中国分子心脏病学杂志
Molecular Cardiology of China 중국분자심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院；中国协和医学院
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-6272
- 国内刊号： 11-4726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低水平甘油三酯增加脑出血患者全因死亡风险
目的 探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性.方法 本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年.依据甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组(n=280)和TG＞1.7mmol/L组(n=187).采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后.终点事件为长期随访全因死亡.结果 467例脑出血患者长期隧访中死亡110例,全因死亡率为23.6％.TG≤1.7 mmol/L组的全因死亡率(30％,84/280)明显高于TG＞1.7 mmol/L组(13.9％,26/110),差异有统计学意义(log rank P＜0.001).单因素Cox回归分析显示TG ≤ 1.7 mmol/L增加死亡风险2.341倍(HR=2.341,95％CI 1.508～3.635,P=0.001).经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7mmol/L增加死亡风险(HR=1.984,95％CI 1.258～3.13,P=0.003).结论 TG≤1.7 mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险.
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改良Morrow术治疗经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病
目的 研究经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病行改良Morrow术的安全性和有效性.方法 我们回顾性研究了2002年12月至2015年9月我院外科手术治疗的27例经皮室间隔消融术(PTSMA)后的肥厚型梗阻性心肌病行改良Morrow术的病例.其中男性17例(63％)、年龄49±8 (32-62)岁、所有病例均在接受了药物治疗和PTSMA后仍有临床症状且术前左心室流出道压差达98±30mmHg(50-159mmHg).术式包括了单纯改良Morrow术17例(63％),9例合并冠状动脉旁路移植术以及1例合并房颤射频消融术.结果 术后远期随访共19(13-38)月,随访率93％.全组病例近远期总死亡率为3.7％(n=1).术后远期随访78％的患者无明显临床症状,其1年及5年生存率分别为96％和96％.术后共有2例完全房室传导阻滞和7例完全性左束支传导阻滞产生.超声提示绝大部分病例的左室流出道压差接近正常.术后心功能NYHA分级为Ⅰ级者占93％.结论 改良Morrow术可以安全的解除曾行经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道梗阻,明确地缓解患者临床症状,且具有较好的近远期生存率.
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左冠状动脉起源于肺动脉矫治术后早期结果分析
目的 分析阜外医院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验.方法 选取2012年1月1至2016年12月我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共65例,男性37例,女性28例,收集患儿术前心功能指标,术前～般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU滞留时间等术后相关指标.对所有65例患儿按术前射血分数(简称EF) 30％分组,EF＜30％患儿26例,其余为39例,比较两组间相关监测指标的差异.结果 入选患儿65例,男性37例,女性28例,手术年龄(中位数)12月,术前体重(中位数)8.5kg,术前射血分数(EF) 44.23±22.6％,左室大小39.69±7.73mm,体外循环时间121.67±56.04min,主动脉阻断时间(中位数)67min,22例患儿因二尖瓣反流重而行二尖瓣成形,呼吸机支持时间(中位数)24h,ICU滞留时间(中位数)3天,死亡2例,二次插管7例,ECMO辅助3例,延迟关胸8例,腹膜透析6例.对于EF 30％作为患儿分组指标,EF＜30％患儿26例,其余为39例,比较两组术前情况,EF＜30％组患儿年龄、体重明显小于EF≥30％组,而EF≥30％组患儿术前左室舒张末径大小小于EF＜30％组患儿,且具有统计学差异.两组间体外循环时间、主动脉阻断时间,ECMO无明显差异,EF≥30％组行二尖瓣成形数量明显多于EF＜30％组.EF＜30％组患儿呼吸机支持时间和ICU滞留时间明显多于EF≥30％组,且具有统计学差异.术后并发症方面比较,EF＜30％组患儿二次插管、腹膜透析、延迟关胸数量明显多于EF≥30％组,具有统计学差异.死亡率比较,总体死亡2人,均为EF＜30％组患儿,两组比较无统计学差异.总体患儿自身对照,拔管时EF较于术前无明显差异,而出院时EF较术前存在明显差异.左室舒张末径大小比较,拔管时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小,出院时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小.结论 左冠状动脉起源于肺动脉的小儿患者早期结果满意,大部分患者心脏功能和二尖瓣反流都会有不同程度的改善.极差的心脏功能对术后早期结果有明显影响,EF＜30％患儿术后ICU时间、呼吸机使用时间明显延长,二次插管、延迟关胸、肾替代治疗危险明显增加,将经历较长的延迟恢复的过程.
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高密度脂蛋白胆固醇水平与脑血栓患者全因死亡相关
目的 研究表明高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平可以独立预测脑卒中的不良预后和复发,然而HDL-C水平与脑卒中亚型脑血栓的结局关系仍然不明确,本研究的目的是分析脑血栓患者HDL-C水平与全因死亡的相关性.方法 我们于2000年至2001年共纳入768例脑血栓患者并平均随访4.5年,其中男性489例(63.7％),平均年龄(61.6±9.2)岁.根据患者入院时HDL-C浓度四分位值将患者分为四组,即HDL-C浓度第1分位(HDL-C≤0.72mmol/L)组(Q1组,n=182),HDL-C浓度第2分位(0.72＜HDL-C ≤ 0.86mmol/L)组(Q2组,n=214),HDL-C浓度第3分位(0.86＜HDL-C≤1.00mmol/L)组(Q3组,n=196),HDL-C浓度第4分位(HDL-C＞1.00mmol/L)组(Q4组,n=176).收集患者入院时的基线资料及静脉血标本,检测血糖,甘油三酯,总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等值,终点事件定义为全因死亡.结果 768例脑血栓患者总全因死亡率为20.4％(157/768).以Q1组为基准进行计算,Q2(16.8％,36/214)、Q3(18.9％,37/196)组患者全因死亡率低于Q1组(27.5％,50/182),差异均有统计学意义(P＜0.05),但是Q4组(19.3％,34/176)患者全因死亡率与Q1组(27.5％,50/182)相比无统计学意义(P＞0.05).在调整了年龄,性别等影响预后因素后,Q2(HR=0.535,95％CI=0.343-0.835,P=0.006)、Q3(HR=0.409,95％CI=0.255-0.65,P＜0.001)、Q4(HR=0.497,95％CI=0.298-0.828,P=0.007)较Q1组均对脑血栓患者全因死亡具有保护作用.结论 高密度脂蛋白胆固醇水平与脑血栓患者全因死亡相关.
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血浆vWF水平与高血压合并冠心病患者血压节律变化的研究
目的 探讨血浆vWF水平与高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律变化的关系.方法 入选2014年11月-2015年12月本院160例高血压合并冠心病的患者,对患者行24小时动态血压监测,依据夜间收缩压较白昼收缩压下降百分率分为杓型组(n=23)、非杓型组(n=70)和反杓组(n=67)组.应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者血浆vWF水平.结果 各组一般临床资料比较三组的年龄、性别、体重指数(BMI)、血脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、诊室收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05).非杓型组、反杓型组的nSBP较杓型组明显升高(P＜0.05),反杓型组nSBP较非杓型组明显升高(P＜0.05).血浆vWF水平非杓型组明显高于杓型组(984.74±219.27,717.32±241.09 P＜0.05),比较差异有统计学意义,反杓型组与杓型组比较有差异(1019.99±256.64,717.32±241.09 P＜0.05).结论 血浆vWF水平高血压合并冠心病的患者与血压节律相关.
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我国不同级别医院心力衰竭患者临床特征、治疗现状及预后分析
目的 了解我国不同级别医院心力衰竭(心衰)患者的临床特征、治疗现状及预后.方法 连续入选2012年12月至2014年11月在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院的990例心衰患者,收集患者的人口学和临床资料以及治疗情况,1年时进行随访,观察终点为全因死亡、因心衰再住院及其联合终点.结果 患者平均年龄65.6±13.1岁,男性占57.2％,门诊患者占62.9％.合并高血压、糖尿病、心肌梗死或行血运重建术、卒中的患者分别为58.4％、21.8％、25.2％和17.3％.缺血性心脏病是心衰的首要病因(52.1％),其次是高血压性心脏病(16.7％)、扩张型心肌病(14.1％)和瓣膜性心脏病(9.9％).一级医院心衰患者的主要病因是高血压性心脏病(22.8％),二级医院和三级医院分别为缺血性心脏病(64.0％)和扩张型心肌病(21.3％).血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用率高(65.9％),其次为利尿剂(60.6％)、β-受体阻滞剂(59.9％)、醛固酮受体阻滞剂(54.1％)、地高辛(26.2％).三级医院醛固酮受体阻滞剂应用比例高,一级医院β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂的应用少.1年随访时,不同级别医院NHYA Ⅲ/Ⅳ级患者比例均明显低于入选时(P＜0.001).患者的全因死亡率为7.8％,在不同级别医院间差异无统计学意义;因心衰再住院发生率为30％,其中三级医院低(27.7％),一级医院高(34.1％).全因死亡/心衰再住院的联合终点发生率为33.3％,各级别医院间无显著差异.结论 我国不同级别医院心衰患者的病因存在差异,各级别医院在心衰的规范化药物治疗方面均有待于提高,尽管如此,各级别医院1年随访时NHYA Ⅲ/Ⅳ级的心衰患者均明减少.
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中国中部农村地区急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势
目的 评价2001-2011年间我国中部农村地区医院心肌标志物检测的应用情况,在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测情况及变化趋势.方法 采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有中部农村代表性的AMI患者样本,通过收集相应病历及对协作医院开展问卷调查,分别获取AMI患者的住院临床资料及医院特征信息,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及有检测能力的医院中心肌标志物的应用率.结果 来自中部农村地区35家医院的1694份AMI病历被纳入研究.2001年、2006年、2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为20.0％、72.9％和91.6％(趋势P值＜ 0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为2.9％、31.5％和67.0％(趋势P值＜0.001).十年间AMI患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率明显增长,分别为15.0％、54.9％和89.8％(趋势P值＜0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为0.77％,2011年升至39.8％(趋势P值＜0.001).在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率有明显的差异且十年间无明显变化,2011年仍有40.9％的医院检测率不足50％.结论 2001年至2011的十年间,中部农村地区医院心肌标志物的检测已逐渐普及,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,着力推广肌钙蛋白检测,提高AMI诊断的敏感性.
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冠状动脉扩张性病变研究进展
目的 冠状动脉扩张性病变(CAE,coronary artery ectasia)是一种冠状动脉扩张为主的血管病变,扩张的冠脉直径大于附近正常血管的1.5倍.文章概述CAE的发病机制、临床危害、与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD,coronary artery disease)的区别、与全身其他血管扩张的关联、治疗的特殊之处.方法 以近年来CAE相关临床、基础研究文献,概述CAE的研究进展.结果 CAE在冠脉造影中的检出率为1-5％,粥样硬化、炎症反应是其主要发病机制;CAE可对冠脉血流动力学产生不良影响而被认为是有害的冠脉病变;粥样硬化重、特定的ACE、MMP基因型、不合并糖尿病的CAD患者更容易出现CAE;治疗上CAE与CAD基本类似,但不适合用硝酸酯类等药物.结论 CAE是一种有临床危害的不同于CAD的冠脉病变,需要临床重视及针对病因进行干预.
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影响大隐静脉桥血管通畅率的围术期因素
背景冠状动脉旁路移植术目前仍是冠心病患者的佳手术方法,能大程度改善患者生存率.由于获取方便、长度足够、管径大等优势,大隐静脉(great saphenous vein,GSV)仍是目前全球各大中心常用的桥血管移植物.大隐静脉的远期通畅率偏低一直是妨碍其发展的重要原因.术中获取的牵拉损伤、静脉保存液的选择、手术方法等都会影响其近期和远期的通畅率.研究进展近5年,许多临床研究结果均从不同角度反映了GSV的近期或远期通畅率,给临床工作提供了一些新的证据及线索.内容本文将综述影响大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中近期及远期通畅率的因素.
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老年急性冠脉综合征合并心愿性休克的治疗
老年人急性冠脉综合征合并心源性休克的治疗是临床十分棘手的问题,药物治疗方面的临床研究极为有限.再灌注治疗方面,经过筛选的老年人早期进行血运重建对于预后有着积极的意义,即使不适宜介入治疗的患者接受适当的溶栓治疗方案总体结局也要优于药物保守治疗.主动脉内球囊反搏术在急性冠脉综合征合并心源性休克老年患者中的应用尚需谨慎.尽管新型循环辅助装置尽管显示了良好的前景,但在老年人中的应用还有待进一步研究和完善.
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阿托伐他汀对LPS诱导的RAW264.7细胞脂代谢相关蛋白及胆固醇流出的影响
目的 研究阿托伐他汀对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7脂代谢相关蛋白表达及胆固醇流出的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 用不同浓度LPS刺激RAW264.7细胞,在不同时间点以Western blot方法检测脂质代谢相关蛋白ABCA1、ABCG1、SR-B1、PCSK9和LDLR的表达,从而确定LPS佳作用浓度和时间.Western blot检测不同浓度阿托伐他汀对50ng/mL LPS诱导的上述脂代谢相关蛋白表达变化的影响,激光共聚焦观察BODIPY荧光标记的胆固醇流出状况.结果 在RAW264.7细胞中,LPS呈浓度和时间依赖性抑制ABCA1、ABCG1、SR-B1和LDLR蛋白的表达,对PCSK9蛋白表达无显著影响.阿托伐他汀浓度依赖性的上调LPS诱导的ABCA1、ABCG1、SR-B1和LDLR蛋白表达降低,上调PCSK9蛋白的表达,从而增加胆固醇流出,减少细胞内胆固醇聚集.结论 阿托伐他汀干预能够改善LPS引起的脂代谢相关蛋白表达并增强胆固醇流出,该作用可能是其抗动脉粥样硬化机制之一.
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心肌缺血再灌注损伤加重阿司匹林的消化道出血风险
目的 研究心肌缺血再灌注(I/R)损伤后阿司匹林对小鼠消化道出血风险的影响.方法 选取45只20-25g的雄性C57BL/6小鼠,随机分为甲基纤维素对照组、阿司匹林组和双氯芬酸钠组,每组15只.术前对小鼠进行灌胃给药(甲基纤维素、阿司匹林、双氯芬酸钠),随后进行在体I/R手术,24小时后,观察小鼠胃肠道粘膜的损伤程度,对粘膜出血点的数量及长度进行统计分析.结果 双氯芬酸钠作为阳性对照药,对小鼠胃肠道粘膜损伤程度远远大于甲基纤维素和阿司匹林.阿司匹林组出血点个数(10.3±0.9 vs.2.6±0.5)及粘膜损伤长度(19.1±2.2 vs.3.1±0.4) uM显著高于对照组,而在正常小鼠中相同剂量的阿司匹林未能引起小鼠消化道显著的出血反应.结论 心肌缺血再灌注损伤加重了阿司匹林对胃肠道粘膜的出血风险.
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Slc35d3参与脂肪、肝脏组织的脂代谢过程
目的 观察Slc35d3在肥胖小鼠脂肪、肝脏组织中的表达改变,细胞模型中过表达Slc35d3对脂代谢的影响.方法 采用real-time PCR的方法检测16周龄的DIO小鼠、ob/ob小鼠、与正常对照组C57/BL6J小鼠的脂肪、肝脏组织中Slc35d3的表达水平.分化六天的3T3-L1细胞电穿孔转染人源的Slc35d3基因,观察对其分化指标及脂代谢相关基因转录水平的影响,同时检测其葡萄糖消耗情况.利用脂质体转染的方法过表达HepG2细胞中的Slc35d3,转后2天检测脂代谢相关基因的表达;转后48h 1000uM油酸、棕榈酸刺激24h,检测脂代谢相关基因的表达;转后第3天油酸、棕榈酸混合物刺激,第4天恢复正常培养基,检测脂代谢相关基因的表达.结果 在DIO小鼠、ob/ob小鼠中,脂肪组织中Slc35d3表达显著低于对照组(P＜0.001);肝脏组织中,Slc35d3的表达显著高于对照组(P＜0.01).分化6大的3T3-L1细胞过表达Slc35d3后,分化指标及脂代谢相关基因的表达显著降低,但是葡萄糖消耗没有差异.HepG2细胞过表达Slc35d3后,脂代谢相关基因的表达也显著降低.结论 Slc35d3参与了脂肪及肝脏组织中脂代谢.
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白噬在顺铂诱导的心肌细胞凋亡中的调控作用
目的 探讨自噬在顺铂心脏毒性损伤中的调控作用.方法 采用顺铂处理心肌细胞,通过检测LC3、P62观察自噬的变化;通过阻断自噬,观察心肌细胞经顺铂处理后细胞活力的变化,并通过TUNEL染色检测细胞凋亡情况.结果 采用顺铂分别处理原代新生大鼠心肌细胞(Neonatal rat cardiomyocyte,NRCM)和H9c2细胞系,观察到LC3-Ⅱ的增加和P62蛋白的下调,表明顺铂可显著诱导心肌细胞自噬.采用自噬抑制剂氯喹或3-MA联合顺铂处理细胞后,发现细胞活力较单纯顺铂处理组显著下调.TUNEL染色结果显示,联合处理组细胞凋亡率较单纯顺铂处理组显著上调.结论顺铂诱导心肌细胞自噬,阻断自噬增强顺铂对心肌细胞的损伤作用.
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羊急性心梗卸负荷模型的miRNA表达谱
目的 本文试图在羊急性心梗模型上建立miRNA表达谱,为LVAD治疗急性心梗提供理论依据.方法 成年小尾寒羊经结扎冠状动脉制作心梗模型,心脏不停跳植入FW-2型轴流泵,连续卸负荷循环辅助3天.取出的心脏用组织染色法检测.高通量测序技术建立miRNA表达谱.结果 对照组动物实验共进行7只,其中3只造模成功.LVAD组动物实验共有5只,其中3只成功.miRNA测序结果共发现已知miRNA成熟体152个,新miRNA成熟体1582个.卸负荷组与对照组相比发现差异表达,其中oar-miR-19b(上调)和oar-miR26a(上调)得到RT-PCR验证,与芯片结果相符.GO和KEGG分析发现这些miR参与调节的功能及信号通路与心血管疾病密切相关.结论 本实验利用FW-2型轴流泵成功地对急性心梗的羊进行了3天的循环辅助,证实LVAD可有效减轻心梗程度.成功地建立了急性心梗和LVAD干预的miRNA表达谱,并进行了验证,结果表明该表达谱可用于探索未知的miRNA,并研究它们参与急性心梗反应的调控机理.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
