浅谈注射所致晕厥的原因和防治对策

目的总结分析我院因注射所致晕厥发生的原因，提出切实可行的防治措施。方法对2003年1月—2013年1月在我院门诊因注射所致晕厥的21例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其发生的原因。结果静脉推注、首次注射、空腹注射为导致患者发生晕厥的主要原因。结论在患者注射的过程中，及早预防、及早干预、及时处置，可以有效减少或避免晕厥的发生。

早期液体复苏对重症急性胰腺炎治疗效果的影响

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期行液体复苏的治疗效果。方法选取我院收治的重症急性胰腺炎患者72例，随机将其分成观察组和对照组各36例，对照组采用大容量液体复苏，观察组采用适度液体复苏，对比分析两组患者血清淀粉酶、谷草转氨酶、血清肌酐及总胆红素等指标。结果与对照组患者相比，观察组患者血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清淀粉酶及总胆红素等指标明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胰腺炎患者进行治疗时，早期采用适度的液体复苏能够避免患者出现液体潴留，恢复循环血容量，提高治愈率，在临床中值得推广使用。

儿童无发热性腹痛386例病因分析

目的探讨无热性腹痛患儿的病因及诊断和治疗方法。方法对386例无热性腹痛患儿的病例资料进行回顾性分析。结果无热性腹痛患儿的病因主要是便秘、肠系膜淋巴结炎、肠炎等。结论对于无发热性腹痛患儿，应仔细查体，并结合病史及辅助检查进行综合分析，以免误诊、漏诊。

大肠息肉240例临床分析及治疗

目的探讨大肠息肉在不同年龄段患者中的分布特点及内镜治疗效果。方法回顾性分析接受电子结肠镜检查发现息肉并行息肉电切术的240例住院患者的临床资料，比较不同年龄组大肠息肉患者发病率、病理类型的差异，以及根据息肉病理类型、大小、有无蒂选择不同内镜治疗方法的临床疗效。结果大肠息肉患者以中老年人居多，病理类型以腺瘤性息肉多见，随年龄增长大肠息肉中腺瘤样息肉的比例、恶变率均有增长趋势。240例息肉患者均在内镜下成功切除。结论根据息肉的临床特点有针对性地进行检查及选择合适的内镜方法治疗，是处理大肠息肉的有效方法，提高了大肠息肉的检出率，达到外科手术治疗目的，同时实现了微创治疗的目的，安全、有效、创伤小、恢复快、住院时间短。

小儿肺炎支原体感染临床特征分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的78例肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果所有患儿均以发热、咳嗽为主要临床症状，肺部听诊可闻及一侧或两侧呼吸音弱，年长儿易发生肺外表现；支原体抗体I g M≥1∶160者69例(88.5%)；胸部X线检查均显示异常；全部患儿经明确诊断并对症治疗后均得以痊愈。结论小儿肺炎支原体感染的临床症状及体征各异，临床需根据患儿年龄、临床症状及体征，并结合实验室和影像学检查结果进行诊断，以利于早期治疗。

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将68例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各34例，对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗。结果治疗组较对照组心功能分级、超声心动图、C-反应蛋白等均有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗基础上，加用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗，可进一步改善患者心功能，提高临床疗效。

针刀加罐治疗腰3横突综合征

目的探讨针刀加罐治疗腰3横突综合征的有效性、实用性。方法对30例腰3横突综合征患者进行针刀加罐治疗，另外30例患者进行针灸、推拿治疗。结果针刀加罐组、针灸推拿组两组总有效率分别为96.7%、73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针刀加罐为治疗腰3横突综合征的一种可行手段，具有操作简单、安全、高效的特点，值得进一步研究推广。

顺尔宁治疗非急性发作期哮喘的临床观察

目的探讨顺尔宁（孟鲁司特钠）联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）治疗非急性发作期哮喘的疗效。方法60例非急性发作期哮喘患者随机分为对照组（舒利迭组）和观察组（顺尔宁联合舒利迭组）各30例，对照组患者给予舒利迭吸入治疗，观察组患者在舒利迭治疗基础上加用顺尔宁治疗。结果观察组患者哮喘控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率93.3%；对照组患者哮喘控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率70.0%。两组哮喘控制率比较，差异有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05）。观察组患者不良反应较轻微，仅有2例出现与药物相关的腹痛和头痛。结论顺尔宁与少量激素联合使用，能够更好地控制哮喘，不良反应轻微，为哮喘患者的治疗新选择。

小儿轮状病毒感染性腹泻的临床特征分析

目的探讨轮状病毒感染性腹泻的临床特征，以采取有效的预防和治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例轮状病毒感染性腹泻患儿的临床资料。结果轮状病毒感染性腹泻在6个月~2岁的婴幼儿中发病率较高，四季均可发病，以秋冬季为发病高峰。起病急，常伴有前驱症状，起病常发生呕吐、随后出现腹泻。部分患儿可出现肠道外器官合并症。结论婴幼儿是轮状病毒感染性腹泻的高发人群，要普及疫苗接种，一旦发病积极治疗。

天麻钩藤饮加味治疗多种疾病体会

本文通过病案举例方式，总结天麻钩藤饮加味治疗肝阳偏亢、肝风内动所致高血压病、颈椎病、脑供血不足、脑梗死、顽固性失眠和血管神经性头痛等多种疾病的心得体会。

CIK联合多西他赛治疗老年中晚期肺腺癌近期疗效

目的观察C I K联合多西他赛治疗老年中晚期肺腺癌的近期疗效。方法28例老年肺腺癌患者分为联合组和对照组各14例，对照组只给予多西他赛治疗，联合组行C I K联合多西他赛序贯治疗。结果联合组有效率78.6%高于对照组的28.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CIK联合多西他赛序贯治疗老年中晚期肺腺癌，疗效显著，且毒副作用小，患者耐受好，是一种有效的治疗方法。

转移因子口服液辅助治疗反复性口腔溃疡21例

目的探讨转移因子口服液辅助治疗反复性口腔溃疡的临床效果。方法对21例反复性口腔溃疡病例，在常规治疗基础上给予转移因子口服液治疗。结果显效17例（80%）、有效3例（15%）、无效1例（5%），总有效率95.24%。随访半年，复发2例，复发率9.52%。结论转移因子口服液辅助治疗反复性口腔溃疡近期疗效显著，远期效果有待进一步研究。

3例手足口病患儿恢复期出现中枢神经系统损害临床特点分析

本文对3例手足口病恢复期出现中枢神经系统损害患儿的病例资料进行回顾性分析，探讨其临床特点。

盐酸林可霉素致严重过敏反应1例

本文报告1例盐酸林可霉素致严重过敏反应病例。

学龄前儿童面部带状疱疹1例报告

通过对1例儿童面部带状疱疹临床表现及诊断报告，分析总结小儿带状疱疹的诊断与鉴别诊断，以提高基层医师对该病的认识和医技水平，达到对儿童面部带状疱疹早期诊断和治疗的目的，避免误诊、误治，给患儿留下精神创伤。

静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例

本文通过对临床应用头孢哌酮钠和舒巴坦钠后饮酒出现双硫仑样不良反应病例的报告，总结发生此类不良反应的规律、临床表现，以引起临床重视和警惕，增强对防范药品安全性隐患的高度责任意识，促进临床合理用药。

儿童复发性腹腔肠系膜淋巴结结核1例

儿童肠系膜淋巴结结核临床表现多种多样，易漏诊、延误诊断及误诊，确诊需淋巴结活检病理报告。本文通过对1例肠系膜淋巴结结核患儿的临床资料和诊治经过进行总结，并复习相关文献，探讨儿童肠系膜淋巴结结核的诊断方法。

急性肺栓塞的误诊分析与预防

本文回顾性分析37例肺栓塞误诊患者的临床资料，探讨其误诊原因。

误诊为阑尾炎4例分析

本文回顾性分析4例误诊为阑尾炎患者的临床资料，探讨其误诊原因。

异位妊娠误诊1例

本文报告1例异位妊娠误诊病例。

结节性甲状腺肿临床路径

本文介绍结节性甲状腺肿临床路径。

引起门诊输液患者投诉的原因分析

医疗纠纷在当前临床护理工作中时有发生，如何减少纠纷发生是临床护理工作的一个重要方面。本文从门诊输液患者投诉的原因进行分析，探讨如何减少差错、降低投诉率，从而减少护患纠纷的出现。结果显示，常见投诉原因有：收费不能一次成功，患者需要再次甚至多次往返医院收费处更改；药房发错药，少发或多发药；输液室差错问题投诉。针对上述问题，每个部门要认真核对，熟练掌握自己的工作内容，提高工作效率，减少患者的麻烦，也减少投诉率。

老年人跌倒危险水平的调查分析

目的对沈阳市老年人发生跌倒的现状进行调查分析，为有效预防方案的制定与实施提供参考依据。方法选用修订版社区老年人跌倒危险评估工具（MFROP-Com），随机对沈阳市232名老年人进行问卷调查。结果具有高危跌倒因素的老人中，实际发生跌倒的比例高于低危老人，MFROP-Com评估结果在实际应用中具有较强、准确的预测作用。具有高危跌倒水平的老人比例为38.8%，具有高危跌倒老人MFROP-Com评估得分高的前5项条目为“在工具性日常活动中需要帮助情况”“影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态“”身体活动的程度“”日常生活照护需要帮助情况“”近1年中发生跌倒的次数”。结论影响城市老年人跌倒发生的因素中除了由于年老带来的自身自理能力下降及所患疾病的影响外，跌倒的经历也会对跌倒的再次发生产生影响，建议在预防城市老年人跌倒发生预案中加入加强老年人安全知识宣教及心理护理内容。充分调动社区健康管理的作用，减少城市老年人跌倒事件的发生。

阜新市133例小学生单纯性肥胖易患因素分析

目的分析阜新市133例小学生单纯性肥胖(CSO)的易患因素。方法选择2013年体检发现的阜新市某小学133例CSO患儿，对其采用自制“小学生发生CSO常见易患因素调查表”进行调查，并与151例同校、同年级、体重正常同学（对照组）进行相同调查表调查，比较统计结果。结果CSO组患儿的出生体重、每天睡眠时间、饮食花费、嗜肉食、嗜甜食、嗜零食、看电视时间、父母体质量指数均明显高于对照组，而摄食时间及活动锻炼时间均明显少于后者（P均＜0. 05）。结论阜新市CSO小学生与饮食行为、生活方式及遗传因素密切相关。

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（十）

浅谈如何发展网底医生

本文就网底医生的发展趋势进行探讨。

助理全科医生规范化培养--消化科培养基本要求（五）

本文介绍助理全科医生规范化培养标准对消化科临床常用操作技术的基本要求。

社区医疗干预对老年高血压患者生活质量的影响

目的探讨社区医疗干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法对我社区68例老年高血压患者进行社区医疗干预，观察3个月后患者生活质量改善情况。结果干预后患者的SF-36评分（86.65±7.15）分，明显高于干预前的（72.67±6.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区医疗干预能够有效提高老年高血压患者的生活质量，值得推广应用。

多福社区老年人群空腹血糖调节受损及糖尿病患病率调查

目的研究沈阳市多福社区＞60岁人群空腹血糖调节受损及糖尿病患病率和相关危险因素。方法利用横断面研究方法调查2013年沈阳市多福社区＞60岁人群空腹血糖调节受损及糖尿病患病率，并利用Logistic回归分析其相关危险因素。结果共调查861人，年龄60~95岁，平均(67.73±4.31)岁，空腹血糖调节受损及糖尿病的粗患病率分别为14.05%和8.13%，经过Logistic回归分析，收缩压、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯升高为糖尿病前期和糖尿病发生的危险因素。结论沈阳市多福社区老年人群糖调节受损高于我国平均水平，糖尿病患病率在我国平均水平范围内，因此，应加强该社区糖尿病相关知识的宣教。

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式探索

目的探讨以社区健康服务中心为主体的高血压管理模式的管理效果和其中存在的问题。方法对56例高血压患者的血压、行为习惯、代谢指标等进行管理前后的比较。结果高血压患者采取规范管理后，存在不良行为习惯患者数量显著减少(P＜0.05)；血压控制患者数量增多，并且体质量指数、代谢指标与管理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对高血压患者采取以社区健康服务中心为主的管理模式，可有效控制患者血压，提高其生活质量。

类风湿关节炎的病因和发病机制

本文介绍类风湿关节炎的病因和发病机制。