江苏省射阳县乡村医生补偿和养老思路探索
摘要： 目的 总结分析江苏省射阳县乡村医生补偿和养老的主要做法和现状.方法 2013年5月通过自行设计调查表调查了射阳县85名乡村医生,调查乡村医生的收入、工作状况、满意度及离职意愿等;并通过对县卫生局主管领导、乡镇卫生院院长及财务等相关人员、村卫生室负责人及普通乡村医生进行个人深入访谈和焦点组访谈,了解射阳乡村医生的补偿和养老政策及存在的问题、乡村医生对补偿和养老政策的意见和建议.结果 乡村医生日工作时间为(11.15±1.94)h,日工作8 h以上的乡村医生占95.3％(81/85).将医疗服务和公共卫生服务工作量作为总工作量,其中公共卫生服务占总工作量比例为(63.18±10.66)％,高于医疗服务占总工作量的比例(36.82±10.66)％.与2009年医改前相比,乡村医生均认为工作量有所增加,增加幅度为(56.42 ±42.26)％.其中81.0％(68/84)的乡村医生认为工作量增加的原因是公共卫生服务增加.乡村医生目前月收入中位数为1 600(500)元;与2009年医改前相比,81.7％ (67/82)的乡村医生认为收入减少;乡村医生期望月收入中位数为3 500(1 000)元;80％以上的乡村医生对收入、养老保险不满意和非常不满意;81.5％ (66/81)的乡村医生有离职意愿.访谈结果显示,卫生局主管领导认为目前乡村医生的补偿和养老问题已经初步解决,过去乡村医生收入和养老完全没有保障的情况已经有了很大的改善.乡镇卫生院相关人员认为乡村医生基本的补偿和养老问题有了一定解决,但是收入和养老保障水平依然比较低,仍有较大的提升空间.乡村医生则认为目前收入低,养老保障也是低水平,与期望水平差距甚远,满意度很低;且医改以来工作量大幅增加,工作压力很大,部分乡村医生反映想离职,但因年纪较大不好重新择业目前仍留任.结论 射阳县建立了较为完善的乡村医生补偿和养老机制,但乡村医生岗位依然缺乏吸引力,新人进入困难.
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
