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防止阴道分娩新生儿并发症助产技巧临床探讨
近几年新生儿锁骨骨折、臂丛神经麻痹发生率有明显增加趋势,经临床观察现存助产技术[1](包括常规助产技术及常用肩难产技术)不能有效防止此类产伤发生,据此我们探索出三种助产技巧用于防止经阴分娩新生儿锁骨骨折、臂丛神经麻痹发生,应用于临床后效果显著,现报道如下.
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神经肌肉电刺激及运动疗法对臂丛神经麻痹的康复疗效
目的 研究神经肌肉电刺激及运动疗法对臂丛神经麻痹的疗效.方法 臂丛神经麻痹20例(康复组),采用神经肌肉康复仪刺激受累肌肉,并随访观察18~58个月.与单纯神经松解术组17例进行对比观察.结果 康复组肩、肘关节评分均明显优于单纯神经松解术组(P<0.01).结论 神经肌肉电刺激及运动疗法是臂丛神经麻痹一项有效的治疗方法.
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比较单纯神经松解术、神经肌肉电刺激联合运动疗法对臂丛神经麻痹患者的康复效果
目的 关于臂丛神经麻痹患者临床采用单纯神经松解术与神经肌肉电刺激联合运动疗法临床康复效果的分析比较.方法 以我院在2017年3月-2018年1月期间收治的60例臂丛神经麻痹患者作为研究对象,采用单盲法将其分为对照组与观察组,各30例,包括给予对照组常规神经松解术的应用,观察组采用神经肌肉电刺激联合运动疗法的方式治疗,比较两组患者的康复状况.结果 两组患者临床康复效果比较,观察组明显优于对照组,比较结果存在显著差异(P<0.05).结论 关于临床神经肌肉电刺激联合运动疗法的采用,对于臂丛麻痹患者的临床康复具有显著的促进作用,具有应用推广价值.
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新生儿臂丛神经损伤的原因
在经典的产科教科书中,新生儿臂丛神经损伤的定义是指,由于在分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起完全性或不完全性肌麻痹.臂丛神经损伤,又称臂丛神经麻痹.发生率为0.37~2.5/1000活产儿[1].多见于肩难产、臀位产时.臂丛神经是由颈神经5~8及胸1脊神经组成,头位产时在肩娩出前过分向斜的方向牵拉胎儿,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起上臂、前臂及手的麻痹;由于颈神经5、6合成臂丛神经的上干前枝,为臂丛高点,受损机会多,又称Erb's麻痹.臀位产后出头困难,过度牵拉颈部可造成臂丛下干损伤,主要为颈8、胸1神经损伤,又称Klumpke's麻痹.严重时神经及其鞘膜完全断裂,甚至神经纤维自椎管内被拉出,造成不可恢复的永久性瘫痪.
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新生儿臂丛神经损伤8例分析
新生儿臂丛神经损伤又称臂丛神经麻痹,是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂从神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤.表现为患肢不同程度的瘫痪,甚至遗留永久性功能障碍,造成医疗纠纷.现对我院2002年1月至2004年12月8例臂从神经损伤的新生儿进行分析报道如下:
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新生儿臂丛神经损伤的护理
新生儿臂丛神经损伤是指,由于在分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起完全性或不完全性肌麻痹,臂丛神经损伤,又称臂丛神经麻痹,多见于肩难产、臀位产时,臂丛神经是由颈神经5~8及胸1脊神经组成,头位产时在肩娩出前过分向斜的方向牵拉胎儿,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起上臂、前臂及手的麻痹,由于颈神经5、6合成臂丛神经的上干前枝,为臂丛高点,受损机会多,又称Erb's麻痹.
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三种内固定方法治疗锁骨骨折比较分析
成人锁骨骨折临床常见,以非手术治疗为主。非手术治疗骨折不愈合率为0.1%~0.8%,而手术治疗骨折不愈合率可高达3.7%[1]。但也有研究报道,锁骨非手术治疗会出现较高的臂丛神经麻痹、骨折短缩畸形及骨折不愈合率[2]。目前临床上锁骨手术治疗方法很多,包括克氏针内固定、钢板普通内固定、锁定钢板内固定等,治疗效果不一。2011年5月至2014年5月笔者分别采取三种内固定方式治疗锁骨骨折,对其治疗结果进行比较,现报道如下。
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神经阻滞法治疗臂丛神经麻痹疗效观察
目的 观察以星状神经节阻滞结合臂丛神经阻滞(神经阻滞法)治疗军事训练致臂丛神经麻痹(BPPFCRP)的疗效.方法 总结BPPFCRP患者臂丛神经麻痹的特点,将患者随机分为治疗组和对照组,每组13例.对照组行针灸、理疗及功能锻炼,治疗组除按对照组的方法治疗外,同时加用神经阻滞法治疗.以肌力的改善情况、神经传导阻滞程度和轴索损害程度作为疗效的评定指标.结果 治疗4周后,治疗组三角肌肌力、腋神经传导阻滞程度和轴索损害程度分别为(4.07±0.64)级、(5.56±2.24)%和(4.54±1.33)%,均明显好于对照组[(3.23±0.60)级、(7.76±2.38)%和(14.10±3.56)%](P<0.05,P<0.01).结论 神经阻滞法结合针灸、理疗及功能锻炼是治疗BPPFCRP的较好方法.
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巨大儿产前诊断及预防
在分娩过程中,即使产力、产道及胎位正常,单纯胎儿巨大,也会引起难产,孕妇因难产造成软组织损伤;婴儿引起新生儿骨折、臂丛神经麻痹、颅内出血、新生儿窒息乃至死亡,所以巨大胎儿体重是分娩中不可忽视的重要因素.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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综合治疗新生儿臂丛神经麻痹体会
臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中重要的一种,发生率为0.4‰~2.5‰[1].目前采用传统的治疗方法恢复效果不甚理想.我们采用氦氖激光照射同运动疗法综合康复治疗新生儿臂丛神经麻痹取得了较好的效果,现报告如下.
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肩难产的预防及处理
肩难产(shoulder dystocia)是产科的严重并发症.其发生率虽然不高,但由于较难预测,往往猝然发生导致措手不及.处理不当会导致新生儿臂丛神经麻痹、锁骨及上肢骨折、胸锁乳突肌撕裂、颅内出血、死产等严重后果.
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妊娠合并臂丛神经麻痹一例
臂丛神经损伤的原因很多,以外伤性、产伤为常见.妊娠本身合并臂丛神经麻痹尚未见报道,本院曾收治1例,现对其病因及防治进行探讨.
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肩难产发生的相关因素及其并发症探索
目的:了解肩难产发生的相关因素,并探讨其臂丛神经麻痹并发症的主要机制.方法:回顾分析本院25年来18例肩难产,按产前测量宫高、腹围估计胎儿体重,据B超测量胎儿双顶径、胸径等,结合观察分娩过程,测算肩难产的可能性.结果:(1)上述人体测量法能够发现肩难产的高危因素,若经阴道分娩,需密切观察产程进展,把握剖宫产的时机.(2)除肩-头、胸-头周径不称外,不良肢体位置为产生其并发症的又一重大因素.(3)胎头娩出后肩解脱时间在10 min以内及超过10 min二组的新生儿并发症发生率及严重程度差异有显著性(P<0.05),提示内源性分娩力为此类新生儿损伤的主要机制.结论:人体测量方法的结果异常可以预示会出现肩难产的高危因素.需注意胎儿肢体位置不良这一新的高危因素.内源性分娩力可能是造成新生儿臂丛神经麻痹的主要原因,接生者不仅应尽量缩短肩解脱时间,还应防止胎头下降过快、过猛.
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新生儿臂丛神经麻痹原因分析及预防
新生儿臂丛神经麻痹是新生儿产伤中一种常见类型,多见于足月儿或大于胎龄儿,常有胎位不正、难产或产程延长史,在分娩过程中臂丛神经受牵连致伤.其发病率为0.5‰~0.85‰[1].绝大多数臂丛神经麻痹患儿经保守治疗可有不同程度的恢复,一般根据损伤的轻重,均会遗留不同程度的肢体功能障碍,因此预防新生儿臂丛神经麻痹非常重要.
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穴位注射治疗臂丛神经麻痹
笔者自1995年5月~2004年8月,用维生素B1、维生素B12ATP、CoA穴位注射配合理疗治疗臂丛神经麻痹30例,疗效较好,报道如下.
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回旋灸结合推拿治疗小儿脾胃虚弱型臂丛神经麻痹23例
目的:观察回旋灸结合推拿治疗小儿脾胃虚弱型臂丛神经麻痹的临床疗效.方法:选取23例脾胃虚弱型臂丛神经麻痹患儿,采取回旋灸结合推拿治疗,每次30 min,每周6次,3个月为1个疗程.结果:23例中,临床治愈14例,显效8例,好转1例,无效0例,总有效率为100%.结论:回旋灸结合推拿治疗小儿脾胃虚弱型臂丛神经麻痹效果良好,且安全简便,易于接受,可推广使用.
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针刺为主配合推拿治疗小儿臂丛神经麻痹的临床体会
臂丛神经麻痹是指患儿出生后即发现上肢无力、活动障碍、肌肉呈进行性萎缩等病灶,多为单侧发病,左、右侧发病为随机性,是小儿致残的一种疾病.通过临床观察,上臂丛神经中度麻痹多见.治疗以温通经脉、行气活血为原则,以手阳明经穴为主,循经取穴,配合头针及神经走向、肌肉收缩方向针刺,同时给予TDP带针照射及推拿,治疗前后有肌电图对照取得较好疗效.
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神经肌肉电刺激治疗分娩性臂丛神经麻痹疗效观察
目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)治疗分娩性臂丛神经麻痹(OBPP)的康复治疗效果,探讨表面肌电信号评估臂丛神经损伤疗效的价值.方法 将42例分娩性OBPP患儿随机分为电刺激组18例和常规治疗组24例.常规治疗组患儿采用运动疗法、营养神经药物穴位封闭、针灸等综合治疗,电刺激组患儿在此基础上给予神经肌肉电刺激治疗.3个月后,应用上肢功能评定标准、徒手肌力评定法(MMT)、表面肌电评估系统分别评估2组患儿OBPP的恢复情况.结果 治疗3个月后,2组患儿患侧上肢功能评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且电刺激组显著高于常规治疗组(P<0.05);2组患儿患侧肱二头肌MMT检查结果与治疗前比较均有显著改善(P<0.05),电刺激组虽优于常规治疗组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后患侧肱二头肌肌电信号均方根值(RMS)和肌电积分(iEMG)均显著高于治疗前(P<0.05),且电刺激组iEMG、RMS值显著高于常规治疗组(P<0.05).结论 在综合康复治疗的基础上辅以NMES治疗,可进一步改善分娩性OBPP患儿的臂丛神经功能.表面肌电信号可作为观察治疗臂丛神经损伤效果的客观评估方法.
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大圆肌联合背阔肌移位加强产瘫患儿肩外展功能
分娩性臂丛神经麻痹(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离作用力而发生的牵拉性损伤[1].