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宫颈自动冷刀锥切术联合射频凝固止血治疗宫颈上皮内瘤变观察
目的:探讨柯凝卡技术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的可行性及临床疗效.方法:收集2007年7月—2015年6月在我院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的150例患者的临床资料,观察组50例为柯凝卡,对照组A50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血,对照组B50例为传统宫颈冷刀锥切术LEEP电凝止血,分别比较3组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况.结果:柯凝卡组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统CKC手术并缝扎止血组和传统CKC手术电刀电凝止血(P<0.05).结论:柯凝卡冷刀自动锥切技术手术时间短、术中出血少、术后愈合快、并发症少,是CINⅢ较为理想的治疗方法.
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子宫颈腺上皮内瘤变60例临床特点分析
目的:探讨子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)的临床特点.方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在锦州市妇婴医院门诊及病房收治的60例CGIN患者的临床资料.结果:(1)60例CGIN患者中,单纯CGIN14例(23.3%),混合CGIN患者即合并宫颈上皮内瘤变(CIN) 46例(76.7%).(2)60侧患者中,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)提示子宫颈不典型腺细胞(AGC)16例(26.7%),TCT提示AGC的16例患者中,单纯CGIN 11例(78.6%),混合CGIN 5例(10.9%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)行宫颈管搔刮术(ECC)的12例CGIN患者中提示AGC者5例,占41.7%.(4)患者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者18例(30.0%),术前诊断率为30.0%;阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的18例患者中,单纯CGIN10例(71.4%),混合CGIN 8例(17.4%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).(5)60例CGIN患者均行宫颈冷刀锥切术,42例(70.0%)为术后诊断.结论:TCT、宫颈管搔刮及宫颈活检对CGIN的诊断率均不高,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值.CGIN常合并CIN,TCT对单纯CGIN诊断率高于混合CGIN(合并CIN者).
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脑电双频指数介导下七氟醚和丙泊酚麻醉用于宫颈锥切手术的比较
目的比较脑电双频指数（bispectral index，BIS）指导下七氟醚和丙泊酚麻醉在宫颈锥切手术中的麻醉效果和安全性。方法80例择期行宫颈锥切手术患者随机分成两组，每组40例，即S组（七氟醚组）和P组（丙泊酚组）。在静注舒芬太尼0.15μg/kg后，调整七氟醚吸入浓度及氧流量或者丙泊酚用量使BIS值降至并维持在40～50行宫颈锥切手术。记录诱导前（ T0）、BIS降至50时（ T1）、手术后1 min（ T2）、手术后10 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、诱导时间、定向力恢复时间、唤醒时间、术后恶心呕吐情况等。结果定向力恢复时间、唤醒时间P组短于S组（ P＜0.05）。两组患者T1时MAP、HR、RR较T0时明显下降，P组下降更显著（ P＜0.05）。结论七氟醚和丙泊酚麻醉各有优点，在相同镇静深度下，均能安全有效用于宫颈锥切手术。
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宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发高危因素的Meta分析
目的 利用Meta分析来综合评价宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后残留或复发的高危因素.方法 计算机检索2006年1月至2011年6月Pubmed数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊网知网中国期刊全文数据库,纳入研究CIN锥切术后残留或复发危险因素的文献,试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果 检索到符合纳入标准的文章10篇,病例组348例,对照组1608例.Meta分析结果显示:切缘阳性组锥切术后残留或复发率明显高于切缘阴性组;宫颈腺体累及组锥切术后残留或复发率是宫颈腺体未累及组的4.51倍;术后6个月HPV阳性组锥切术后残留或复发率明显高于术后6个月HPV阴性组;HIV感染阳性组锥切术后残留或复发率高于HIV感染阴性组;绝经组锥切术后残留或复发率高于未绝经组;年龄≥50岁组锥切术后残留或复发率高于年龄<50岁组.结论 切缘阳性、宫颈腺体累及、术后6个月HPV感染、HIV感染、绝经、年龄≥50岁是CIN锥切术后残留或复发的高危因素.
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早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的临床效果观察
目的：探讨早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及妊娠结局。方法收集2010年2月至2015年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的29例早期（Ⅰa2～Ⅰb1期）子宫颈癌患者作为研究组，行保留生育功能手术，手术方式包括经阴道子宫颈冷刀锥切+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术（PLD）或全腹腔镜下子宫颈广泛性切除术（RT；包含PLD）；以同期由同一组医师实施的腹腔镜下子宫广泛性切除术（RH；包含PLD）的早期子宫颈癌患者48例为对照组。对两组患者的围手术期相关指标、术后标本检查的相关指标、术后妊娠情况及术后肿瘤相关随访结果进行回顾性分析并比较。结果（1）研究组29例患者中，26例顺利完成保留生育功能手术，3例因术中快速冰冻病理检查阳性不符合保留生育功能条件而改行腹腔镜下RH。（2）围手术期相关指标：研究组与对照组的手术时间分别为（182±21）、（147±24）min，两组比较，差异有统计学意义（t=6.563，P<0.01）；而两组间术中出血量[分别为（102±26）、（99±34）ml]、术后肛门排气时间[分别为（1.3±0.4）、（1.1±0.9）d]、住院时间[分别为（11.2±2.1）、（10.6±3.5）d]、尿潴留发生率[分别为10%（3/29）、10%（5/48）]、术后感染发生率[分别为3%（1/29）、2%（1/48）]分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）术后标本检查的相关指标：研究组与对照组切除的盆腔淋巴结数[分别为（23.4±4.1）、（22.8±3.9）个]、主韧带长度[分别为（2.9±0.5）、（3.0±0.6）cm]、宫骶韧带长度[分别为（2.6±0.7）、（2.8±0.4）cm]、阴道长度[分别为（3.4±0.3）、（3.5±0.3）cm]分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）术后妊娠及肿瘤复发：研究组26例成功保留生育功能患者中，术后仅14例患者有妊娠愿望，其中妊娠5例（5/14），包括足月分娩1例、早产1例、自然流产3例。研究组与对照组患者术后平均随访时间分别为29.4、30.2个月，随访期内两组患者的复发率分别为4%（1/26）、4%（2/48），两组患者复发率比较，差异无统计学意义（c2=0.004，P>0.05）。结论早期子宫颈癌腹腔镜下保留生育功能手术的疗效肯定、安全可行，但其妊娠结局需待进一步改善。
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高级别子宫颈上皮内瘤变宫颈锥切及子宫全切除标本病变组织的病理特点
目的 探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CIN,即CIN Ⅲ、Ⅲ)官颈锥切及子宫全切除术病变组织的形态特征、分布、生长方式及衍化特点等病理特点,为宫颈锥切治疗的深度和范围提供依据.方法 选择高级别CIN宫颈锥切标本及子宫全切除标本共592份,肉眼观察宫颈外口病变的形态特征,镜下观察高级CIN病变在各象限的分布特点.随机抽取其中200份标本,镜下观察其病变的深度、宽度及程度;观察病变细胞的特征、生长方式、衍化特点以及病变周围的间质反应情况.结果 (1)肉眼观察:宫颈光滑46份(7.8%),轻度糜烂151份(25.5%),中度以上糜烂395份(66.7%);合并宫颈肥大48份(8.1%)、宫颈赘生物4份(0.7%).(2)镜下观察:高级CIN病变在宫颈各象限的分布比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).累及腺体深度<3 mm者188份(94.0%),3～5 mm者12份(6.0%),无一例>5 mm;累及腺体的宽度宽为1.9 mm;累及腺体程度:孤立性累及腺体者77份(38.5%)、多灶性累及腺体者143份(71.5%)、融合性累及腺体者73份(36.5%);生长方式:平铺性生长162份(81.0%),内陷性生长98份(49.O%),外生性生长13份(6.5%);衍化特点:移行变化66份(33.O%),骤然变化167份(83.5%).高级别CIN有多种细胞类型,多数为基底细胞型,小圆细胞型;并有28.5%-45.0%的标本其病变周围有不同类型的免疫间质反应.结论 肉眼观察,高级别CIN病变无具有诊断意义的特征性改变;镜下观察,高级别CIN病变以平铺性生长、多灶性累及腺体以及累及腺体深度<3 mm为主,提示高级别CIN病变行宫颈锥切时既要注意切除的深度,又要注意切除面的范围.
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子宫颈腺上皮内瘤变诊断方法的探讨
目的 对宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)不同诊断方法的价值进行初步探讨.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院就诊的106例CGIN患者的临床表现、宫颈细胞学检查、宫颈活检及切除宫颈后的病理检查结果等资料.结果 (1) 106例CGIN患者中,低级别CGIN(L-CGIN) 62例(58.5％,62/106)、高级别CGIN(H-CGIN) 44例(41.5％,44/106)；单纯CGIN25例(23.6％,25/106),混合CGIN患者[即合并宫颈上皮内瘤变(CIN)] 81例(76.4％,81/106).(2)106例患者中,15例(14.2％,15/106)宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)提示不典型腺细胞(AGC),其中L-CGIN 4例(6.5％,4/62)、H-CGIN 11例(25.0％,11/44),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；TCT提示AGC的15例患者中,单纯CGIN 11例(44.0％,11/25),混合CGIN 4例(4.9％,4/81),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)28例行宫颈管搔刮术的CGIN患者中提示AGC者7例,占25.0％(7/28).101例行宫颈切除术者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者23例(22.8％,23/101),其中L-CGIN 11例(19.0％,11/58)、H-CGIN 12例(27.9％,12/43),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的23例患者中,13例(52.0％,13/25)为单纯CGIN,混合CGIN 10例(12.3％,10/81),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4) 106例CGIN患者中,行宫颈冷刀锥切术85例,环形电极切除术16例,子宫全切除术5例,宫颈或子宫切除术前宫颈活检诊断CGIN者23例,术前诊断率为21.7％(23/106)；83例(78.3％,83/106)为术后诊断.结论 CGIN的常规检查手段诊断率均不高,多在宫颈切除后诊断,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值.TCT筛查H-CGIN的阳性率高于L-CGIN.阴道镜下宫颈活检对不同级别CGIN的诊断率无差异.单纯CGIN术前诊断率高于混合CGIN(合并CIN者).
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冷刀锥切术切缘阴性的重度宫颈鳞状上皮内瘤变患者的预后影响因素分析
目的 探讨冷刀锥切术切缘阴性的重度宫颈鳞状上皮内瘤变(HSIL)患者的预后影响因素.方法 回顾分析1999年1月至2004年1月间,卫生部北京医院妇产科266例冷刀锥切手术切缘阴性的HSIL患者的临床资料,分析影响预后的因素,并随访治疗结局.其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ 20例,CIN Ⅲ 246例(包括原位癌82例);腺体累及者40例,无腺体累及者226例;257例检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV)患者中,高危型HPV阳性244例,阴性13例.结果 中位数随访时间46个月,总复发率为8.6%(23/266),无浸润癌发生.CIN Ⅱ患者中1例(5.0%,1/20)复发,CINⅢ患者(不包括原位癌)中9例(5.5%,9/164)复发,而82例原位癌中13例(15.8%,13/82)复发,原位癌与CIN Ⅱ及CIN Ⅲ(不包括原位癌)患者复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腺体累及者中7例(17.5%,7/40)复发,无腺体累及者中16例(6.0%,16/226)复发,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV阳性者中21例(8.6%,21/244)复发,而13例高危型HPV阴性者中无一例复发,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冷刀锥切术切缘阴性的HSIL复发率低;病理分级高和腺体受累是影响疗效及预后的因素.
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宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响
目的 探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠及其结局的影响.方法 对北京协和医院妇产科1999年至2005年间收治的111例因CIN实施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入本研究.对35例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析.结果 (1)35例患者,年龄23～40岁,平均31岁.35例患者中有25例获得26次妊娠,妊娠率为74%(26/35),与该25例患者宫颈锥切术前的妊娠率(69%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)25例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产.其中已分娩的13例患者中,1例早产行剖宫产术,早产率为8%(1/13);胎膜早破2例,胎膜早破发生率为15%(2/13);无低出生体重儿发生;10例行剖宫产术,剖宫产率为77%(10/13).(3)已分娩的13例患者中,宫颈锥切高度平均为2.0 cm(1.0～3.0 cm),锥切宽度平均为2.5 cm(1.5～3.0 cm).结论 宫颈锥切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率.
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子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析
目的 分析宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月至2008年2月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)并接受宫颈锥切术的患者1699例,对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析.结果 1699例宫颈锥切术患者中,切缘阳性者238例,阳性率为14.01%.切缘阳性者平均年龄(39±9)岁,切缘阴性者平均年龄(39±8)岁,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).行冷刀锥切术者788例,切缘阳性率8.63%(68/788);行环形电极切除术(LEEP)者911例,切缘阳性率18.66%(170/911),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).CIN Ⅰ者90例,CIN Ⅱ者339例,CIN Ⅲ者1113例[其中重度不典型增生972例,原位癌(CIS)141例],宫颈癌Ⅰ al期87例,Ⅰ a2期及以上70例,切缘阳性率分别为1.11%(1/90)、3.83%(13/339)、10.70%(104/972)、26.24%(37/141)、35.63%(31/87)和74.29%(52/70),CIN Ⅰ与CINⅡ者比较,差异无统计学意义(P>0.05);将CIN Ⅰ与CINⅡ者合并计算,并与CIN Ⅲ、宫颈癌Ⅰ a1期、Ⅰ a2期及以上者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).未绝经者1569例,切缘阳性率为13.38%(210/1569);已绝经者130例,切缘阳性率为21.54%(28/130);两者比较,差异有统计学意义(P=0.010).多因素logistic回归分析发现,手术方式、病变程度、病变范围、宫颈外观、是否绝经是与切缘阳性高度相关的因素,相对危险度分别为5.147、3.048、1.271、1.905和1.860.结论宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在制定宫颈锥切手术方式时应予以重视.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变 锥形切除术 Logistic模型 -
HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗后随访中的临床意义
目的：评价HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变[HSIL；指子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ和Ⅲ]行子宫颈锥切术后随访中的临床意义。方法对2006年12月至2009年1月在中国医学科学院肿瘤医院诊治的238例行子宫颈锥切术治疗的HSIL患者进行前瞻性观察分析，术后每6个月随访1次，共3次（或至活检组织病理检查证实病变复发），分别于术后6、12、18个月时进行，随访内容包括妇科检查、细胞学检查和HPV分型检测。采用PCR技术进行HPV分型检测，可检测21种HPV亚型。随访截止时间为2010年7月31日，中位随访时间为28.3个月（6.5～43.0个月）。采用Kaplan-Meire法计算中位复发时间；HPV感染状态与病变复发的相关性分析，单因素分析采用log-rank分析法，多因素分析采用Cox风险比例模型。结果238例HSIL患者中，子宫颈锥切术后任1次HPV分型检测阳性者110例（46.2%，110/238），常见的HPV感染亚型为HPV16（45.6%）、58（26.5%），其单一亚型感染与病变复发之间无相关性（P>0.05）。238例患者中，术后复发17例（7.1%，17/238），复发的中位时间为14.9个月（6.0～32.1个月）。单因素分析显示，3次HPV分型检测中至少1次阳性、HPV持续感染、HPV多重感染、同一HPV亚型持续感染、术后18个月HPV仍然阳性与病变复发相关（P<0.01）。多因素分析显示，HPV多重感染（HR=8.6，95%CI为1.8～41.7，P=0.008）和同一HPV亚型持续感染（HR=5.1，95%CI为1.0～24.8，P=0.042）是病变复发的独立危险因素。结论 HSIL患者锥切术后存在HPV多重感染和同一亚型持续感染提示病变复发的风险增高。术后18个月内HPV转阴者复发风险较小。
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宫颈锥切术对妊娠结局的影响
目的 探讨宫颈冷刀锥切(cold knife conization，CKC)与环形电切术(loop electrical excision procedure，LEEP)对妊娠结局及分娩方式的影响。方法 采用回顾性病例对照研究，分析2004年1月至2010年1月在中山大学附属第一医院及广州市番禺区何贤纪念医院诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)Ⅱ～Ⅲ并接受宫颈锥切术治疗后的妊娠患者228例，其中行LEEP 168例、CKC 60例。按年龄、孕次、产次、经济收入相匹配的原则，1:1随机收集同期分娩的健康孕妇为对照组，观察各组的妊娠天数、胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)发生率、终止妊娠方式和新生儿出生体重。结果 病例组和对照组的妊娠天数分别为（268.3±26.2）d和(279.4±25.3)d，差异有统计学意义（t=4.60，P＜0.01）；早产率分别为18.0％ (41/228)和4.4％(10/228)(x2=21.22，P＜0.05)；PROM发生率分别为10.1％(23/228)和1.3％(3/228)(x2=16.32，P＜0.05)，病例组发生PROM的风险是对照组的8.42倍（OR=8.42，95％ CI：2.49～28.44）。2组剖宫产率分别为69.3％(158/228)和39.0％ (89/228)，差异有统计学意义(x2=42.06，P＜0.05)。病例组中LEEP组与CKC组妊娠天数分别为(269.8±24.6)d和（260.2±26.5）d，差异有统计学意义(t=4.01，P＜0.01）；早产率分别为13.1％ (22/168)和31.6％ (19/60)(x2=10.34，P＜0.05)。新生儿出生体重分别为(3358.5±812.2)g和（3295.9±832.6）g，差异有统计学意义(t=3.08，P＜0.01)；PROM发生率分别为7.1％ (12/168)和18.3％ (11/60)，差异有统计学意义(x2=6.10，P＜0.05)。结论 宫颈锥切术增加了孕妇早产、PROM发生率；LEEP对妊娠结局的影响小于CKC。因此对有生育要求的患者，应优先考虑LEEP并告知相关风险。
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LEEP环形、浅锥形治疗宫颈疾病分析
宫颈炎是妇科多发病、常见病,是导致宫颈癌的高危因素之一.国内外有关文献报道对宫颈疾病治疗方法有多种,但无统一特效的治疗方法.我院自2006-02开始使用LEEP诊断与治疗宫颈疾病110例,痊愈率为100%.其中行宫颈环形切除43例,浅锥形切除67例.并对LEEP治疗方法、术中、术后并发症及随访情况进行了比较,现总结如下.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者宫颈冷刀锥切术后腹腔镜下全子宫切除术101例分析
目的 对宫颈冷刀锥切术后再次行腹腔镜下全子宫切除术治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者进行临床分析,探讨CINⅢ宫颈冷刀锥切术后的进一步处理方法.方法 对101例CINⅢ患者的临床资料进行回顾性分析,均为宫颈冷刀锥切术后再次行腹腔镜下全子宫切除术的患者.结果 101例患者中,68例(67.3%)患者的阴道镜下宫颈活检及宫颈冷刀锥切术后病理结果相符,6例(5.9%)病理升级为浸润癌.宫颈冷刀锥切术后切缘阳性23例,切缘阴性78例.切缘阳性患者中,11例病灶残留,其中CINⅠ2例,CINⅡ2例,CINⅢ5例,早期浸润癌2例,病灶残存率为47.8%(11/23);切缘阴性患者中,7例病灶残留,其中CINⅠ4例,CINⅡ2例,CINⅢ1例,病灶残存率为9.0%(7/78).两者病变残存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道镜下宫颈活检有漏诊宫颈癌的风险,并不能代替诊断性宫颈冷刀锥切术.宫颈冷刀锥切术后切缘阴性仍有一定比例病灶残留,有复发或残留高危因素者可考虑进一步手术治疗.
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宫腔镜下行宫颈锥切术患者围手术期的护理
本文重点介绍205例宫腔镜下行宫颈锥切术患者围手术期的护理.护理要点包括术前消除患者的恐惧、焦虑心理,使患者以良好的心态接受手术治疗;术后注意观察阴道流血量、颜色及重视出院指导.
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超声在宫颈锥切术预后评估中的应用
近年随着宫颈筛查的日益普及,宫颈上皮内瘤样变(CIN)的发病愈来愈多,因而行宫颈锥切术的患者也逐渐增多,而其中许多患者尚有生育要求,所以锥切术后宫颈的愈合情况,以及宫颈锥切术是否增加未来不良妊娠结局都备受关注.以超声作为形态学研究方法,在严格遵守测量标准、降低误差的前提下,重点阐述超声对宫颈锥切术预后评估方面的应用.一方面对锥切术后宫颈组织的修复时间和修复程度做定量分析;另一方面探讨超声在锥切术后妊娠患者中动态监测宫颈的长度、形态等指标来预测不良妊娠的结局.
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宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题
宫颈部分切除术治疗宫颈上皮内瘤变,可有效降低宫颈浸润癌的发病率,根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌,可有效降低宫颈浸润癌的病死率.但是这两种术式均可能导致手术后宫颈机能不全.宫颈锥切术切除了部分宫颈组织,降低了宫颈承托力,引起晚期流产和早产,影响妊娠预后.宫颈环扎能够延长宫颈长度,显著降低术后因宫颈机能不全导致的早产和复发性中期妊娠流产的发生.因此,对有生育要求的患者需要进行预防性或治疗性的宫颈环扎术.为预防根治性宫颈切除术导致的宫颈机能不全,手术中常规采用不可吸收性缝合线行永久性宫颈环扎,但是术后仍有因宫颈问题发生中期妊娠流产或早产者.宫颈缝合术(trachelorraphy)是一种安全、可重复、易于掌握的操作,以预防宫颈环扎失败而再次发生的流产,有利于改善有不良产科病史者的围生期结局.
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宫颈冷刀锥切术联合滚球射频电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变观察
目的：探讨宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性及临床疗效。方法：收集2007年10月-2009年10月在天津市宝坻区人民医院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的100例患者的临床资料，观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频滚球电凝止血，对照组50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血，分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果：宫颈冷刀锥切术联合滚球电凝止血组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组（P＜0.05）。结论：宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血术中出血少，术后愈合快，术后并发症少，是CINⅢ较为理想的治疗方法。
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宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用
慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等为宫颈良性病变,是妇科常见病.本文采用宫腔镜行宫颈环状锥形切除术(TCRC),术后配合奥平局部应用促宫颈组织修复治疗,取得较好效果,现报道如下.
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宫颈锥切诊治CIN Ⅲ和宫颈癌ⅠA1期临床观察
[目的]探讨宫颈锥切对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ及宫颈癌ⅠAl期的诊治作用.[方法]回顾性分析2002年1月至2004年12月行宫颈锥切术的114例患者的临床资料.[结果]宫颈锥切前多点活检准确率为87.7%(100/114).宫颈粘连狭窄率为3.2%.21例患者补充全子宫切除术,切缘阳性者标本残留率为28.6%(2/7)、阴性者则为14.3%(2/14).中位随诊16个月,仅行锥切术的93例患者(切缘阳性者2例、切缘阴性者91例),1例切缘阴性者复发(占1.1%).11例患者有生育要求,已妊娠9例(81.8%),其中早产率为12.5%(1/8).[结论]宫颈锥切是一种并发症少的手术方法,可提高CINⅢ、宫颈癌ⅠAl期的诊断准确性并有治疗作用.锥切治疗后复发率低,切缘阳性者易有残留,术后应适当处理及密切随诊.
