临床执业医师资格考试历年真题解析(五)
摘要： 1.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188、PaCO2 75 mm Hg、PaO2 50 mm Hg、HCO3-27.6mmol/L,BE-5 mmol/L,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:C解析:慢性肺心病的动脉血气分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值.pH正常范围7.35～7.45,＜7.35为失代偿性酸中毒,＞ 7.45为失代偿性碱中毒.PaCO2是判定呼吸性酸中毒的重要指标,PaCO2 ＞45 mm Hg为呼吸性酸中毒,PaCO2＜ 35mm Hg为呼吸性碱中毒.患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.故选C.
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改良洗胃法在口服毒物洗胃中的应用体会
近年来，急性口服毒物中毒病例增多。而以往传统的洗胃方法存在着病人易发生呕吐、呛咳以致窒息及毒物吸收多、开口器损伤口腔粘膜等弊端。我们经过多年临床摸索、实践，对洗胃方法进行了改进，取得了满意的效果。现将方法介绍如下。……
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血清白细胞分属比值及腹水CA125检测对上皮性卵巢癌预后评估的临床价值
目的 探讨上皮性卵巢癌术病人术前白细胞分属比值及腹水CA125水平与术后预后和生存率的相关性,以期揭示有效的诊疗策略,提高病人预后和生存质量.方法 回顾性分析120例妇科收治的具有腹水体征的上皮性卵巢癌病人的临床资料和生存率相关数据,血常规检查获得病人术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),酶联免疫法检测腹水CA125水平,Kaplan-Meier法分析NLR及CA125水平在预后评估中的价值.结果 高NLR组与低NLR组病人术后总生存期(OS)中位值分别为25个月和58个月,3年生存率分别为64.5％和85.2％,差异具统计学意义(P＜0.01);腹水CA125高水平组和低水平组病人中位OS分别为30个月和61个月,3年生存率分别为72.1％和90.5％,差异具统计学意义(P＜0.01).结论 上皮性卵巢癌病人的预后与术前腹水CA125水平及术前血NLR关系密切,有助于病人术后生存率的预测以及有效辅助治疗措施的制定.
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应用ROC曲线评价高尿酸血症危险因素的临床意义
目的：分析血压、血脂、血糖在高尿酸血症早期诊断中的价值。方法对2013年在郑州人民医院体检中心进行血清尿酸水平检测的人群(年龄＞18岁)非随机整群抽取4721例作为研究对象，同时检测血压(收缩压和舒张压)、空腹血糖、血脂(甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)等相关指标，并通过ROC曲线对高尿酸血症危险因素进行评价和统计学分析。结果甘油三酯ROC曲线下面积为0.90，标准误为0.04，P＜0.05，95%可信区间为(0.80~0.99)，并且灵敏性和特异性较高。结论甘油三酯对高尿酸血症诊断的灵敏性及特异性较高，可以作为高尿酸血症初步诊断的辅助性指标。
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探针分离治疗婴幼儿小阴唇粘连57例分析
婴幼儿小阴唇粘连在儿保门诊较常见.笔者近年运用圆头探针(直径1 mm),对57例小阴唇粘连的患儿进行分离治疗,取得满意效果,现分析如下.1 临床资料与方法1.1资料来源 57例患儿均来自本院儿保门诊,患儿在接受健康体检时被确诊为小阴唇粘连.年龄3个月～3岁,其中1岁以内患儿53例,占总人数92.98%.
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喘可治泵吸辅助治疗毛细支气管炎64例临床观察
目的 探讨喘可治泵吸辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将126例小儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组64例和对照组62例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用喘可治泵吸.结果 治疗组总有效率93.75％、对照组总有效率66.13％,差异有统计学意义(x2=7.96,P＜ 0.05);治疗组心率快、气促、咳嗽、肺部啰音、喘鸣音等症状和体征缓解时间明显缩短,差异有统计学意义.结论 喘可治注射液泵吸辅助治疗毛细支气管炎,可使患儿症状很快缓解,病程明显缩短,且未出现皮疹、腹泻及其他明显不良反应.
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老年人胆心综合征32例临床分析
胆心综合征系胆道系统疾病急性发作时出现的心脏症状及心电图改变的异常综合征,可表现为心绞痛、心律失常,心电图可有心肌缺血的改变.老年人因痛觉敏感性较低,胆绞痛症状常不明显,而多表现为胸部不适,易引起误诊.我院收治32例老年人胆心综合征.现分析如下.
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白砂糖联合鸡蛋清治疗慢性皮肤溃疡
慢性皮肤溃疡是一种常见的难治性疾病,常分为血管性溃疡,压迫性溃疡、放射性溃疡、感染性溃疡等,给患者带来了极大痛苦.笔者采用白砂糖联合鸡蛋清的方法,治疗慢性皮肤溃疡病8例,效果满意.
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老年下呼吸道感染临床特点分析
为了进一步提高老年下呼吸道感染的临床诊治水平,本文收集了我院2002年6月～2002年12月收治的病人72例,现将临床资料综合分析如下.
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左旋咪唑与双嘧达莫治疗扁平疣疗效观察
扁平疣是一种青少年常见的病毒性皮肤病,好发于面部、手背及前臂,给患者带来了很多烦恼与痛苦.笔者自 1998年 10月至 2002年 7月采用左旋咪唑和双嘧达莫联合口服治疗扁平疣,并与单纯应用双嘧达莫对比,取得满意效果,现报告如下.
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基层高血压病人超量误服硝苯地平片26例报告
硝苯地平片因其降压速度快、效果肯定、价格低廉而广泛用于基层临床,但超量误服却可引起严重副作用.国内外已有报道[1,2].我院曾接诊高血压患者超量误服硝苯地平26例,现报告如下.1 临床资料1996年3月-2005年3月,因超量误服硝苯地平片在我院门诊及住院治疗者26例,年龄58～78岁;男14例、女12例;农民17例、城市居民9例;高血压病史＜5年者4例、5～9年者5例、10～30年17例;2级高血压7例、3级高血压19例;伴冠心病4例、急性缺血性脑卒中6例、糖尿病2例.
