中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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在体成年女性骶前血管网数字化三维模型构建及意义
目的 探讨基于CT血管成像(CTA)原始数据集的在体成年女性骶前血管网数字化三维模型的构建及其意义.方法 2011年9月至2012年9月采用南方医科大学南方医院成年女性腹盆腔CTA原始数据集并运用Mimics 10.01软件成功构建18例在体女性骶前血管网三维模型,观察骶前区域血管并测量其与周围结构的距离.结果 (1)66.7％ (12/18)骶正中血管走行于骶岬中点偏右,且在第一骶前孔水平距左侧第一骶前孔内侧缘的平均距离为(20.37±3.44) mm;33.3％ (6/18)骶正中血管走行于骶岬中点偏左,且在第一骶前孔水平距右侧第一骶前孔内侧缘的平均距离为(28.40±4.32) mm.(2)在骶岬水平,与骶正中血管左右毗邻近的大血管分别是左侧髂内静脉和右侧髂内动脉,平均距离分别为(22.08±7.34) mm和(24.31±8.79) mm.(3)骶岬至骶前第一横干静脉的平均距离为(42.10±7.46) mm.结论 (1)基于CTA原始数据集并利用Mimics软件能构建出在体成年女性骶前血管网数字化三维模型,该模型可清晰显示骶前血管网并能测量相关数据,为骶前手术安全区域提供解剖学依据.(2)根据测量结果推测出骶前大相对无血管区域是上界为骶岬下10 mm、下界为骶岬下方40 mm、30mm×20mm的矩形区域.
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腹腔化疗治疗上皮性卵巢癌Meta分析
目的 对腹腔化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗治疗上皮性卵巢癌的疗效和不良反应进行综合定量分析.方法 检索MEDLINE (Pubmed)、EMBASE、Cochrane图书馆、VIP和万方电子数据库,收集和评价国内外2011年8月之前已发表的、所有有关任何分期经过初次肿瘤细胞减灭术的原发性上皮性卵巢癌患者采用腹腔化疗联合静脉化疗(腹腔化疗组)和单纯静脉化疗(对照组)相比较的随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的Revman5.1版软件对上皮性卵巢癌患者进行腹腔联合静脉化疗后的总生存期、无进展生存期、生存率、近期临床疗效及不良反应进行Meta分析.结果 共纳入8篇文献.结果显示:(1)术后腹腔化疗组较对照组可提高患者的2、5年生存率及总生存率(RR 1.09,95％ CI 1.04 ～ 1.14;RR 1.21,95％ CI 1.06 ～ 1.37;RR 1.24,95％ CI 1.10～1.41),可提高2、5年无进展生存率(RR 1.20,95％CI 1.06 ～ 1.35;RR 1.26,95％CI 1.02～1.56),差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)术后腹腔化疗组较对照组可延长总生存期(HR 0.85,95％ CI 0.76～0.95)和无进展生存期(HR 0.82,95％ CI 0.71 ～0.93),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)腹腔化疗组与对照组相比,近期临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).(4)腹腔化疗组较对照组可减少粒细胞减少及听力损害的发生率,但增加胃肠道反应、发热、肾脏损害、心血管毒性、肺损伤、疲劳、感染、代谢改变及疼痛发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔化疗组和对照组中血白细胞减少、血小板减少、贫血及神经毒性发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔联合静脉化疗可以提高上皮性卵巢癌患者总生存期和无进展生存期;腹腔联合静脉化疗和单纯静脉化疗的近期临床疗效无明显差异;腹腔联合静脉化疗不增加血液学毒性和神经毒性的发生率,而且可减少粒细胞减少及听力损害发生率,但增加胃肠道反应、肾毒性等发生率.
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妊娠期甲状腺功能检测指标研究
目的 了解妊娠妇女甲状腺功能状况,并对妊娠期甲状腺功能筛查提出建议.方法 选择福建医科大学附属第一医院2011年9月至2012年9月产科门诊的412例孕妇进行横断面研究.入选孕妇分为正常妊娠组(A组)372例,甲状腺疾病高危组(B组)40例.对正常孕妇及有高危因素的孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与阴性者的患病率进行比较,并进行促甲状腺激素(TSH)与TPOAb、血清游离甲状腺素(FT4)等的相关性分析,计算本资料正常妊娠人群妊娠早、中、晚期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4、TSH中位数及参考范围血清FT3、FT4 、TSH水平.结果 (1)A、B两组共诊断出甲状腺疾病分别为103例、30例,具体为:临床甲减19例、6例,亚临床甲减32例、9例,低甲状腺素(T4)血症29例、5例,临床甲亢3例、3例,亚临床甲亢20例、7例.(2)TSH水平与TPOAb正相关,与FT4负相关.TPOAb阳性是TSH水平升高的危险因素.而FT4水平及妊娠时限是TSH水平升高的保护因素.(3)妊娠中期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减的患病率高于TPOAb阴性孕妇,差异有统计学意义.TPOAb阳性者与TPOAb阴性者TSH水平比较差异有统计学意义.(4)妊娠各期血清FT3、FT4、TSH均较非妊娠期下降.FT3、FT4值总体呈现持续下降趋势,妊娠中晚期下降趋于平稳.TSH值在妊娠早期降至低点,中期上升,晚期较中期略下降.结论 对妊娠期妇女进行甲状腺功能筛查有其合理性,如果仅对高危孕妇筛查,一般孕妇漏诊率高.需建立适合本地正常碘摄入水平的妊娠期特异性甲状腺功能筛查标准,才能对妊娠甲状腺疾病做出正确的诊断.
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zeste同源增强子2和p53蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达与临床分期及预后的关系
目的 探讨宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者病灶中zeste同源增强子2(EZH2)及p53蛋白的表达情况与临床分期及预后的关系.方法 采用量子点荧光双重染色方法,检测中山大学附属第一医院2005年1月至2006年12月168例宫颈鳞状细胞癌组织病理切片中EZH2和p53蛋白的表达情况,分析这两种蛋白表达与宫颈癌患者临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的关系.结果 随着SCC分期的升高,EZH2和p53更多地出现共同表达,有淋巴结转移的病例组织中EZH2和p53蛋白共同表达阳性率显著高于无淋巴结转移的病例(P＜0.05).EZH2和p53蛋白共同表达阳性患者的PFS、OS均明显小于表达为阴性的患者(P＜0.05).结论 EZH2和p53蛋白在宫颈鳞状细胞癌病灶中的表达与其临床分期、淋巴结转移和预后相关.
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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术
由于通过腹腔镜可以十分清晰地观察盆腔内的解剖结构,所以更加有利于进行保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,归纳起来腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的技术要点主要包括5个主要环节:(1)腹主动脉旁淋巴结切除时避免损伤腰内脏神经.(2)骶前淋巴结切除时避免损伤上腹下丛.(3)处理主韧带时避免损伤盆腔内脏神经.(4)切断宫骶韧带时避免损伤腹下神经.(5)处理膀胱宫颈韧带和膀胱阴道韧带时避免损伤下腹下神经.
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系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术神经功能评估
系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(SNSRH)可改善广泛性子宫切除术术后的盆腔器官功能障碍,但由于手术难度大,辨认神经困难,存在一定的失败率和临床无效率.文章通过文献复习同时结合笔者的经验,总结术中和术后判断神经成功保留的方式,为临床起到一定的指导作用.
关键词： 系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术 神经成功保留 -
不同手术方式对宫颈癌患者术后生存质量的影响及对策
由手术造成的生理变化、相关的并发症及不同程度的精神心理问题等,严重影响了宫颈癌患者的术后生存质量.目前对生存质量的评价主要是采用一些标准化的量表.各种保留功能的手术方式使患者的生存质量得到很大改善,如保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术、卵巢移位术、广泛性宫颈切除术、阴道延长术以及腹腔镜手术等.同时也应注重对患者有效的指导及完善的随访.
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系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中如何辨认神经
目前,系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术得到了越来越大的推广.手术的关键在于神经的辨认,辨认神经的方法主要有依靠盆腔自主神经周围解剖标志的识别、通过电刺激检测的间接神经辨认以及术中直接借助放大作用和神经监护的神经辨认.
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保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术疗效和安全性
保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的目的是在不影响宫颈癌治疗效果的同时,保留支配膀胱、直肠等器官的神经纤维,从而减少相关的术后并发症,改善患者的生活质量.文章阐述保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效和安全性问题.
关键词： 广泛性子宫切除术 保留神经广泛性子宫切除术 -
妊娠滋养细胞肿瘤实验室诊断方法研究现状及进展
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病.根据组织学可将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN).1 妊娠滋养细胞肿瘤实验室诊断方法研究现状人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)是妊娠时由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,也是目前公认的妊娠滋养细胞疾病重要的标志物.
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早期宫颈癌保留生育功能治疗研究进展
随着宫颈癌筛查的广泛开展和宫颈癌发病的年轻化,如何保留患者生育功能日益成为妇科肿瘤研究的热点和难点课题.2009年国际妇产科联盟(FIGO)制定的指南建议:对要求保留生育功能的ⅠA1期患者可选用宫颈锥形切除术.美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南(2011年中文版)建议:对要求保留生育功能Ⅰ A1期(无脉管累及)患者可采用宫颈锥形切除术;≤Ⅰ B1期者可选用广泛性宫颈切除术及盆腔淋巴清扫术,保留患者的生育功能.两个指南的区别在于后者强调了Ⅰ A1期脉管累及的重要性[1].本文搜索了Pubmed 2005-2011年的新文献,综述了影响早期宫颈癌预后的核心指标,以期更好地了解早期宫颈癌保留生育功能治疗的指征,提高医疗质量.
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叶酸的母胎保护作用
叶酸属B族维生素,是DNA和RNA合成过程中所需的重要物质,为一碳代谢的重要甲基供体.叶酸参与体内所有的生化代谢过程,参与人体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸、血红蛋白的合成及磷脂代谢,在细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面起着重要作用.国内外学者对其在生殖领域的作用进行了大量的研究,围孕期增补叶酸可有效降低胎儿发生神经管畸形(neuraltube defects,NTD)、心脏缺陷等多种出生缺陷的危险,也可有效降低妊娠相关疾病的风险.
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大网膜出血误诊为卵巢黄体破裂1例报告
浙江省温州市鹿城区人民医院收治1例大网膜出血误诊为卵巢黄体破裂少见病例.现报道如下.1 病历资料患者18岁,已婚,剖宫产分娩一早产儿,未存活.主因“下腹痛7h”入院.患者平素月经规律.末次月经2011-10-10.阴道分泌物无异常.2011-10-30晚有性生活,无不适.2011-10-31约5时出现右腹部撕裂样疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐后右腹部疼痛略有缓解,而后疼痛逐渐波及脐周,伴肛门坠胀感.
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系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术相关阴道旁组织复合体中神经定量分析
目的 探讨阴道旁组织复合体中神经的类型、含量及分布特征,为系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(SNSRH)中阴道旁组织复合体处理方法的设计提供组织学依据.方法 收集2009年3月至2010年8月南方医科大学南方医院20例广泛性子宫切除术后新鲜离体阴道旁组织复合体标本28条,以1 cm为间距从阴道侧自内向外将标本分为近段、中段和远段,共取得69个标本,对复合体中的神经进行染色;同时采用Impro图像分析软件结合生物体视学原理对阴道旁组织复合体内神经进行定量测定.结果 (1)阴道旁组织复合体富含自主神经与神经节,包括交感与副交感神经.(2)阴道旁组织复合体中交感神经体积密度(Vv):总的交感神经体积密度为0.0246±0.0298,其中近段0.0391±0.0356、中段0.0075±0.0085、远段0.0284±0.0280;交感神经主要分布在近段和远段,均显著高于中段.(3)副交感神经Vv:总的副交感神经体积密度为0.0078±0.0108,其中近段0.0083±0.0131、中段0.0071±0.0067、远段0.0083±0.0125;副交感神经在近段和远段相对中段呈增高趋势,但差异无统计学意义.(4)交感神经总Vv大于副交感神经,两者比值为3.14∶1.结论 神经主要集中于复合体的近段和远段,中段为“少神经区”;根据神经的分布特征,制定SNSRH术中阴道旁组织复合体合理的处理步骤,可提高SNSRH手术的成功率.
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女性腹盆腔自主神经解剖
广泛性子宫切除术(RH)+盆腹腔淋巴结切除术是目前治疗ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌的标准方法,但临床观察发现术后患者出现了较多且严重的并发症,如膀胱、下尿道功能障碍,肛门、直肠功能障碍,性功能障碍等,严重影响患者的生存质量.这些并发症的发生是由于术中损伤了神经,包括广泛性子宫切除术时损伤盆腔自主神经(包括腹下神经、盆腔内脏神经、下腹下丛及其分支),腹主动脉旁淋巴清扫时损伤腹主动脉丛,骶前淋巴清扫时损伤下腹上神经丛.针对以上原因,1961年开始日本学者提出保留神经的概念,并在众多国内外学者的努力下取得了明显的效果,有效地减少或减轻了RH的并发症.
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FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌新分期解读
近日,国际妇产科联盟(FIGO)发布了《FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌分期》,新分期提供了很多新的临床信息.为使广大同行尽快了解及熟悉新分期,现做一简要介绍.1 新分期的形成过程卵巢癌的FIGO分期为手术和病理分期,近一版FIGO分期发布于1988年(里约热内卢).随着科学技术的不断进步、诊断方法的不断改进以及更多更准确的预后信息被我们所掌握,肿瘤分期方法在不断发展.FIGO妇科肿瘤委员会认为,目前已有必要对卵巢癌1988原分期进行修订,以提高其可用性和可重复性.
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欣普贝生临床应用规范专家共识
1 我国应用欣普贝生的现状欣普贝生是含10 mg地诺前列酮(前列腺素E2,PGE2)的阴道控释栓剂,其回复装置由一个含有地诺前列酮的编织袋和回收终止带组成.以约0.3 mg/h的速度释放其活性成分.通常半衰期为1～3 min.1995年经美国食品与药品监督管理局(FDA)批准,用于足月引产前促宫颈成熟;1999年经国家食品药品监督管理局(SFDA)批准,用于足月引产前促宫颈成熟.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
