分嵌入十二指肠乳头.
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内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石和蛔虫嵌顿
内镜乳头括约肌切开术(EST)是胆总管结石和蛔虫嵌顿的常规治疗方法之一.为保留Oddi's括约肌天然生理功能,降低EST所致出血和穿孔等严重并发症,作者用内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石嵌顿7例、胆总管蛔虫嵌顿残留2例.结果:胆总管1次结石排净率85.7%,排虫率100%,ACST缓解率100%,无出血穿孔和死亡.结论:EST应严格掌握适应证、能不切开尽量不切开,能作小切开不作大切开,尽量保护Oddi's括约肌这一天然生理屏障.EST与气囊扩张相结合可负补其不足,增加胆管插管成功率,降低并发症.控制切开长度和重视术后处理是防治并发症的关键.
