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表格式护理电子病历在护理服务中的应用

杨巧燕;汪丽春;屈小勤

摘要: 目的 进一步规范护理病历的书写格式,提高书写的质量和效率,使护理病历更加规范化、科学化、简捷化.方法 根据卫生部<病历书写基本规范>、<2010 年"优质护理服务示范工程"活动方案>简化护理文书的要求,按照护理工作流程,利用嘉和电子病历系统,开发研制了表格式护理电子病历.结果 在优质护理服务病房使用表格式护理电子病历,明显缩短了护士的书写时间,增加了护士直接服务患者的时间.结论 表格式护理电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,在优质护理服务中充分体现了它的优势,明显提高了护理病历书写的质量和效率,有效实现了护理文件书写网络化管理.

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