二维超声结合脉冲组织多普勒成像对婴幼儿心内膜弹力纤维增生症的诊断价值
摘要： 目的:探讨二维超声结合脉冲组织多普勒成像(PW-TDI)在评价婴幼儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)中的价值.方法:心内膜弹力纤维增生症组(EFE组)和正常对照组各31例.应用常规二维超声观察心室壁运动的幅度及心内膜回声强度变化,同时获取以下指标:左室舒张末期前后径(LVED),左房舒张末期前后径(LAED),心内膜厚度,左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS),二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及等容舒张时间(IVRT).应用脉冲组织多普勒获取心尖四腔切面二尖瓣环侧壁缘收缩期峰值运动速度(Vs),二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Ve),舒张晚期峰值运动速度(Va)及舒张早晚期速度比值(Ve/Va).结果:EFE患儿心内膜增厚、回声增强,室壁运动幅度明显减低；LVED、LAED及IVRT不同程度增大,LVEF、LVFS、E、Ve及Va明显减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A峰呈下降趋势,Ve/Va变化不明显,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二维超声心动图能客观显示EFE心腔大小变化,心内膜厚度及瓣膜室壁活动情况,PW-TDI可较准确反映左室的收缩及舒张功能变化,两者结合应用评价EFE较可靠.
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逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及应激状态的影响
目的:探讨逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔对2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者疗效及应激状态的影响.方法:将100例T2DM合并ASO患者分为研究组(50例)和对照组(50例),对照组采用法舒地尔治疗,研究组采用逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔治疗,对比两组治疗前后动脉硬化指标[踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量]、血流变指标[血浆黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)]、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白(TRX)、髓过氧化物酶(MPO)活性]、跛行距离,观察两组疗效和安全性.结果:研究组治疗后ABI、足背动脉血流量、跛行距离高于对照组[(0.99±0.16) vs (0.81±0.12),(0.79±0.27) vs (0.57±0.09) m/(s· cm2),(569.93±135.34) vs (415.72±112.28) m/10 min],差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后血浆黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、FIB低于对照组[(2.00±0.26) vs (2.31±0.32) mPa/s,(13.79±1.27) vs (20.57±2.05)mPa/s,(8.93±0.34)vs(11.72±1.28)mPa/s,(2.73±0.35) vs (3.49±0.43) g/L,P＜0.05],PT、APTT高于对照组[(12.85±2.63) vs (11.93±1.74)s,(42.95±5.36) vs (36.95±4.38)s,P＜0.05].研究组治疗后MDA、TRX、MPO低于对照组[(2.10±0.96) vs (4.31±1.32) mmol/L,(48.93±10.34) vs (78.72±12.28) ng/mL,(72.85±15.63) vs (96.03±12.14) U/L,P＜0.05],SOD高于对照组[(163.79±21.27)vs(110.57±12.05)nU/mL,P＜0.05].研究组总有效率高于对照组(94.00％vs 80.00％,x2=13.025,P＜0.05),两组不良反应率(6.00％ vs 10.00％,x2=1.035,P＞0.05)对比无差异.结论:逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔可显著改善T2DM合并ASO患者临床症状,改善下肢局部血液循环,抑制应激反应,疗效确切,安全性高.
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两种方法治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类牙周病的疗效比较
目的:观察直丝弓和Tip-Edge Plus对安氏Ⅱ类Ⅰ分类牙周病正畸治疗的疗效.方法:选择2014年1月-2017年1月在我院口腔正畸科就诊的安氏Ⅱ类Ⅰ分类牙周炎患者135例.对照组(n=66例)接受直丝弓正畸治疗,观察组(n=69例)采用Tip-Edge Plus正畸治疗.记录两组正畸术前和术后6个月的视觉模拟评分法(VAS)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、前牙唇侧角化龈宽度(KGW)、出血指数(BI)、牙周袋指数(PPI)、牙齿菌斑指数(DPI)、前牙和全牙Bolton指数、牙列排齐时间及满意度调查.结果:正畸术前,两组患者的VAS、KGW、PD、CAL、PPI、DPI、BI、前牙和全牙Bolton指数差异无统计学意义(P＞0.05),正畸术后6个月,与对照组比,观察组的KGW增高(P＜0.05),PD和CAL、PPI、DPI、BI、前牙和全牙Bolton指数明显降低(P＜0.05).与对照组比,观察组患者牙齐排列时间较短(P＜0.05),患者及口腔医师的满意度评分均增高(P＜0.05).结论:与直丝弓比,采用Tip-EdgePlus正畸可明显缩短安氏Ⅱ类Ⅰ分类牙周病正畸患者的牙列排齐时间,改善病理性参数.
关键词： 直丝弓 Tip-Edge Plus 正畸术 安氏 牙周炎 -
多种方法结合对一个肾单位肾痨患者家系的基因筛查验证
目的:探讨少年型肾单位肾痨1型(NPHP1)的临床特点基因诊断方法,采用多种方法对其家系进行筛查验证.方法:2018年7月我院基因诊断中心收入1例男性肾衰患儿(14岁),收集分析其临床资料,利用二代测序技术对其进行基因检测.确诊后扩增患儿及其父母弟弟的NPHP1基因内多个微卫星标记以及内参标记位点,同时采用琼脂糖凝胶电泳和毛细管电泳技术,对患儿弟弟进行筛查验证.结果:二代测序结果显示该患儿样本NPHP1基因整体纯合缺失,该变异为致病性变异,结合临床表现确诊为NPHP1.琼脂糖凝胶电泳结果显示该患儿NPHP1基因前后内参标记D2S1896,RanBP11/12阳性,微卫星标记del-2,del-5-(5)2,del-9,del-10,del-16均为阴性;该患儿父母和弟弟NPHP1基因内参和微卫星标记均为阳性.内参及微卫星序列的毛细管电泳结果显示该患儿弟弟NPHP1基因同时存在来自于父亲和母亲的序列片段,排除该致病基因的纯合或杂合缺失.结论:利用毛细管电泳技术检测NPHP1基因微卫星标记,判断该位点纯合或杂合性缺失,简单易行,可作为常规筛查手段辅助肾单位肾痨的诊断.
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终末期肾病认知功能障碍的特点及其影响因素分析
目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者认知功能障碍(CI)的特点及其影响因素.方法:选取2017年6月-2018年6月在武汉大学中南医院肾内科住院的58名ESRD患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果,将患者分为CI组和非认知功能障碍(NCI)组,并收集两组一般情况、临床及实验室指标等资料.结果:58名ESRD患者CI的发生率为67.2％,CI组在视空间和执行功能、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆和定向能力等各项目的评分均显著低于NCI组(均为P＜0.05),其中抽象思维和执行功能得分率低.CI组的平均年龄显著高于NCI组,且血红蛋白显著低于NCI组(均P＜0.05).MoCA量表评分与患者年龄(r=-0.405,P=0.002)、血红蛋白(r=0.474,P＜0.001)呈相关性.进一步经Logistic回归分析发现,年龄和血红蛋白是CI发生的独立危险因素.结论:ESRD患者合并多维度认知功能受损,发病率较高,其中抽象思维和执行功能受损明显.高龄和贫血为ESRD患者认知功能障碍的危险因素.
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生物膜在甲状腺全切术中的初步应用
目的:探讨生物膜在甲状腺全切术中的放置方法,初步评估预防术后声音障碍的效果.方法:选取标准甲状腺全切术、完整暴露喉返神经、术中电生理监测信号损失50％以上的病例,紧贴神经放置生物膜.统计术后切口恢复情况、嗓音学评分、嗓音复健时间,将病例分为甲状腺全切术、甲状腺全切术及颈部淋巴结清扫两组,采用t检验比较不同手术方式间声嘶率.结果:符合纳入标准病例41例,Ⅰ期愈合率100％.术后3d声音发音障碍者10例(24.39％),平均恢复时间18d,不同手术方式组间声嘶率比较无统计学差异.术后无喉返神经麻痹发生.结论:甲状腺全切术中采用生物膜具有可行性,可以保护喉返神经,并促进损伤恢复.
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肝内胆管错构瘤的超声诊断及误诊、漏诊分析
目的:探讨肝内胆管错构瘤(BDH)的超声诊断特征,并分析误诊、漏诊原因.方法:收集2014年6月-2017年3月我院收治的经MRI诊断及实验室检查确诊的20例BDH病例,总结其超声表现特征,并对误诊、漏诊情况进行分析.结果:20例BDH患者,经超声检查,4例(20％)诊断为BDH,9例(45％)诊断为多发性肝囊肿,3例(15％)诊断为慢性肝病、肝硬化,4例(20％)诊断为肝实质弥漫性病变;超声诊断符合率为20.00％.超声表现:13例表现为肝内多发小囊性病变,直径＜1.5cm者居多,呈不规则形态,囊壁厚度较大,并可合并肝内多发小片状强回声并伴彗星尾征或肝内多发大小不等高回声小结节.另7例表现为肝实质粗大强回声,合并有肝内多发小片状强回声并伴彗星尾征或肝内多发大小不等高回声小结节.彩超示所有病变均无明显异常的血流信号.结论:BDH超声表现具有一定特征性,熟悉其典型表现对提高该病超声诊断率有重要意义.
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132例大体积良性前列腺增生行TUPKP术后3年随访结果
目的:报告132例大体积良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术(TUPKP)术后3年随访结果.方法:2010年3月-2013年5月,我科收治了132名连续入院的前列腺体积大于60 mL的前列腺增生患者,患者平均年龄为(64.55±4.03)岁,平均前列腺体积为(79.66±12.36) mL,IPSS评分为(21.41±4.64),QoL评分为(5.08±0.78),Qmax为(6.60±3.16) mL/s,PVR为(86.33±19.44) mL,PSA为(2.14±0.78) ng/mL,血红蛋白(136.68±2.61) g/L,血钠(142.55±1.67) mmol/L.132例患者均接受TUPKP,术后随访时间为第1、3、6个月及第1、2、3年.评价IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR、PSA水平变化.结果:手术时间为(78.83±17.41) min,手术切除组织的重量为(58.12±7.29)g,无TUR综合征发生,留置尿管时间为(69.00±17.99)h,住院时间为(117.00±17.99)h.血红蛋白及血钠的下降水平分别为(15.5±4.8) g/L、(1.57±0.38) mmol/L.术后至第3年随访时,患者Qmax为(22.34±3.1) mL/s、IPSS为2.90±1.60和QoL评分为1.12±0.60,与术前比较均有明显改善(P＜0.01).3年中6名患者(4.5％)接受再次手术.结论:TUPKP是治疗大体积前列腺增生安全有效的术式.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子双极电切术 随访 -
感染性眼内炎的临床特征及治疗
目的:分析感染性眼内炎的临床特征、治疗方法及治疗效果.方法:对2017年1月至2018年5月武汉大学人民医院眼科收治的69例(71眼)感染性眼内炎患者的致病因素、病原学检查、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析.结果:内眼手术后眼内炎35例(50.72％),其中白内障术后27例,小梁切除术后3例,多次球内注药1例,玻璃体切除术后、角膜移植术后各2例;外伤后眼内炎26例(37.68％),其中眼穿通伤22例,爆炸伤、球内磁性异物各2例;内源性眼内炎8例(11.59％),其中7例具有全身易感因素.52眼行病原学检查,阳性率为23.08％.6例(6眼)单纯行眼内注药,56例(58眼)行玻璃体切除手术(其中2眼终行眼内容剜除术),9例(9眼)行眼内容剜除术,眼球保存率为87.32％.术后平均视力为(2.59±1.41),较术前(1.75±1.26)明显提高,差异有统计学意义(t=5.321,P＜0.001).结论:内眼手术和眼外伤是感染性眼内炎的主要致病因素,根据病情严重程度,合理选择眼内注药或玻璃体切除手术可以有效控制感染,挽救视功能.
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比较不同腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性
目的:分析4种不同腔镜术式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:回顾性分析2016年2月-2018年1月192例输尿管上段结石行4种不同术式治疗患者的临床资料.根据术式不同,分为输尿管硬镜碎石术(URL)组、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组和输尿管软镜碎石术(RIRS)组.比较4组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和术后1个月结石清除率等.结果:4组在性别、年龄、结石位置等方面比较,差异均无统计学意义.RLU组和mPCNL组结石直径明显大于URL组和RIRS组.URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组手术时间分别为(53.1±12.8)、(72.1±12.9)、(63.3±14.0)和(59.8±13.9) min,4组间比较RLU组手术时间长.术中出血量分别为(21.1±20.6)、(39.2±18.9)、(94.2±47.2)和(23.0±15.8) mL;其中mPCNL组1例术后需要输血治疗,其余患者均未输血.URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组术后住院时间分别为(3.6±1.8)、(7.8±2.3)、(8.5±1.9)和(3.2±1.1)d,4组间比较差异有统计学意义.术后1个月结石清除率分别为87.1％、100％、95.8％和96.4％,RLU组术后1月结石清除率均显著高于URL组,但mPCNL组与RLU组间术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义.4组总体并发症发生率分别为15.1％、4.3％、20.8％、10.7％,差异无统计学意义.结论:URL损伤小、术后恢复快,且可同时处理双侧病变;RLU并发症少、一次性取石成功率高,可同时处理肾盂输尿管疾病,但技术要求较高;mPCNL结石靠近肾盂而肾积水又比较明显或者合并肾结石,但是出血和感染等并发症较高;RIRS对输尿管结石上移至肾盂或肾盏的结石有绝对优势,可作为URL和mPCNL的有效补充.
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医院肠球菌耐药性及易感因素分析
目的:探讨两家三甲医院肠球菌耐药特征与易感因素.方法:对2012年1月-2015年12月检出的肠球菌的标本来源、临床分布及药敏结果、易感因素进行回顾性分析.结果:共分离到240株肠球菌属,其中屎肠球菌126株、粪肠球菌104株、耐久肠球菌10株,标本分布主要来自尿液和分泌物,两家医院粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物耐药情况非常严重,仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低,屎肠球菌耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率为4.8％,粪肠球菌VRE分离率为1.0％;侵入性操作、年龄大于60岁、手术、长时间使用抗生素、存在免疫力低下疾病可能为使其感染的易感因素.结论:肠球菌对多种抗菌药呈高度耐药,以屎肠球菌、粪肠球菌为常见,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁为治疗肠球菌高敏感药物.
