中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖耐量受损与孕妇及围生儿结局的关系
目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)与孕妇及围生儿结局的关系.方法 2000年1月至2001年3月对GIGT孕妇75例(GIGT组),妊娠期糖尿病(GDM)孕妇43例(GDM组),糖耐量正常孕妇100例(对照组)的孕妇及围生儿结局进行比较.结果 GIGT组的妊高征、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过少、早产发生率以及手术产率均高于对照组(P<0.05),新生儿低血糖、高胆红素血症发生率高于对照组(P<0.05).结论 GIGT与GDM均是影响孕妇及围生儿结局的重要因素,对妊娠期不同程度糖耐量异常均应进行监测和处理.
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妊娠高血压综合征患者肾脏穿刺结果分析
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者行肾脏穿刺活检的安全性及了解肾脏病理改变与临床表现的关系.方法对2000年8月至2002年2月13例妊高征患者于产后2周内(9例)及2周后(4例)采用16G弹射针B超引导下行肾脏穿刺活检,标本分别进行光镜、免疫荧光及部分行透射电镜检查.结果妊高征肾脏的病理改变表现多样,其中表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎3例,膜性肾病改变3例,肾小球轻微病变2例,系膜增生性肾小球肾炎2例,妊娠性肾病2例,局灶性硬化性肾小球肾炎1例.结论妊高征患者肾脏穿刺活检是安全可行的,妊高征患者的肾脏病理改变可表现为各种病理类型,与临床病情无相关性,符合继发性肾病综合征改变.应对有肾脏损害的妊高征患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.
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使用促性腺激素释放激素激动剂中发现妊娠26例分析
目的研究在控制性超排卵(COH)使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的过程中发现妊娠的原因及妊娠结局.方法回顾性分析1993年2月至2001年11月体外受精或卵母细胞浆内单精子显微注射受精与胚胎移植(IVF/ICSI-ET)超排卵周期使用GnRH-a过程中发现妊娠的临床资料.结果在5180个IVF/ICSI-ET超排卵周期使用GnRH-a的过程中发现妊娠26例,发生率为0.50%,其中在输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症、盆腔粘连和不明原因各种不孕中的发生率分别为0.33%、0.37%、2.30%、0.97%和0.64%.26例妊娠中宫内妊娠20例,其中15例分娩17个健康新生儿,1例正在妊娠,流产2例,失访2例;异位妊娠6例,发生率为23.08%(6/26),输卵管因素中异位妊娠发生率高达55.56%(5/9).结论在超排卵周期使用GnRH-a的过程中应注意发生妊娠的可能.宫内妊娠给予安胎治疗,可分娩正常新生儿;此种妊娠在子宫内膜异位症患者中发生率较高,而异位妊娠发生率则在输卵管因素中高,临床应严密监测异位妊娠的发生情况.
关键词: 促性腺激素释放激素激动剂 妊娠 -
宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用
慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等为宫颈良性病变,是妇科常见病.本文采用宫腔镜行宫颈环状锥形切除术(TCRC),术后配合奥平局部应用促宫颈组织修复治疗,取得较好效果,现报道如下.
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经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁40例分析
目的观察经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 2001年10月至2003年1月采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗40例女性压力性尿失禁.结果 40例手术后尿失禁均得到控制,经随访2~26个月无一例出现尿失禁现象.平均手术时间54min,平均出血量80mL.40例患者恢复正常排尿后测残余尿均<50mL.结论 TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有手术创伤小、在局麻下手术、吊带悬吊效果可靠、作用持久、手术悬吊适度、手术并发症发生率低等优点,适宜临床推广应用.
关键词: 压力性尿失禁 经阴道无张力尿道悬吊术 -
性交后出血与病理学异常的关系探讨
目的探讨性交后出血与宫颈癌及其他病理学异常的关系.方法通过对2000年9月至2002年8月211例以性交后出血为主诉的患者进行宫颈刮片细胞学检查,对其中156例同时行宫颈活体组织病理学检查;并将性交后出血同时刮片异常者73例与同期刮片异常但无性交后出血者进行配对研究.结果 95例宫颈刮片细胞学检查阳性,但明确诊断为宫颈鳞癌或腺癌者14例.经病理学检查证实为宫颈癌者20例,占以性交后出血为主诉者的9.5%,其中有6例宫颈刮片为阴性,假阴性率达30.0%;另有宫颈上皮内瘤样病变(CIN),炎症反应及宫颈息肉等多种异常.结论有性交后出血者宫颈癌发生率明显增加,但仍有多种宫颈异常的可能,宫颈涂片细胞学检查阴性并不能排除CIN或浸润癌的可能,应行阴道镜检查及宫颈的活体组织病理学检查.
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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血56例临床分析
目的探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效.方法 2001年9月至2002年3月应用连续灌流式宫腔镜,对56例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗,其中25例行子宫内膜切除术,13例行子宫肌瘤切除术,10例行子宫肌瘤及子宫内膜切除术,8例行子宫内膜息肉及子宫内膜切除术.结果 56例术后随访9~16个月,月经改善率为98.2%,其中无月经37.5%,月经减少46.4%,月经正常14.3%.结论宫腔镜电切术治疗因功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血,近期疗效高,并发症少.
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B超早期诊断胚胎停止发育的原因探讨
胚胎停止发育终导致胚胎丢失,是流产前的病理过程,可导致稽留流产和不全流产.探讨早期诊断胚胎停止发育的方法,可以减少产妇并发症.我院应用B超检查对妊娠5~9+6周胚胎发育形态结构进行监测,总结出胚胎停止发育的B超检查参数,提出早期诊断标准,现报道如下.
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围生儿尸检500例病因分析及出生缺陷与胎盘病理变化的关系
目的从500例围生儿尸检结果探讨围生儿死亡原因及出生缺陷和胎盘病理变化的关系.方法根据1986年3月至2001年12月500例围生儿尸检结果,结合病史、胎盘病理检查分析其死亡原因.结果新生儿主要死因是肺透明膜病和出生缺陷,死胎、死产主要是胎盘因素和出生缺陷;而出生缺陷儿的胎盘大多伴有病理性变化,如绒毛发育迟缓、胎盘感染等.结论尸检及全面的胎盘检查对大多数死亡围生儿可提供有价值的信息.
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深圳市孕妇地中海贫血产前筛查及产前诊断
目的调查深圳市孕妇地中海贫血发病率、基因突变类型,对高风险胎儿进行产前诊断.方法 1998年1月至2002年12月采用二步法对产前检查的4136例孕妇进行地中海贫血筛查.结果检出地中海贫血阳性病例297例,发病率7.18%,其中α地中海贫血阳性病例172例,发病率4.16%;β地中海贫血阳性病例125例,发病率3.02%.229例被确定了基因型.对19对夫妇均为地中海贫血携带者胎儿进行产前基因诊断,确定正常胎儿3例,α1地中海贫血杂合子4例,β地中海贫血杂合子8例,Bart's水肿胎儿2例,β地中海贫血双重杂合子2例.结论通过产前筛查地中海贫血,确诊重症患儿及时终止妊娠,可有效地避免重症患儿的出生.
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Necdin基因在妊娠高血压综合征胎盘组织中的表达及其意义
目的研究Necdin基因在妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中的表达和定位,探讨Necdin基因在妊高征发病机制中的可能作用.方法自1999年12月至2000年6月以消减杂交技术获得的Necdin基因片段为探针,采用斑点杂交检测10例正常妊娠胎盘组织和10例妊高征患者胎盘组织中Necdin基因的表达.并采用原位杂交检测Necdin mRNA在上述组织的定位.结果正常胎盘组织和妊高征胎盘组织中均存在Necdin mRNA.妊高征胎盘组织Necdin基因的表达显著高于正常胎盘组织(P<0.05).在胎盘组织中,Necdin mRNA主要分布于胎盘滋养细胞.结论胎盘组织中Necdin基因的高表达可能与妊高征的病理生理过程相关.
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转铁蛋白表现型与原发不孕的相关性研究
转铁蛋白(transferrin,Tf)在正常人血清中以糖蛋白的形式存在,其分子质量为79550u,等电点(PI)5.5,血清中的含量为2~4g/L[1].本文检测原因不明原发不孕妇女Tf表现型(TfC)分布及基因频率,旨在探讨原发不孕与转铁蛋白表现型的关系,为临床治疗提供理论基础.
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无创宫腔镜检查126例临床研究
目的评价无创宫腔镜检查的效果及应用价值.方法 2001年10月至2002年10月进行无创宫腔镜检查(观察组)126例,检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈,闭合两侧小阴唇,以膨宫液膨开阴道及宫颈口,宫腔压力维持在9.3~10.0kPa;常规宫腔镜检查组134例作为对照(对照组).结果两组术后病理诊断符合率分别为89.7%(观察组)和88.1%(对照组),差异无显著性(χ2=0.96,P>0.05).观察组手术时间较对照组显著缩短(P<0.05).观察组中仅有5例患者术中感轻微恶心、下腹坠胀,1例患者腹痛较剧烈,与对照组比较差异有显著性(χ2=6.96,P<0.05).观察组中仅1例绝经20年患者行宫颈旁神经阻滞麻醉,对照组中有15例患者因绝经多年(3例)或疼痛难以配合(12例)采用宫颈旁神经阻滞麻醉,5例患者因疼痛剧烈行静脉麻醉,两组比较,差异有显著性(χ2=5.03,P<0.05).结论无创宫腔镜检查减少患者检查过程中的不适,无需麻醉,效果良好,较常规宫腔镜检查有更好的顺应性.
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乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿的处理
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起,通过血液和体液传播,具有慢性携带状态的传染病.孕期HBV感染对孕产妇及围生儿危害极大,因此防治该病是围生医学的重要课题.
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新生儿常见产伤的处理
胎儿在分娩过程中受机械作用所致的各种损伤为产伤.较常见的有颅脑损伤、内脏损伤、产伤骨折、神经损伤等.其主要原因是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称,在剖宫产分娩胎儿时动作粗暴,采用臀牵引术、产钳术、胎头吸引术,阴道分娩中不适当增加腹压,以及胎头经产道受过度挤压等均可发生产伤.近年来,由于产科技术的进步,孕期保健及产前诊断技术的提高,产伤发生率已有明显下降.但在边远山区及农村,产伤发生率仍然很高,是新生儿死亡和致残的主要原因.
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新生儿持续肺动脉高压发病相关因素及治疗进展
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常 "成人"型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状[1].本病多见于足月儿或过期产儿.在胎儿期,由于肺血管阻力较高,只有<10%的心输出量进入肺循环;在出生后,随着肺血管阻力下降,肺血流增加8~10倍,使肺成为正常气体交换的场所.介导肺血管阻力降低的因素目前尚未被完全认识,但至少包括肺的节律性扩张、氧的增加、剪力的作用(shear stress)和一系列血管活性介质介导,包括一氧化氮、前列环素(PGI2)等的释放.如不能出现正常的肺血管阻力下降即可导致PPHN的发生.在1969年该病被首次认识时,因考虑其血液动力学改变类似于胎儿循环,故称为持续胎儿循环(persistent fetal circulation,PFC);但主要原因是生后肺动脉压的持续增高,故现多将其称为新生儿持续肺动脉高压,即PPHN.该病的发生率在国外为0.19%,国内尚无相关的统计数据;目前,对其临床的治疗虽取得了很大的进展,但死亡率及并发症一直处于较高水平.PPHN并不是一种单一的疾病,而是由多种因素所致的临床综合征,因此对不同病因及不同病理生理改变的PPHN,临床处理、治疗反应往往有差异.
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新生儿脑室内出血的早期发现和防治
新生儿颅内出血主要分为硬脑膜下出血、蛛网膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑室质出血、小脑出血和混合出血.临床上虽然许多因素与之有关,但主要原因是缺氧和产伤.近年来由于产前监护技术的进步,因产伤所致的足月儿硬脑膜下出血及蛛网膜下出血已较少见,由于缺氧和其他原因所致的早产儿脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血的主要类型,重度病人的病死率及致残率分别高达50%~65%及65%~100%[1].因目前尚无特殊治疗方法,所以积极预防和早期发现及正确治疗显得十分重要.
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新生儿肺出血
新生儿肺出血是新生儿期重要的临床征象及死亡原因之一,国内报道其发病率为活产儿的0.2‰~3.8‰;死亡率为40.0%~50.0%;尸检率为40.0%~84.0%[1].
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早期新生儿高胆红素血症的防治
新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界限,以皮肤出现黄疸为临床表现,亦称新生儿黄疸,是新生儿早期常见的症状之一.新生儿黄疸原因复杂,有生理性和病理性之分.病理性黄疸可引起中枢神经系统受损,导致胆红素脑病,产生严重的后遗症,因此加强新生儿早期黄疸的观察,寻找病因,及时治疗尤为重要.
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新生儿湿肺症
新生儿湿肺症(wet lung syndrome of the newborn),又称暂时性呼吸困难(transient tachypnea)或Ⅱ型呼吸窘迫综合征(type Ⅱ RDS),是因肺内液体积聚和清除延迟引起的轻度自限性呼吸系统疾病.新生儿出生后均有一过性的肺内液体积聚,绝大多数无临床症状,称为湿肺(wet lung),可视为生理现象.极少数由于各种原因致使肺内液体清除延迟,出现呼吸增快,可伴青紫、呻吟,一般在2~5天内消失;胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液,且消散延迟,应视为病理性病变,称为湿肺症[1].
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新生儿低血糖症与高血糖症的诊治
糖代谢的稳定是机体对糖的利用与其产生及调控之间平衡的结果.新生儿处于从宫内完全依赖母体到出生后由自身调节的代谢过渡时期,糖代谢平衡的调节功能尚不完善,而围生期孕母和胎儿的多种病理生理状况以及新生儿疾病均可导致血糖平衡紊乱,出现低血糖(hypoglycemia)症或高血糖(hyperglycemia)症,如程度严重或持续时间较长,均可引起严重的中枢神经系统损害[1].
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羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征
1 胎粪污染羊水国外报道,所有的出生新生儿中,羊水的胎粪污染率为5%~15%,其中5%发生胎粪吸入性肺炎,后者中30%需要机械通气,死亡率5%~10%[1],国内报道羊水污染率达19.12%[2].许多临床医生将羊水胎粪污染认为是胎儿窘迫的标志,但很多人则持有异议.国外(1994年)有报道[3],对比8136例胎粪污染与34573例无胎粪污染的预后发现,前者围生期死亡率较后者增加4倍,脐动脉血pH<7.00者增加2.5倍,剖宫产率从7%增加到14%.故对该问题的临床意义需要正确认识,以便正确处理.
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糖尿病孕妇分娩新生儿的监护和处理
近年来,由于妊娠期严格控制糖尿病孕妇血糖,产前加强胎儿监测,糖尿病孕妇分娩的新生儿死亡率明显下降,但新生儿近期、远期并发症仍较高,出生后应对新生儿加强监测,给予及时处理.妊娠合并糖尿病对围生儿的影响程度与孕妇病变程度及妊娠期高血糖出现的时间、血糖水平等密切相关,糖尿病孕妇所导致的新生儿常见并发症包括[1]:巨大儿、新生儿产伤、新生儿低血糖等.远期并发症有肥胖、2型糖尿病发生率增加等.
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骨盆倾斜度及其测量方法的研究进展
1 骨盆倾斜度的概念及意义骨盆倾斜度是指孕妇站立时,骨盆入口平面与水平面所成之角度,或产妇平卧时骨盆入口与垂直平面所成之角度.
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腹腔妊娠获足月儿1例
患者24岁,住院号2328.因近预产期,臀位,在当地医院行剖宫产术(横切口),打开腹膜后仅见羊膜囊,内有一活婴,立即关腹转入我院.入院后详细询问史,末次月经2002年1月27日,预产期2002年11月3日.停经早期有早孕反应,停经3个月曾发生腹痛1次,自愈,停经18周自觉胎动,无阴道流血及剧烈腹痛史.曾在当地医院行B超检查2次,均正常.平素月经规律,人流1次.
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两种药物治疗孕妇围生期心肌病早期心衰62例疗效观察
1994年至1999年我院收治确诊为围生期心肌病早期心衰的孕妇62例,随机分为两组,观察组32例,对照组30例.两组年龄在23~37岁之间,平均年龄分别为27.1岁和27.5岁,年龄比较差异无显著性;本文发病孕周为30周至产后1周.饮食均为医院配餐.既往均无心血管、肝脏疾病,无糖尿病及其他遗传性和传染性、先天性疾病史.孕30周前的心电图检查均正常,发病前无明显感染病史.
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警惕新生儿窒息的误诊误治
新生儿窒息是围生期医学的重要课题.诊断标准过松有可能导致误诊,不熟悉或不遵循国际规范化的复苏方案有可能造成误治.当前在诊疗中存在以下几个主要问题.
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高危新生儿的监护及其诊治
高危新生儿是指有生理缺陷或存在病理征象,处在对生命或近期、远期预后有威胁的危险因素中的围生儿.系由母亲高危因素或围生儿本身因素所致.
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宫角妊娠1例
患者32岁,孕2产1,孕26周,自觉胎动消失2天,无腹痛,于1998年4月12日入院.既往无肝炎、结核病史,无手术及药物过敏史.1998年4月10日晚,自觉胎动消失,无恶心呕吐,无发热.
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宫颈峡部妊娠误行药物流产2例
例1.患者34岁,住院号524473.因停经38天,服米非司酮及米索前列醇后7天未见胚胎排出,经B超检查诊断为宫颈峡部妊娠于2001年8月9日入院.G6P1,L1A4,既往月经规律,末次月经2001年6月23日.7月31日曾行B超检查显示:子宫大小形态正常,宫颈管内探及0.9cm×0.8cm×0.8cm囊性回声区,未见胎芽及胎心搏动,双附件未见异常.
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安宫黄体酮治疗子宫内膜简单型增生过长73例临床分析
本组资料来自于1999年11月至2001年5月门诊患者,共73例.年龄28~51岁,平均为46.7岁;已婚,病史均有不规则阴道流血20天至3个月,平均57.3天,患病前月经周期正常.盆腔彩超提示有子宫内膜增厚,为0.55~1.00cm(单层),平均0.76cm.行诊断性刮宫术,术后病理报告均为子宫内膜简单型增生过长.以上患者周期性口服安宫黄体酮治疗,B超监测子宫内膜厚度变化,病理检查子宫内膜治疗后组织学改变.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |