中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方低分子抗氧化剂治疗妊高征对过氧化脂质及抗氧化系统影响的研究
目的探讨低分子抗氧化剂在妊高征治疗中的作用.方法检测了64例妊高征患者治疗前后血中过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、维生素E水平的变化.结果低分子抗氧化剂治疗后血中LPO水平下降,而SOD、GSH-px、VE水平上升,二者在治疗前后有显著差异(P<0.05).结论 LPO、SOD、GSH-px和VE在妊高征的发病中有一定的作用,低分子抗氧化剂可有效地用于妊高征的治疗.
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晚期产后出血114例临床分析
目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施.方法回顾性分析114例晚期产后出血的病因及处理.结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,子宫复旧不良,以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等.结论治疗以清宫为主,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术.
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紫草辅助早期妊娠药物流产200例临床观察
目的探讨中药紫草对早期妊娠药物流产效果的影响.方法将400例妊娠50~60d妇女随机分成两组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用紫草后药物流产,对两组完全流产率、出血时间、副作用及月经恢复时间进行比较.结果加用紫草组的完全流产率为93.50%,出血时间(14.1±4.4)d,均显著高于和少于未加紫草组[(87.5%,(16.9±5.7)d],P值均<0.05.两组的副反应及月经恢复时间均无显著性差异(P值均>0.05).结论加用紫草可改善药物流产效果、缩短出血时间.
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米非司酮与长效GnRH-a治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的探讨米非司酮与长效促性腺激素释放激素激动剂(长效GnRH-a)治疗子宫肌瘤的临床效果及副作用.方法将81例确诊为子宫肌瘤患者,随机分为两组,GnRH-a组40例,每隔4周皮下注射长效GnRH-a 3.75mg,共3次;米非司酮组41例,每天口服米非司酮12.5mg,共3个月,观察治疗效果和副反应.结果两组患者临床症状明显改善,治疗期间所有病人均闭经.肌瘤明显缩小,GnRH-a组肌瘤平均体积缩小43.5%,米非司酮组肌瘤平均体积缩小40.10%.两组治疗效果相比,差别无显著性(P>0.05).停药后多数病人月经逐渐恢复,恢复排卵日GnRH-a组较米非司酮组迟,肌瘤复发以米非司酮组快.结论长效GnRH-a和米非司酮对治疗子宫肌瘤安全有效,但停药后易复发,适合于术前或围绝经期用药,无法完全代替手术治疗.
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上皮性卵巢癌PTEN蛋白表达分析
目的探讨抑癌基因PTEN的蛋白表达与上皮性卵巢癌的发生、发展之间的关系.方法对74例上皮性卵巢癌应用免疫组化方法检测PTEN蛋白的表达.结果上皮性卵巢癌中PTEN蛋白有一定的表达缺失,在G1、G2级组织表达率(90.62%)高于G3级组织表达率(66.67%),二者差异有显著性;不同的临床分期中,Ⅰ、Ⅱ期阳性表达为22/24(91.67%),Ⅲ、Ⅳ期阳性表达为35/50(70%),二者差异有显著性.在浆液性和粘液性两种不同的组织类型间,表达率分别为82.98%和66.67%,二者无明显差别.结论 PTEN蛋白的表达缺失在上皮性卵巢癌的发生、发展过程中有一定的作用,且与病变进展和分化有关.
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急诊腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析
目的探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果.方法 58例患者均在入院后2h内完成术前准备,在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械,行输卵管切除术49例、宫角切除术2例、输卵管开窗术7例.结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间42min,除2例出现脐部切口脂肪液化和1例急性肾功能衰竭外,余无并发症出现.结论急诊腹腔镜治疗异位妊娠,可作为一种常规手术加以推广.
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产科多器官功能衰竭15例临床分析
目的对产科多器官功能衰竭(MOF)的临床诊断及处理进行探讨.方法通过对15例MOF的临床资料回顾性总结,分析了其发病原因、启动器官、各个器官衰竭的发生频度和产科MOF的诊断及防治措施.结果导致MOF的主要因素为重度妊高征及产后出血.器官衰竭以肾功能衰竭为多见,凝血功能障碍、肾衰及脑功能衰竭是常见的启动器官.结论及时处理MOF的病因,积极治疗妊高征及产后出血,早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍,阻断MOF发病的序贯过程,是减少产科MOF患者死亡的关键.
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改良头位分娩综合评分法的研究
目的设计一种在临床上能更及时准确地判断顺产与难产的评分法.方法拟定改良头位分娩综合评分法,对956例单胎足月头位分娩的初产妇进行临床分析.结果改良法总分≤54分者97.81%行剖宫产,≥70分者100%经阴道分娩(P<0.001)与头位分娩评分法比较,改良法评分更精确,与分娩结局更吻合(P<0.01).结论改良法全面地对整个产程及胎儿情况进行量化评分,对顺产和难产做出综合判断,减少产科并发症.
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多胎妊娠的围生儿状况及预后分析
目的探讨改善多胎妊娠围生儿状况的针对性措施.方法调查、分析319例多胎妊娠及42426例单胎妊娠围生儿状况.结果①多胎的胎位异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、早产等发生率及患病率、围生儿死亡率显著高于单胎,多胎孕母并发症的发生率显著高于单胎;②经阴道分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于行剖宫产术者,尤其有阴道助产者新生儿窒息率高.结论至孕34周后在促胎肺成熟的基础上放宽剖宫产指征,有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后.
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反复自然流产与Th1 Th2细胞因子失衡的研究
目的探讨Th1/Th2型细胞因子失衡在原因不明反复自然流产(URSA)发生中的作用.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA),测定42例原因不明反复自然流产妇女及40例正常经产妇的外周血及蜕膜中干扰素γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)的含量.结果①正常早期妊娠妇女IL-4的诱生水平比正常非妊娠组升高(P<0.05),反复自然流产妇女IFN-γ的诱生水平比正常非妊娠组升高(P<0.05),IL-4诱生水平降低(P<0.05);②正常早期妊娠妇女的IFN-γ/IL-4的比值比正常非妊娠组下降(P<0.05),反复自然流产妇女的IFN-γ/IL-4的比值显著升高(P<0.01),在外周血及蜕膜中的变化是一致的.结论正常妊娠以Th2型细胞因子反应为主,而在反复自然流产患者中,Th1型细胞因子过度表达,Th1/Th2失去平衡,可能是原因不明反复自然流产发生的原因.
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先兆子痫患者外周血Th1 Th2细胞亚群功能变化研究
目的探讨先兆子痫患者Th1、Th2细胞亚群功能变化.方法采用ELISA方法检测17例先兆子痫患者及15例正常孕妇PBMC培养上清液中IFN-γ和IL-4的水平.结果先兆子痫患者IFN-γ水平升高,差异非常显著(P<0.01);IL-4水平下降,差异非常显著(P<0.001);IFN-γ/IL-4比值升高,差异非常显著(P<0.001);且IFN-γ水平与平均动脉压呈显著正相关,r为0.546(P<0.01);IL-4水平与平均动脉压呈显著负相关,r为-0.544(P<0.01);IFN-γ/IL-4比值与平均动脉压呈显著正相关,r为0.786(P<0.01).结论先兆子痫患者Th1、Th2细胞亚群功能失衡,与病情密切相关.
关键词: 先兆子痫 Th1 Th2 -
血清一氧化氮一氧化氮合成酶与宫缩乏力性产后出血关系的研究
目的探讨血清NO及NOS与产后出血的关系及意义.方法对无妊娠合并症及胎盘因素的61例妊娠足月未临产,因臀位、胎儿偏大、骨盆等因素而行剖宫产的孕妇,进行术前及术后半小时血清NO及NOS含量的测定,并测量产后2小时内出血量.结果产后出血组术前及术后NO、NOS含量较非产后出血组明显增高,差异极显著(P<0.001).且术前、术后血清NO及NOS含量与产后出血量呈正相关,差异极显著(P均<0.01).结论测定血清NO及NOS含量,可预测产后出血的发生,从而正确选择剖宫产时机.
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妊高征并发多器官功能衰竭20例临床分析
目的探讨妊高征并发多器官功能衰竭(MOF)的诱因及防治.方法对20例妊高征并发MOF的临床资料进行回顾性分析.结果 20例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭,诱因为:胎盘早剥(5例)、羊水栓塞(6例)、感染(2例)、产后出血性休克(7例);孕产妇抢救成功14例,6例死亡,病死率30%;围生儿21例,死亡12例,死亡率57.14%.结论妊高征并发MOF处理关键是积极治疗原发病,有效地控制诱因的产生,是取得防治成功的前提;适时终止妊娠,保护相关脏器功能和全身支持疗法至关重要.
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ERCC2在卵巢转移瘤中的表达
目的以人卵巢转移瘤及癌旁正常组织为研究对象,探求DNA切除修复基因ERCC2表达与人卵巢转移瘤发生、预后的关系.方法分别取19例手术卵巢转移瘤及癌旁正常组织各100mg,提取组织中的总RNA,采用RT-PCR的方法分析细胞中ERCC2表达水平.结果 5例标本中,ERCC2在卵巢转移瘤表达显著低于癌旁正常组织,其它14例标本无明显差异.结论 ERCC2在部分卵巢转移瘤病人中低表达可能是这些卵巢转移瘤病人恶变形成的基础,其预后将会与其他病人不同.
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罗哌卡因芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究
目的研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛,作为观察组;对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果两组第二产程时间比较有显著性差异,总产程时间比较无显著性差异.两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,无显著性差异.结论罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无良影响,但有第二产程延长趋势.
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MODS 的诊断
多器官功能障碍综合征(MODS)是当今危重病学领域中的研究热点,是多种疾病严重的并发症和终结局.其病死率与创伤的严重程度、患者的年龄以及受累器官多少密切相关.据报道,2个器官衰竭的病死率为41%,3个器官衰竭的病死率为57%~85%,而4个器官衰竭的病死率则高达100%.
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MODS的发病机制
多器官功能障碍综合征(MODS)并非独立疾病,是和机体遭受严重损害后,诸如创伤、出血、休克以及病理产科等因素而诱发的一种临床综合征.其发生有从轻到重,从少数器官波及多数器官的临床特点.受原发致病因素打击后如在短时间内,一般在24小时左右直接由损伤因素导致机体异常应激反应,同时或序贯地出现器官功能失常以致衰竭者称为原发性或早发型MODS;受原发致病因素打击后,出现一个相对稳定期,约1周左右开始出现异常应激反应,随后序贯出现器官功能失常及衰竭,称为继发性或迟发型MODS.不管原发或继发,其衰竭器官的数目越多,衰竭的时间越长,预后越差.MODS的发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明,不能用单一理论来加以解释,是循环、代谢、免疫障碍和各种促炎性介质综合性作用的结果.目前,受到重视的看法有以下几种.
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MODS的病因学及治疗进展
多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤(烧伤、大的外科手术),休克或感染后同时或序贯出现2个或2个以上的器官功能障碍或衰竭所导致的功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征.并具有来势凶猛、病死率高及高动力型循环(心排出量高于正常,可达10L/min以上,而外周阻力低)、高代谢等特点.MODS又分为原发性和继发性.原发性MODS是指那些直接由明确的损伤因素导致的重要器官功能不全,如创伤后立即引起MODS.
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妇产科MODS的发病因素及预后
多器官功能障碍综合征(MODS)是当今外科ICU患者首位死因[1].故重视MODS的发病因素,以便减少MODS的发生显得尤为重要.诱发MODS的主要高危因素有:复苏不充分或延迟复苏;持续存在感染病灶;基础脏器(baseline organ)功能失常,年龄≥65岁,嗜酒,肠梗阻,大量反复输血,营养不良,外科手术意外事故,糖尿病,应用糖皮质激素,恶性肿瘤及出血等[2].国内外大量的研究表明,MODS的基本发病因素是严重创伤和感染以及在此过程中出现的低血容量休克、再灌注损伤、脓毒症、过度炎症、蛋白-热卡缺乏和由于支持治疗本身引起的医源性因素[1],如输血量每6小时≥1800mL,或被给晶体液每6小时≥6000mL[3].
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MODS各重要脏器功能的支持治疗
多器官功能障碍综合征(MODS),又称多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,MSOF),是20世纪70年代Tilney等人提出的一个新的临床概念.MODS是重点监护室中患者死亡的主要原因,尤其是败血症患者[1].妇产科领域中的严重感染、败血症、休克、严重妊高征、HELLP综合征等导致的MODS,病死率高.据报道2个器官衰竭病死率为40%左右,3个器官衰竭为50%~85%,4个器官衰竭病死率可高达100%.因此,深入探讨有效的防治、支持疗法,从而改善垂危病人的预后和生活质量,也是当代妇产科急救医学中的一项重要课题.
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MODS的概念及研究进展
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)是危重病的严重并发症,为ICU首要死亡原因(占50%~80%),尽管近年对其研究不断取得进展,新的治疗方法不断出现,但病死率仍在30%~90%,因此成为急救医学面临的难题.
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血液净化技术在MODS中的应用
近年来,人们认识到全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的本质原因,内毒素和炎性介质在其过程中发挥重要作用,阻断SIRS有可能为MODS治疗带来突破性进展,而血液净化可清除炎性介质、细胞因子和循环中的内毒素,血液净化治疗范围已从单纯的"肾脏替代"演变成为各种危重病及MODS患者重要的预防和支持疗法.报道多是持续血液净化(continuous blood purification,CBP)和血液灌流(hemoperfusion,HP),为重症患者的救治提供了非常重要及赖以生存的内稳态平衡.现将其有关进展综述如下.
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残角子宫足月妊娠破裂误诊1例
患者23岁,住院号20995.平素月经规律,末次月经2000年3月2日,停经后,有明显早孕妊娠反应.孕5月余,因下腹持续性疼痛,入院保胎治疗好转出院.孕39+5周,自觉胎动消失3天突发下腹疼痛3小时,于2000年12月7日急来我院就诊.3小时前无诱因出现持续性下腹疼痛,无阴道出血.查体:T 37.4℃,P 88/min,BP 14/9kPa,痛苦面容,腹部隆起,腹肌稍紧张,右下腹压痛无反跳痛,移动性浊音阴性,胎位、胎心不清.B超提示:妊足月横位,死胎,羊水2.5cm.实验室检查:Hb 11\^4g/L,WBC 11.3×109/L.内诊,宫口未开.
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孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例
患者26岁,住院号8011.孕1产0,停经30+5周,因持续性腹痛9h来院,听诊未闻及胎心,于2000年10月30日以孕晚期胎死宫内,腹痛待查急诊收入院.
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多器官功能障碍综合征的病理生理
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的概念形成于20世纪70年代,曾命名为序贯性衰竭、多器官衰竭、多系统器官衰竭等,随着对其病理生理和发病机制的不断深入认识,1991年美国胸科医师学会和危重病学会联席会议(ACCP/SCCM)将其更名为MODS,指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24小时后,同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征,新的名称强调病变的动态性和可逆性[1].
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剖宫产术中使用小产钳66例分析
本文回顾性分析66例剖宫产术中手娩胎头失败的原因,改用小产钳助娩的优点及注意事项,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月至2002年1月,我科第一胎行剖宫产术共2383例.其中2000年5月以后均为新式剖宫产1186例(腹部横切口).术中手娩胎头失败66例(术者手娩胎头1min未娩出者),改用小产钳助产.产妇年龄20~40岁,平均26岁.其中择期剖宫产13例,急诊剖宫产53例.腹部纵切口13例,横切口53例.新生儿体重:>3.5kg 25例,3.0~3.5kg 37例,<3.0kg 4例.剖宫产指征:胎儿窘迫27例,头盆不称34例,先兆子宫破裂5例.
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妊娠合并急性脂肪肝抢救成功病例分析
1 病历摘要患者25岁,因停经38周,皮肤瘙痒半月余,腹痛6个多小时,于2000年2月29日入院.孕3产0.病人27年前患"甲肝"治愈,2年前患葡萄胎治愈.孕早、中期顺利.于2月前饮食不佳,腹泻每日2~3次,色绿,小便黄,查肝功正常.半月前出现全身皮肤瘙痒并感乏力,未诊治.
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《中国实用妇科与产科杂志》国家继续医学教育试题答案(2002年第4期)
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《中国实用妇科与产科杂志》国家级继续医学教育试题
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妊娠晚期疤痕子宫不全破裂9例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 1978年1月至2001年8月,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共510例,选择阴道试产220例,成功阴道分娩73例,成功率33.2%,再次剖宫产术437例,占85.7%.其中290例为择期剖宫产,共发现子宫不全破裂9例.9例患者中年龄小25岁,大33岁;前次剖宫产与此次妊娠间隔:<2年2例,2~5年7例,其中一次剖宫产术后6例,二次剖宫产术后3例.
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两种新生儿脐带处理方法的对比分析
临床上新生儿脐带结扎后,采用2.5%碘酒消毒断面并以无菌纱布包盖好、包扎,3~7日残端脱落.脱落后脐窝有时稍潮湿,可涂95%酒精或1%龙胆紫溶液[1],一般效果较好.但在脐带残端坏死过程中,有时有炎性分泌物伴臭味,并造成周围皮肤破损,并发脐炎,甚至合并其它并发症等.为了避免出现这种情况,我们采取剪脐的方法,缩短脐带脱落时间,从而避免脐部感染及并发症的发生.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |