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B超诊断药物引产致子宫不全破裂1例
患者,女性,30岁.以闭经32周,腹痛6小时,阴道出血3小时主诉入院.入院2日前在外院行米非司酮联合米索前列醇药物引产.入院查体:生命体征平稳,宫高27cm,腹围92cm,胎心未闻及,左侧腹部压痛明显,有拘胀感.超声所见:单胎,宫内妊娠,双顶径约7.0cm,羊水适量,胎心搏动消失,胎儿胸腹部及肢体表面呈双层回声.宫体左侧壁可见6.0cm×5.0cm×5.0cm大小之异常回声区,向外凸起,内为杂乱低回声,分布不均,其外侧子宫浆膜层连续完整,内侧子宫壁正常结构消失(图1).超声诊断:1.胎死宫内;2.子宫不全破裂.
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足月顺产致子宫不全破裂与耻骨联合分裂1例
1 病历摘要患者女性,38岁,因停经41+6周,阴道流液7小时入院.既往无子宫手术史.入院时自己步入病房,生命征正常,头颅、五官、心肺肝脾无异常.宫高36cm,腹围103cm,胎心率142次/分,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,羊水Ⅰ°,S-3.
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1例瘢痕子宫分娩后子宫不全破裂产妇的护理
2013年6月我科收治1例分娩后子宫瘢痕不全破裂的产妇,现将护理介绍如下.1 病例介绍产妇,25岁,孕4产1,怀孕9月,下腹胀痛伴阴道见红1 d,于2013年6月25日08:00时入院,体温 36.80 ℃,脉搏 80/min,呼吸20/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头位,胎心音142/min,胎动正常,平常月经规则,于2010年1月曾剖宫产一活女婴,1 d前B超示子宫前壁下段切口处肌层厚约0.5 cm,胎儿双顶径9.5 cm,胎盘Ⅱ+羊水平段5.9 cm,脐带绕颈1周,内诊宫口容一指,估计胎儿3.2 kg左右,产妇身高164 cm.
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中期引产致子宫不全破裂一例教训分析
对孕12~28周之间的孕妇,在羊膜腔内注射利凡诺来终止妊娠是中期引产的一种常见方法.我科于今年由院外转入1例孕5个月引产出现子宫不全破裂的患者.
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妊娠晚期疤痕子宫不全破裂9例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 1978年1月至2001年8月,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共510例,选择阴道试产220例,成功阴道分娩73例,成功率33.2%,再次剖宫产术437例,占85.7%.其中290例为择期剖宫产,共发现子宫不全破裂9例.9例患者中年龄小25岁,大33岁;前次剖宫产与此次妊娠间隔:<2年2例,2~5年7例,其中一次剖宫产术后6例,二次剖宫产术后3例.
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米非司酮加米索前列醇引产致子宫不全破裂失血性休克1例
1 病例介绍患者许某,1岁.因妊娠14周于2001-09-10入院要求引产.此次妊娠无明显停经史,至2001-07-08前曾多次阴道少量出血未就诊.自觉下腹部包块,超示:"妊娠14周活胎"入院引产.曾在外院B超示;"妊娠14周胎盘附着于宫内口".入院时一般状态较好、无贫血外观,36℃、P84次/min、R20次/min、BP13.3/8.00kPa(100/60mmHg)心肺听诊未见异常,腹部可见阑尾及剖宫产术后瘢痕,宫底耻上3横指.妇检:外阴发育正常,可见侧切瘢痕.宫颈柱状、无糜烂,宫体前位、偏右、形不整、近儿头大小,质地不均,宫底部较硬,似子宫肌瘤结节,下部较软.即往:侧切、胎头吸引1男婴死亡,剖宫产1男婴健康,人工流产1次.诊断为:妊娠14周,孕2产,前次剖宫产史.入院后常规辅助检查.
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疤痕子宫不全破裂1例
子宫破裂是产科严重的并发症,直接威胁母子生命,近几年来随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加.疤痕子宫破裂的危险也相应增加,成为威胁母婴安全的主要并发症之一.现将本院治疗的疤痕子宫不全破裂1例报道分析如下.
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介入治疗产后大出血32例临床分析
我院自2000年至今应用介入方法治疗产后大出血32例,收到较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料年龄小24岁,大42岁.孕周:34周至42+5周.产次:少1次,多4次,平均1.8次.分娩方式:剖宫产13例,阴道分娩19例.产后出血原因:子宫收缩乏力13例,胎盘早剥6例,胎盘植入2例,子宫不全破裂1例,羊水栓塞1例.产后出血量:少800 ml,多2 200 ml,平均1 400 ml.
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腹部加压助产致子宫不全破裂2例教训
例1 34岁,G2P2L2,因妊娠41周,在当地医院静滴催产素引产.由于第2产程延长行会阴侧切加胎吸助产,同时腹部用力多次挤压宫底,娩一男婴,重3900g,胎盘胎膜完整.产后阴道持续流血,在子宫左侧触及一逐渐增大的肿块,导尿为血尿.检查软产道,子宫下段左侧壁触及裂口,产后1h,以"子宫破裂,失血性休克"于1997年9月1日急诊入我院.快速输血,急症剖腹探查,术中见子宫孕5个月大,左前壁浆膜血性浸润呈紫蓝色,左侧阔韧带内包块约12cm×10cm×10cm.切开膀胱反折腹膜,下推膀胱,见子宫下段左侧壁有一纵行裂口长约10cm,并延伸至阔韧带内,子宫动脉断裂,仍有活动性出血.术中行子宫次全切除术.共输血2000ml,术后应用抗生素,住院8d痊愈出院.例2 32岁,G4P3L1.因40周妊娠,在当地医院催产素静滴引产,宫颈口开全,胎头仍较高,故两人用布带在腹部反复挤压宫底,高位胎吸助产,第2次滑脱,第3次胎吸助娩一男死婴,脐带绕颈6周.产后阴道持续流血不止,经宫缩剂、止血药治疗无效.产后2h产妇面色苍白、烦燥,进而昏迷,测血压为零,于1997年10月1日急转我院.产妇处于濒死状态,叹息样呼吸,瞳孔散大,立即静脉切开,快速加压输液.检查软产道,子宫下段破裂,即刻剖腹探查,见子宫孕6个月大,充血水肿,打开膀胱反折腹膜,子宫下段左侧壁纵形裂口约12cm,延深至阔韧带内,清理积血块约1000ml,子宫动脉断裂,术中行子宫次全切除术.共输血3600ml,术后抗生素防治感染,腹部切口7d拆线,甲级愈合,痊愈出院.
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产科子宫切除术7例分析
目的:探讨产科子宫切除术的手术原因及术式选择.方法:对产科子宫切除术7例临床资料进行分析.结果:产科子宫切除术首要原因为顽固的子宫出血,7例病例全部行子宫次全切除术,6例治愈出院.结论:对于产科常规方法不能控制出血、损伤等的危重病例,产科子宫切除术是不可缺少的重要措施.一般可施行子宫次全切除术.
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1例39周妊娠疤痕子宫不全破裂病例讨论
1 病例介绍患者,34岁,因孕39+2周、疤痕子宫于2007年2月17日入院待产.生育史G2P1,患者在2004年1月在外院行剖宫产术,指征不详,娩出1活女婴,体重3 300 g,产后6天新生儿肺炎、败血症死亡.患者平素月经规则,周期32天,经期6天.本次妊娠末次月经2006年5月15日,预产期2007年2月22日.
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妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂12例临床分析
目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂患者的原因及诊断和治疗.方法:对12例妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:12例均有剖宫产史,无先兆子宫破裂典型症状,10例患者仅表现为子宫下段压痛.孕晚期B超检查子宫下段薄处约0.4~3.3 mm,大于2.5 mm4例.所有病例在剖宫产术中确诊,均采取再次剖宫产终止妊娠,12例母婴均存活良好.结论:瘢痕子宫不全破裂临床症状不典型,仅靠临床病史及体征难以诊断,需结合B超动态监测.一旦疑似瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠.
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妊娠晚期疤痕子宫不全破裂20例分析
1 临床资料1.1 一般资料:2002年1月至2009年6月,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共130例,阴道试产50例,阴道分娩20例,剖宫产110例,共发现子宫不全破裂20例,20例患者中产年小20岁,大30岁月,前次剖宫产与此次妊娠间隔时间短5个月,长5年,其中一次剖宫产术后15例,二次剖宫产术后5例.
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1例子宫陈旧性不全破裂误诊为附件包块的讨论
不完全性子宫破裂指子宫肌层仅部分或全层破裂,患者合并妊娠,且包块较大,临床症状不典型,易在术前误诊为附件包块,经本案病例术后证实为子宫陈旧性不完全破裂实属罕见,提出讨论.
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药物流产行清宫术致子宫不全破裂一例报告
患者25岁,汉族,以药物流产后阴道大量流血2小时,头晕、乏力、心悸1小时为主诉入院.患者2005年1月6日剖宫产术分娩,LMP:2005年6月20 日,在当地卫生院行置环术,术后无月经来潮,未行复查.2005年10月27日因妊娠3月在外院行药物流产,10月31日晨口服米索后胎儿流出,因阴道大量流血,行清宫术及取环术,术后阴道仍有大量流血,渐意识模糊,于10月31日11时转入我院.入院查体:血压30mmHg/0mmHg,脉搏130次/分,神志不清,重度贫血貌,全身皮肤苍白、湿冷,腹软,下腹正中见一纵长约8cm的切口疤痕.妇查:外阴未产型,阴道畅,粘膜苍白,宫颈口开2cm,有鲜血及血块流出,子宫前位,孕60天大小,质软,压痛阳性,双侧附件区未触及异常.
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疤痕子宫妊娠晚期子宫不全破裂26例临床分析
目的:探讨妊娠晚期疤痕子宫不全破裂的原因及诊治.方法:对26例妊娠晚期疤痕子宫不全破裂病例进行回顾性分析.结果:三次剖宫产疤痕子宫不全破裂3例,两次剖宫产者13例,单次剖宫产者10例;前次切口愈合不良者5例,前次手术距今时间<2年者13例,2-3年者6例,>3年者7例;疤痕子宫择期手术发现子宫不全破裂16例,临产后再行剖宫产者10例.结论:重复子宫切口及两年以下切口、感染切口等为不牢固疤痕,容易破裂,一旦怀疑子宫不全破裂,应行剖宫产.