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炎琥宁治疗144例小儿上呼吸道感染临床疗效观察
目的:观察炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染的疗效。方法:将144例患儿随机分为两组,对照组(76例)给与炎琥宁静滴,对照组(68例)给与病毒唑静滴,观察疗效并进行统计学处理。结果:治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染效果优于病毒唑,且可显著缩短疗程。
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呼和浩特市赛罕区肾综合征出血热疫源地调查
1.流行病学调查:患者,女,42岁,于2001年7月12日出现持续高热、头痛、眼眶痛、腰痛,并伴有恶心、呕吐,曾误以上呼吸道感染治疗,无效,后转入内蒙古医学院附属医院治疗,入院检查体温达 40℃,有血尿,尿蛋白,血小板减少,白血球3.8×109/L,血小板7.8×1010/L,胸部皮肤潮红,全身未见出血点.
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超声诊断肺包虫破裂1例
患者男性,21岁.因咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷两年,加重两月就诊.两年前先有咳嗽、胸闷,伴有轻微胸痛、痰量不多,白色稀薄,曾按上呼吸道感染治疗,效果不满意.近两月来痰量增多粘稠,以上症状进行性加重而入院治疗.
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北京首发广州管圆线虫脑膜炎误诊1例报告
1病例报告患者,女,45岁,北京人.因头痛30 d,于2004年6月16日由外院转入我院.患者于2004年5月15日出现头部持续性胀痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.按上呼吸道感染治疗,无效.5月22日后2次出现低热,体温37.5℃,持续约1 h缓解.多次在外院诊断为"神经性头痛",对症治疗无效.6月11日至外院行腰穿术,脑压120 mmH2O,脑脊液结果显示:外观略混浊,细胞总数2 160×106/L,白细胞1 440×106/L,单核20%,多核80%;葡萄糖2.65 mmol/L,蛋白1 560 mg/L,氯化物128mmol/L.血常规:白细胞总数正常,分类中性39%,淋巴15%,嗜酸40%.头颅CT、胸片未见异常.诊断为化脓性脑膜炎,给予菌必治、甘露醇治疗,症状无缓解.6月16日以"化脓性脑膜炎"转入我院.患者发病前1周进食田螺,同餐者有2人出现类似症状,1人回成都治疗,另1人已于我院治疗(考虑为广州管圆线虫脑膜炎).
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病毒性心肌炎酷似心肌梗死样心电图改变一例
患者女,48岁。因胸痛、胸闷、心悸1个月。患者于发病前2周受凉后发热,按上呼吸道感染治疗,治疗中出现胸痛,为压榨性,有窒息感,持续数小时,伴胸闷、心悸。给予硝酸酯类、阿司匹林等治疗,症状改善不明显转入我院。既往体健,月经正常,无吸烟、饮酒史。入院查体:平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺不大,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐,可闻及舒张早期奔马律,心音低,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。双肺无干湿性音,腹软,肝、脾未及,双下肢无凹陷性水肿。柯萨奇病毒IgM抗体(++),心肌酶学检查、血脂、空腹血糖正常。心电图示:急性广泛前壁心肌梗死(图1);心脏彩超示:左房、室明显扩大(左室138 ml,左房95 ml),室间隔与左室后壁活动度明显减小,二尖瓣中量反流、三尖瓣及肺动脉瓣少量反流,左室收缩功能显著降低[左室射血分数(EF)22.1%,短轴缩短分数(FS) 10.1%]。24 h心电监测示:多发室早,短阵室速。冠状动脉造影:左、右冠状动脉未见异常。经激素、β受体阻滞剂、地高辛、利尿及扩血管等治疗后症状改善,复查心脏彩超:FS 22.5%,EF44.4%。胸后前位片心影明显缩小,病情好转出院。
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亚急性甲状腺炎12例误诊分析
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)临床很易误诊。收集本院1980-1999年资料,误诊12例,其中误诊为上呼吸道感染4例,甲状腺腺瘤3例,甲亢3例,更年期综合征1例。现结合临床病例予以分析,并探讨防止误诊的对策。 例1,女性,35岁。因发热、多汗、全身酸痛10 d入院。T 37.4 ℃,P 98次/min,咽红,WBC 11.0×109/L,N 0.75。按上呼吸道感染治疗1周无效。进一步检查发现双侧甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,触痛,血沉增快,血T3、T4增高,甲状腺吸131碘率明显降低。随修正诊断为亚甲炎,经用强的松、消炎痛等治疗,病情迅速好转。 分析:亚甲炎病前常有上呼吸道感染,出现发热、多汗、乏力等症状。如甲状腺局部症状、体征不明显或被忽视时,易误诊为上感,但亚甲炎时甲状腺常肿痛、触痛,可有一过性甲亢症状,血沉增快,T3、T4与131碘摄取率出现分离现象,不难与上呼吸道感染鉴别。 例2,男,38岁,2周前感冒后发现右颈部一小结节,后渐增大如蚕豆,触痛,伴有精神紧张、心悸多汗。B超检查提示右甲状腺有一约1.0 cm×1.5 cm大小肿块,遂以甲状腺腺瘤收住外科。经肿块穿刺活检为非化脓性、局灶性炎症,查血沉增快,T3、T4增高,甲状腺吸131I率降低,以亚甲炎转内科。经用强的松等治疗,症状缓解,甲状腺肿块基本消失。 分析:亚甲炎可出现甲状腺部位肿块,易与甲状腺瘤或甲状腺癌混淆。病前有上呼吸道感染史,肿块疼痛、触痛,血沉增快,T3、T4增高,131碘摄取率降低,糖皮质激素治疗有效支持亚甲炎。甲状腺穿刺活检有助于鉴别诊断。
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静滴双黄连注射液致过敏性休克2例报告
例1,女,60岁.因发热、咳嗽、咽痛,于1999年8月5日就诊于村卫生室.按上呼吸道感染治疗.予青霉素(青霉素过敏试验阴性)800万单位静滴.滴完青霉素后,换滴双黄连注射液40ml.
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肺结核误诊为血小板减少性紫癜1例分析
1 病历资料患者女,19岁,学生.因全身广泛性淤点、淤斑,鼻腔内出血4天,门诊以血小板减少性紫癜收住院.两月前因受凉后出现发热,畏寒,以上呼吸道感染治疗1周后症状减轻,时咯少量黏痰,虽经治疗,咳嗽仍时断时续.
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急性上呼吸道感染治疗中抗生素的合理应用
急性呼吸道感染(ARI)是小儿常见的疾病, 1是使用抗生素频率高、数量多的疾病.因此,ARI抗生素合理使用的现实意义很大.
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溶血尿毒综合征1例报告
1 病历报告患儿,男,2岁.患儿12d前曾有发热伴腹痛,体温38℃~39℃,在地方医院以上呼吸道感染治疗1d后体温恢复正常,腹痛亦消失,一般情况尚可.但患儿6d前突然出现肉眼血尿,眼睑轻度水肿伴高血压(115/70mmHg),以"急性肾小球肾炎"转入上级医院.入院第二天患儿出现精神萎靡 ,面色发黄,全身皮肤粘膜可见散在瘀斑并出现少尿.实验室检查:血红蛋白40g/L,血小板计数为51×109/L.
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结核性脑脊髓膜炎一例误诊为肌萎缩侧索硬化
[病例] 男,40岁.缘于1997年8月淋雨后出现发热、畏寒、头痛、咳嗽、四肢乏力,在当地按上呼吸道感染治疗,发热稍缓解,咳嗽减轻,但双下肢渐感乏力.时有低热,无明显规律,无盗汗.
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警惕儿童亚急性甲状腺炎
[例1]女,11岁.因发热、咽痛、全身乏力1周入院.1周前因受凉后出现发热、咽痛,在当地医院按上呼吸道感染治疗无效转我院.查体:体温38.3℃,脉搏115/min,呼吸35/min,血压105/60 mmHg.浅表淋巴结不大,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓点.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.心律齐,无杂音.腹平软,肝肋下1 cm,质中等,脾未触及.实验室检查:血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,红细胞4.62×1012/L;尿常规正常.X线胸片未见异常.仍按上呼吸道感染治疗无效.入院第6天体温39℃.经详细追问病史及查体,发现患儿咽痛明显,并向耳及下颌角放射;甲状腺Ⅰ度肿大,质中等,触疼明显,未触及结节.红细胞沉降率70 mm/h,三碘甲状腺原氨酸(T3)9.6 nmol/L,甲状腺素(T4)315 nmol/L.促甲状腺素(TSH)2.8 mU/L;[3]I吸收率3小时<5%,血清甲状腺自身抗体阳性;甲状腺B超检查示压痛部位为低密度病灶.考虑为亚急性甲状腺炎.遂停用抗生素,予泼尼松治疗,2天后体温开始下降,7天正常,15天后症状明显缓解复查红细胞沉降率20 mm/h,T33.87 nmol/L,T4 153.6 nmol/L,TSH6 4 mU/L.
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皮肤结核一例误诊
[病例] 男,70岁.自1998年3月开始低热、乏力、食欲不振,但无咳嗽、咳痰及胸痛,按上呼吸道感染治疗.同年9月无诱因出现左踝关节肿胀、疼痛.
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喜炎平注射液治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察
引言 儿童上呼吸道感染主要为流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起,具有一定的流行性,临床上表现为以呼吸道黏膜充血、水肿及病毒血症所致的发热、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列症状[1].观察自2009年7月~2010年12月使用喜炎平注射液进行抗上呼吸道感染治疗的病例,并将治疗效果进行分析,现介绍如下:
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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关于急性上呼吸道感染治疗中用药问题的回答
众所周知,急性上呼吸道感染(俗称感冒)是一种由病毒和细菌引起的临床常见的传染性疾病。其中病毒性上呼吸道感染占发病率的90%。患者主要表现为咽部不适、咽痛、流涕、鼻塞或有咳嗽,伴有不同程度的发热、乏力、全身不适等症状。实验室检查自细胞计数多偏低或正常;分数淋巴细胞值相对增高。细菌性上呼吸道感染多起病急,可出现寒战、高热、咽痛、……
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Kleine-Levin综合征1例报告
患儿女,10岁.因发作性嗜睡伴行为异常4个月于2003年1月21日入院.4个月前患儿无明显诱因出现发热,体温38.3℃,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐.按上呼吸道感染治疗,热退后出现嗜睡.对外界反应淡漠,行为异常,情绪不稳,胡言乱语,醒后食欲增加.体检:神志清,反应迟钝,表情淡漠,间有烦躁不安,易怒、冲动,问答不切题,查体欠合作.
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卡吗西平过敏所致剥脱性皮炎1例报告
患儿男性,5岁,入院前1周,因疑诊患"头痛性癫痫",间断服卡吗西平片100mg,2~3次/d,服至第4d,患儿因发热、咳嗽,按上呼吸道感染治疗,服过红霉素片0.125mg,3~4次/d,次日症状无好转,并出现全身皮肤散在红色斑丘疹,压之褪色,伴瘙痒,去某医院静点能量合刘、激素及脱敏药同时,静点红霉素0.45mg1次,病情越发加重,全身布满充血疹,融合成片,并出现水泡,急诊入哈医大二院,当时服卡吗西平累积总量达2000mg左右.
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病毒性心肌炎致窦房与房室阻滞并存1例
患者男,21岁.2W前自觉头痛、发烧、乏力,自服药物以上呼吸道感染治疗,体温恢复正常后又出现心悸、胸闷、气短、软弱无力且逐渐加重来院就诊.体检:精神差,体温36.8℃,血压90/50 mmHg,心界正常,心率56次/min,律不齐,第1心音减弱,未闻及病理性杂音及心包摩擦音,肝脾未触及.实验室查:白细胞总数15×109/L,中性0.85,淋巴0.15,血沉20mm/h,尿常规正常,柯萨奇病毒抗体阳性,心脏胸片及心电图正常.临床诊断:病毒性心肌炎.24h动态心电图检测(附图):基本心律为窦性,不同时间段记录到P-R间期逐渐延长,后发生QRS波脱漏,阻滞后长P-R间隔不为短R-R间隔2倍,为二度Ⅰ型房室传导阻滞.部分QRS波脱漏后p-R间隔突然增大为1.56s,短p-P间隔为1.00s,长P-P间隔亦不为短P-P间隔的两倍,提示二度Ⅰ型窦房传导阻滞.后临床抗感染,抗病毒及供给心肌营养药物治疗,症状缓解且趋于稳定,再次检测24h动态心电图,未见传导阻滞.3W后出院.
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小儿第四脑室囊虫治疗体会
小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿,缺乏阳性体征,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除,打通脑脊液通路,预后良好[1~5]。我院1978~1999年11月共收治10例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女4例,年龄4~12岁,发病至明确诊断1年以内6例,1~3年4例,首次发病按胃肠道疾病治疗6例,占60%,按上呼吸道感染治疗4例,占40%,其中5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗,占50%。2例因头颅CT检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室-腹腔分流术,占20%。