郴州市2073例女性HPV感染情况分析及HPV疫苗覆盖率初步预测
摘要： 目的 了解郴州市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,初步预测HPV疫苗在本地区的覆盖率,为进一步对本地区HPV疫苗预防宫颈癌的效果进行评价和分析奠定基础.方法 收集湘南学院附属医院和郴州市第一人民医院2016年1月1日～2018年4月1日的宫颈脱落细胞标本2 073例,采用PCR-膜杂交法对标本进行HPV基因分型检测.结果 2073例标本中共检出HPV阳性标本562例,阳性率为27.11％,其中检测到单纯高危型和单纯低危型HPV感染分别为366和81例,高低危混合感染115例,单一HPV病毒感染326例,多重感染236例;年龄分组显示≤30岁组阳性率为29.22％,30～40岁组阳性率为26.61％,≥40岁组阳性率为24.76％.二价、四价和九价HPV疫苗在本地区女性中的整体覆盖率为分别16.48％、27.84％和50.57％,对高危HPV亚型的覆盖率分别为23.2％、23.2％和55.2％.结论 郴州市HPV感染情况与其他地域比较存在差异,HPV疫苗对本地区的覆盖率较低,有针对性地开发和使用HPV疫苗对本地区宫颈癌的防治具有重要意义.
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两种血管移植物治疗股-腘动脉硬化闭塞症的疗效比较
目的 对比分析ePTFE人工血管与自体大隐静脉作为动脉旁路移植物治疗股-腘动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 对湖南师范大学第二附属医院2010年1月～2015年12月收治的股-腘动脉硬化闭塞症患者40例(40条肢体)临床资料进行回顾性分析.根据术中采用移植物不同分为ePTFE人工血管旁路组(ePTFE组)和大隐静脉组(SV组).术后随访1～24月,比较两组患者术后患肢踝臂指数及通畅率等情况.结果 SV组术前ABI平均值(0.35±0.09),通畅率为15％,术后1年、2年ABI平均值分别为(0.94±0.12)、(0.90±0.08),通畅率分别为94.4％、88.2％;ePT-FE组术前ABI平均值(0.31±0.11),通畅率为13％,术后1年、2年ABI平均值分别为(0.90±0.09)、(0.89±0.09),通畅率分别为90.5％、83.3％.两组患者术前及术后1周通畅率均100％.两组术前、术后通畅率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访期间,40例患者2年保肢率为92.5％ (37/40),其中ePTFE组行膝下截肢1例,行膝上截肢1例,SV组行膝下截肢1例.结论 两种血管移植物用于治疗股-腘动脉硬化闭塞症短期内均有较好疗效.
关键词： 股-腘动脉硬化闭塞症 人工血管 自体静脉 -
弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的临床疗效
目的 观察弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的手术疗效,为临床治疗该疾病提供一定的参考.方法 回顾分析我院2014年3月～2017年3月采用弹性髓内钉治疗的儿童锁骨骨折18例的临床资料,采用VAS评分、肩关节Constant评分评估疗效.结果 18例均随访至恢复日常生活,随访时间8～12月,平均10.5月.术后VAS疼痛评分及肩关节Constant评分均较术前明显改善(P＜0.05),骨折均达到临床及影像学愈合.结论 弹性髓内钉在治疗儿童锁骨中段或中外1/3骨折(特别是＞8岁)中具有创伤小、固定强度好、外观影响小、改善疼痛、早期功能恢复等优点.
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标准式与外翻式颈动脉内膜切除术术后并发症对比研究
目的 观察比较标准式和外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的术后并发症发生率,为治疗颈动脉狭窄手术方式的选择提供临床参考.方法 回顾分析2014年6月～2017年10月因颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术(CEA)的患者196例,根据手术方式分为sCEA组(行标准式纵切式内膜切除术,n=134例)和eCEA组(行外翻式内膜切除术,n=62例),比较两组的术后脑卒中率、神经损伤发生率、术后症状缓解率、再狭窄率.结果 术后脑卒中率(sCEA组2.2％,eCEA组4.8％,P=0.591)、神经损伤率(sCEA组3.7％,eCEA组6.5％,P=0.632)、再狭窄率(sCEA组3.7％,eCEA组1.6％,P=0.723)、缓解率(sCEA组93.2％,eCEA组95.2％,P=0.8496),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 标准式和外翻式CEA手术术后疗效相当,临床可根据患者术前影像学特点、颈动脉分叉位置高低、斑块长度、局部神经走行及术者操作熟练程度等综合情况选择合适的手术方式.
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血管内超声与光学相干断层成像用于经皮冠状动脉介入治疗中的效果比较
目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血管内超声和光学相干断层成像的效果,为临床开展经皮冠状动脉介入治疗选取有效的检查方式提供依据.方法 选取行PCI治疗患者98例作为观察对象,随即分为实验组(50例,采用血管内超声技术)、对照组(48例,采用光学相干断层成像技术).均随访1年,比较两组患者的效果.结果 实验组患者斑块检出率(96.00％)和对照组(97.92％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组冠状动脉小管腔直径、小管腔面积、管腔面积狭窄比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者的支架植入率(42.00％)、术期并发症检出率(34.00％)和对照组(41.67％、37.50％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年,实验组患者的远期并发症检出率(44.00％)和对照组(50.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在冠心病介入治疗中应用血管内超声可达到和光学相干断层成像技术相似的效果,可用于指导冠心病介入治疗.
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单纯光动力疗法及联合手术治疗皮肤恶性肿瘤的疗效比较
目的 分析探讨单纯光动力疗法及联合手术治疗皮肤恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取皮肤恶性肿瘤患者98例,根据患者病变部位、大小、皮损侵入程度、年龄、身体状况及手术意愿分为两组,对照组50例,对其予以单纯光动力疗法;研究组48例,对其予以光动力疗法联合手术治疗.比较两组患者临床治疗效果.结果 研究组治愈率为95.83％,对照组患者治愈率为94.0％,两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且术后随访两组均无复发与转移病例;研究组患者平均光动力治疗次数为(2.34±0.26),比对照组治疗次数(3.86±0.47)明显偏低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯光动力疗法以及光动力疗法联合手术治疗皮肤恶性肿瘤患者均具有较显著的疗效,且安全可靠,但后者能够缩短治疗周期,促进患者康复.
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郴州市2073例女性HPV感染情况分析及HPV疫苗覆盖率初步预测
目的 了解郴州市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,初步预测HPV疫苗在本地区的覆盖率,为进一步对本地区HPV疫苗预防宫颈癌的效果进行评价和分析奠定基础.方法 收集湘南学院附属医院和郴州市第一人民医院2016年1月1日～2018年4月1日的宫颈脱落细胞标本2 073例,采用PCR-膜杂交法对标本进行HPV基因分型检测.结果 2073例标本中共检出HPV阳性标本562例,阳性率为27.11％,其中检测到单纯高危型和单纯低危型HPV感染分别为366和81例,高低危混合感染115例,单一HPV病毒感染326例,多重感染236例;年龄分组显示≤30岁组阳性率为29.22％,30～40岁组阳性率为26.61％,≥40岁组阳性率为24.76％.二价、四价和九价HPV疫苗在本地区女性中的整体覆盖率为分别16.48％、27.84％和50.57％,对高危HPV亚型的覆盖率分别为23.2％、23.2％和55.2％.结论 郴州市HPV感染情况与其他地域比较存在差异,HPV疫苗对本地区的覆盖率较低,有针对性地开发和使用HPV疫苗对本地区宫颈癌的防治具有重要意义.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α与肺功能的相关性
目的 检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HGMB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,探讨其与肺功能的相关性,以期为该疾病的临床治疗提供一定的参考价值.方法 选取我院收治的76例老年COPD急性加重期患者为观察组,同时选取50例健康正常老年人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平,分析各指标与肺功能的相关性.结果 观察组患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.05);COPD Ⅰ级、COPDⅡ级、COPDⅢ级、COPDⅣ级患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平随病情加重呈现逐渐上升趋势,且4个级别患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1％ pred)随病情加重呈逐渐下降趋势(P＜0.05).COPD患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平与肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1％ pred)均呈现负相关(P＜0.05).结论 COPD患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平与肺功能指标呈现负相关,与COPD严重程度呈正相关,推测三者可作为检验COPD临床分级的检测指标.
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封闭式负压引流装置辅助固定技术在特殊部位厚中厚皮片移植的疗效评价
目的 评估封闭式负压引流(VSD)装置在面颈部、双手、四肢关节等特殊部位辅助固定厚中厚皮片移植疗效.方法 2012年9月～2016年1月,将我科收治的特殊部位植皮80例,采用随机单盲的方法分为VSD辅助固定厚中厚皮片移植组(40例)和敷料加压包扎移植组(40例),比较两组患者在术中包扎所需时间以及术后10 d皮片存活率的差异.结果 VSD辅助固定移植组病例,在面颈部、双手、四肢关节等特殊部位术中敷料包扎时间明显短于常规敷料包扎时间,皮片存活率优于常规敷料加压包扎移植组(P＜0.05).结论 VSD辅助固定厚中厚皮片移植能简化植皮加压的操作,可缩短手术时间,提高皮片的存活率.
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膀胱憩室内双侧输尿管开口1例报告
1 临床资料患者,男,66岁,因“排尿困难6月余,加重3d”入院.患者自诉6月前无明显诱因出现排尿困难,伴尿频(约4次/晚)、尿线变细.1月前曾到当地医院予以留置导尿管及药物保守治疗,效果不佳.3天前感排尿困难加重,伴尿频(6次/晚)、尿急、尿痛.无肉眼血尿、腰痛、畏寒、发热等.体格检查:腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾未触及,肋脊点、肋腰点无压痛,双肾区无叩击痛;双侧上、中输尿管点无压痛,耻骨上膀胱区无膨隆,叩诊鼓音,留置导尿管固定通畅,尿色混浊.
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术中鸡尾酒疗法对股骨髁上骨折术后早期疼痛的影响
目的 探讨术中鸡尾酒局部疗法对股骨髁上骨折术后镇痛的影响,了解术中鸡尾酒疗法的临床应用价值.方法 将股骨髁上骨折患者60例随机分为研究组及对照组,研究组30例采用术中鸡尾酒疗法,对照组30例未行术中鸡尾酒疗法,采用视觉模拟评分法评估比较两组术后早期局部镇痛效果.结果 研究组术后6、24、48 h静息痛评分及术后24、48 h膝关节被动功能锻炼(CPM)后疼痛评分均较对照组降低(P＜0.05).结论 术中鸡尾酒局部镇痛疗法有利于控制股骨髁上骨折患者术后早期局部疼痛.
